1、第一节：概第一节：概 述述 一 .心身疾病的概念 心身疾病（ psychosomatic disorders）亦称心理生理障碍（ psychophysiological disorders），必需满足的两个条件： 有明确而具体的躯体症状或者病理改变； 心理因素对疾病的形成或者恶化具有显著的作用 (WHO，1964)。 广义的心身疾病：认为一切疾病均为心理和生理交互作用的结果。从这一意义来说，任何疾病均可称之为心身疾病。 狭义的心身疾病：即指社会心理因素在疾病的产生、发展、转归和防治起着主导作用的一组疾病。压力与健康外部 内部压力压力压力与生理的交互作用压力自主神经系功能失调神经递质功能失调免役
2、系统功能失调社会压力自我压力家庭压力工作压力环境压力角色模糊人际应激职业发展组织结构家庭与工作技术应激社会、科技的飞速发展剥夺个性的发展噪音污染空气污染过度拥挤缺乏相互独立缺乏交流沟通缺乏共同解决问题的能力完美主义完美主义过度服从过度服从过分执着过分执着压力构成压力构成压力的心理模型 1.环境因素经济、政治、技术的不确定性组织因素任务要求、角色要求、人际关系、组织结构、组织领导作风、组织生命周期个人因素家庭问题、经济问题、个性特点体验到的压力个体差异个人认知工作经验社会支持控制点敌意感生理症状头痛高血压心脏病心理症状焦虑情绪低落工作满意度降低行为症状工作效率降低缺勤离职激惹、物质依赖潜在的压力
3、 结果压力的心理模型 2.心身疾病的特点心身疾病的特点 以躯体症状为主，即存在明确的器质性病理过程或已知的病理生理过程； 以上病理过程主要是由个体的情绪、人格和行为因素引起； 躯体变化与 正常伴发于情绪状态时的生理变化相同，但更为强烈和持久； 通常涉及的是植物神经系统所支配的系统或器官或内分泌系统支配的器官。 有反复发作的倾向。 区别于神经症或精神病。神经症是内在心理冲突引起；心身疾病主要是社会心理应激所致。综合门诊中的病人中， 1/3的病人属心身疾病。心身疾病与器质性疾病、转换性疾病、疑病症的比较心身疾病 器质性疾病 转换性疾病 疑病症与应激有关的障碍，有时是由组织损伤造成 由微生物或躯体创
4、伤造成的组织损伤 无结构损伤的基础，只是机能丧失 无病理基础的神经性损伤恐怖一般定义举例 冠心病 消化性溃疡 梅毒、骨折 失声、失立 恐惧疾病 -癌组织损伤 常有 有 无 无发生部位 与自主神经系统相联系的器官 任何器官 感觉和运动系统 任何器官疾病态度 关心 关心 不关心 极度关心生理治疔 有效 无效有效 无效暗示治疔 对某些人有效 无效 有效 有效心身疾病概念的演变 背景背景 希波克拉底 (Hippocrates，约公元前 377460年 )用体液学说解释疾病的发生，认为体液不平衡是导致疾病的原因；他还认为医生医治的不仅是病而且更重要的是病人，主张在治疗上必须注意人的性格特征、社会环境因素和生活方式对疾病的影响。 最早的祖国医学著作 黄帝内经 表明了我国古代医学家也是从心身相关的角度对疾病进行防治。 “心身 ” (psychosomatisch或psychosomachosomatic medicine)术语是德国的精神病学家 Heinroth J于 1918年在一篇文章中最早使用的。 “心身医学 ”(psychosomatic medicine)是由 Deutsch于 1922年提出。 “心身疾病 ”的提出应为 Halliday和Alexander。 20世纪 20 30年代弗洛尹德的精神分析学说开始被引入心身疾病的研究之中。
