1、 中国在 2014年经历了近 10年来最严重的登革热疫情 ,截至 10月底 ,登革热病例超过 4万例 ,其中 6例死亡 .随着全球化、人类聚居和气候等因素的变化 ,登革热这一 “被忽视 “的热带疾病在全球范围所影响的人群日益扩大 .近期的研究估计全球每年有 3.9亿人被登革热病毒感染 ,其中约 0.96亿出现不同程度的症状 .尽管 75%的登革热感染者不会出现临床症状 ,但严重的登革热疾病可能致命 .登革热在我国是法定传染病之一临床表现临床类型 : 普通登革热 重症登革热多数 患者表现为普通登革热， 少数 患者发展为重症登革热临床表现典型 的登革热病程分为 三期 急性发热期 极期 恢复期个别
2、患者仅有发热期和恢复期（一）急性发热期1.发热 急性起病， 24h内体温可达 40 发热持续 2 7天 部分病例发热 3 5天体温降至正常， 1 3天后再度升，称为 双峰热型 头痛，全身肌肉、骨骼和关节疼痛 明显乏力 可出现恶心，呕吐，腹痛，腹泻等胃肠道症状（一）急性发热期2.皮疹： 病程 3 6天 颜面四肢出现充血性皮疹或点状疹 典型皮疹为见于四肢的针尖样出血点及 “皮岛 ”样表现等 皮疹持续约为 3 4天（一）急性发热期3.出血： 出血多发生于病程的 5 8天 可出现不同程度的出血现象，如皮下出血、注射部位瘀点瘀斑、牙龈出血、鼻衄及束臂试验阳性等（二）极期 疾病的第 3 8天 高热持续不缓
3、解，或退热后病情加重 出现腹部剧痛、持续呕吐等重症预警指征往往提示极期的开始（二）极期 进行性白细胞减少以及血小板计数迅速降低 血浆渗漏 :如球结膜水肿、心包积液、胸腔积液和腹水等，血浆渗漏造成血浆容量严重缺乏，可发生休克、代谢性酸中毒、多器官功能障碍和弥散性血管内凝血 严重出血 :如皮下血肿、消化道大出血、阴道大出血、颅内出血、咯血、肉眼血尿等 脑炎或脑病表现 :如剧烈头痛、嗜睡、烦躁、谵妄、抽搐、昏迷、颈强直等 ARDS、急性心肌炎，急性肝衰竭，急性肾功能衰竭等（三）恢复期 极期后的 2 3天 患者病情好转，胃肠道症状减轻，进入恢复期 部分患者可见针尖样出血点，下肢多见，可有皮肤瘙痒 白细胞计数开始上升，血小板计数逐渐恢复重症登革热的预警指征（一）高危人群 二次感染患者 伴有糖尿病、高血压、冠心病、肝硬化、消化性溃疡、哮喘、慢阻肺、慢性肾功能不全等基础疾病者 老人或婴幼儿 肥胖或严重营养不良者 孕妇
