1、 小儿造血和血象特点小儿造血和血象特点一、造血特点一、造血特点（一）（一） 胚胎期造血胚胎期造血 （根据造血组织发育和（根据造血组织发育和造血部位发生的先后，分为三个阶段造血部位发生的先后，分为三个阶段）1. 中胚叶造血期中胚叶造血期 胚胎第胚胎第 3周起出现卵黄囊造血，周起出现卵黄囊造血，之后中胚叶组织中出现原始造血成分，之后中胚叶组织中出现原始造血成分，其中主要是原始的有核红细胞。其中主要是原始的有核红细胞。胚胎第胚胎第 6周后，中胚叶造血开始减退。周后，中胚叶造血开始减退。2. 肝脾造血期肝脏 :胚胎第 6 8周期开始，出现活动的造血组织，成为胎儿中期主要造血部位， 4 5月达高峰， 6
2、个月逐渐减退 :主要为有核 RBC、少量粒细胞、巨核细胞 .脾脏 :第 8周开始造血， RBC为主，稍后粒系；第12周出现淋巴、单核细胞； 5个月之后造 RBC和粒细胞的功能逐渐减退，至出生时成为终生造血淋巴器官。2. 肝脾造血期肝脾造血期胸腺：中枢淋巴器官，第 6 7周已出现并开始产生淋巴细胞（前 T-cell,成熟 T-cell），还有短暂的生成红细胞和粒细胞的功能。淋巴结 : 第 11周开始生成淋巴细胞，从此成为终生造淋巴细胞、浆细胞的器官。胎儿期也有短暂的红系造血功能3.骨髓造血期骨髓造血期 ：胚胎第胚胎第 6周出现骨髓，但至胎儿周出现骨髓，但至胎儿 4个月才开始个月才开始有造血并维持
3、终身（各系血细胞），直至出有造血并维持终身（各系血细胞），直至出生生 2-5周后成为唯一的造血场所。周后成为唯一的造血场所。胚胎期造血：胎龄与造血部位的关系胚胎期造血：胎龄与造血部位的关系（ 二）生后造血二）生后造血1.骨髓造血 ：出生后主要是骨髓造血婴幼儿期 ：均为红骨髓 ，全部参与造血5 7岁：开始出现黄髓代替长骨中的造血组织1.骨髓造血年长儿与成人 : 红髓仅见于扁平骨 不规则骨和长骨近端（ 肋骨、胸骨、脊椎、骨盆、颅骨、锁骨、肩胛骨）黄骨髓仍具有造血潜能，当需要增加时，可黄骨髓仍具有造血潜能，当需要增加时，可转变为红骨髓恢复造血功能。转变为红骨髓恢复造血功能。学龄前儿童与成人骨髓造血部位学龄前儿童与成人骨髓造血部位2.骨髓外造血骨髓外造血 （ 正常情况下，骨髓外造血极少 ）出生后，尤其在婴儿期，当发生 感 染、营养性贫血、溶血性贫血等需要增加造血时，超过骨髓代偿能力，肝、脾、淋巴结可随时适应需要，恢复到胎儿时的造血状态，出现肝、脾、淋巴结肿大，同时外周血中可出现有核红细胞或（和）幼稚中性粒细胞，称为骨髓外造血。为小儿造血器官的一种特殊反应，感染及贫血纠正后即恢复正常。
