1、* 1ICU与机械通气新理念* 2n 重症监护医学的定义 :（ NIH）对因创伤或疾病导致危及生命或处于危险状态，并有一种或多种器官衰竭的患者进行多学科、多功能监护的医学领域称为重症监护医学。* 3建立 ICU的宗旨：将危重病人集中起来，使用最先进的技术、集中精明强干的医护人员，对患者进行动态监测、细致护理、强化治疗。* 4ICU的意义与定位：ICU体现医院最高救治水平，是医院综合实力的体现，是挽救危重病人生命的场所。对医院水平具有标志性意义，其社会效益远远大于经济效益。由于必须的经济投入大，劳动强度大，其直接经济效益常常低于普通病房，多实行准成本核算或行政管理模式。* 5RICU的主要技术n
2、 呼吸支持技术n 循环支持技术n 心肺脑复苏术n 感染控制技术n 血液净化技术n 营养支持技术* 6ICU的功能特点：1.收治严重心、肺、肾等功能衰竭，创 伤、手术和其他严重威胁生命的患者。2.先进的监护系统保证准确客观及时的评判器官功能。包括有创与无创。3.现代的生命支持系统。如除颤、起搏、机械通气、血滤、导管介入等。4.一流的护理。占工作量 70%。* 7n ICU形成与演进：n 19世纪 50年代 ， Nightingle将重伤员集中在护理站附近集中护理的观念，成为 ICU原始创意。n 1952年 哥本哈根脊髓灰质炎流行，将呼吸衰竭患者集中在大病房救治，同时使用气管造口、正压通气呼吸支持
3、，使病死率由 90%降为 40%，成为事实上首家 ICU。n 1958年 美国巴尔的摩首家现代 ICU成立。n 我国自 70年代 陆续有专科 ICU成立。我院心外科 ICU始建于 1958年，应属我国首批专科 ICU；n 呼吸内科 ICU建于 2002年 10月，为我省首家呼吸 ICU。* 8英东广州危重症监护中心的发展史n 1980年广州呼吸病研究所自行设计、手工操作，建立了只有3张病床的 ICU。n 1990年建起了有先进的呼吸机和监护仪及 8张病床的医院中心 ICU。n 1996年，得到广州市教育基金会捐助，建立层流空气过滤和成套的可作远程会诊监护系统，成立 “广州危重症监护中心 ”。n
4、 2002年，得到香港霍英东先生的捐助，改建为具有可以与国际水平接轨的 “英东广州危重症监护中心 ”。* 9英东广州危重症监护中心的现状n 病室的设置 ：整个监护室安装有新风装置（层流）来解决空气环境问题，该装置可以将过滤和调节温度、湿度的空气，以合理的气压分布和气体流向送入病室，每小时更换室内空气 12次，保证病室内空气处于低尘、低病原微生物、恒温、恒湿的状态，有效降低院内感染和提高开放气道病人的治疗效果。n 床位设置： 16张，分 5个单间（正压房和负压房）和 1个开放式大病房。n 床单元的设置：如： 床旁治疗带（吊塔）为监护室的重要功能区，所有的输送管道集中于此。（见图）* 10ICU相关学术组织：1. 1970年，美国成立危重症医学会（ Society of Critical Care Medicine， SCCM）；2. 1982年成立欧洲危重症医学会（ European Society Intensive Care Medicine， ESICM）；3. 1996年中国病生理学会危重症专业委员会成立；4. 2002年河北省病生理学会危重症专业委员会成立；5. 2005年 3月中华医学会危重症学会成立。
