1、 第十一章：血液（ blood-system）第一节 血液的组成和理化特性一、血液的基本组成和血量u 血液 Blood volume, 7%-8% of body weight二、血液的理化特性（一）血液的比重全血： 1.0501.060; 血浆： 1.0251.030（二）血液的粘滞性 (viscosity)主要取决于红细胞数和血糖浓度。 （三）血浆渗透压晶体渗透压：调节细胞内外水平衡胶体渗透压：调节血管内外水平衡（四）血浆 pH7.357.45， 缓冲对。 第一节 血细胞生理一、红细胞 (red blood cell, RBC)（ 一） RBC数量与生理特性Male, (4.5-5.5)1
2、012/LFemale, (4.5-5.5)1012/LHemoglobin (Hb) （ 血红蛋白）Male, 120-160 g/LFemale, 110-150 g/LSuspension stability (悬浮稳定性 )u 虽然红细胞比重大于血浆，但在加有抗凝剂的血液中，红细胞下沉十分缓慢， 红细胞能相对稳定地悬浮于血浆中的特性 称为 悬浮稳定性 。u 临床上常测定 红细胞下沉的速率 ，称为 红细胞沉降率 (血沉 ，erythrocyte sedimentation rate, ESR)。u ESR正常值 ： 成年男性第 1 h未为 0 15 mm， 女性为 0 20 mm。u E
3、SR快慢与 红细胞的叠连 (rouleaux formation)有关，而 影响红细胞叠连的因素主要存在于血浆 。 血浆纤维蛋白原、球蛋白 ESR； 血浆白蛋白 。u 风湿热、活动性肺结核 （二） RBC生成的调节1. 红细胞生成的主要原料(1) 合成血红蛋白的基本原料： 铁 和 蛋白质 。成人体内共有铁 3 4 g， 其中约 70存于血红蛋白中。缺铁性贫血 (低色素小细胞性贫血 )。(2) 促使红细胞发育成熟的因子： 叶酸 (folic acid)和 维生素 B12 (vitamine B12)， 加快细胞的分裂和增殖，促进红细胞的发育成熟。 合成DNA必须有叶酸和维生素 B12作为合成核苷
4、酸的辅因子。胃粘膜壁细胞分泌的内因子 (intrinsic factor)促进的维生素 B12 吸收。巨幼红细胞性贫血 (大细胞性贫血 )。2、红细胞生成的调节u 促红细胞生成素 (erythropoietin, EPO)：缺氧 肾 EPO 骨髓 刺激骨髓中红细胞系统的定向干细胞生成原始红细胞，加速决血红蛋白合成，并促进网织红细胞和成熟红细胞进入血液，从而 保持血液中红细胞数量的相对稳定。负反馈。u 雄激素 (androgen)：促进 RBC生成。 直接刺激骨髓，促进幼红细胞分裂繁殖和血红蛋白合成； 促进肾分泌 EPO； 促进蛋白质合成。 编 号 同 义 名 因子 纤维蛋白原 因子 凝血酶原
5、因子 组织凝血酶 因子 Ca2+ 因子 前加速酶1、除了 因子在血液之外，其余均在血液中2、大部分的凝血因子均是以非活性的形式存在血液中3、 、 、 、 在肝脏合成，需要 VitK一、凝血因子因子 前转变素 因子 抗血友病因子 因子 血浆凝血激酶 因子 Stuart-Prower因子因子 血浆凝血激酶前质 因子 接触因子 因子 XIII 纤维蛋白稳定因子血液凝固的机制 1、血液凝固 ：定义 3、血液凝固的途径 ： 内源性 Pathways ：启动因子是 因子 外源性 Pathways： 启动因子是 因子2、凝血的三个阶段 ： 凝血酶原激活物的形成 凝血酶的形成 纤维蛋白多聚体的形成血液凝固的机制血液凝固的机制
