1、第二节 眼睑下垂 教学课时： 1学时 目的要求 ： 掌握概念、针灸治疗方法。 重点 ： 针灸治疗方法。 难点： 概念、诊断要点。 一、概念 眼睑下垂是以上睑提举无力或不能自行抬起，以致睑裂变窄，甚至遮盖部分或全部瞳仁，影响视力为特征的一种眼病。 又称 “ 上胞下垂 ” ，重者 “ 睑废 ” ，古称 “ 雕目” 、 “ 侵风 ” 。有先天和后天之分、单眼与双眼之别。 二、现代医学范围 重症肌无力眼肌型、眼外伤、动眼神经麻痹等疾病，可参考本节治疗。 三、病因病机 本病可因先天不足，或因风邪外袭，或因脾虚气弱，经筋受损所致。 由于先天禀赋不足，肾气虚弱，以致眼睑松弛。有因风邪外袭，筋脉失养，气血不和
2、，肌肉弛纵所致。或因脾虚气弱中气不足，筋肉失养，经筋弛缓，胞睑松弛无力而下垂。或由外伤损及筋脉，气血阻滞，筋肉失养亦可引起本病。 气虚不能上提，血虚不能养筋为其主要病机。 四、辨证治疗 （一）辨证 以上眼睑下垂，遮掩瞳孔，眼肌无力挣开，双侧下垂者影响瞻视，重者眼球转动不灵，视一为二为主症。 若自幼双侧或单侧眼睑下垂，终日不能抬举，兼有眉毛高耸，额部皱纹加深，小儿伴有五迟、五软，舌淡，苔白，脉弱者，为 先天不足 ； 若起病突然，多单侧眼睑下垂，重者目珠转动失灵，或外斜，或视一为二，兼有其他肌肉麻痹症状，舌红，苔薄，脉弦者，为 风邪袭络 ； 若起病缓慢，上睑抬举无力，朝轻暮重，休息后减轻，劳累后加
3、重，兼有精神疲倦，面色少华，眩晕，肢体无力，食欲不振，眼睑肌肉麻木不仁，舌淡，苔薄，脉虚弱无力者，为 脾虚气弱 。 （二）治则 益气提睑。先天不足兼培元补肾，风邪袭络兼疏风解表，脾虚气弱兼补脾益胃。取局部穴为主。 （三）处方 1.主穴 攒竹 丝竹空 阳白 三阴交 足三里 2.配穴 先天不足者加太溪、命门、肾俞；风邪袭络者加合谷、风池、膈俞；脾虚气弱者加阴陵泉、脾俞、胃俞。 3.方义 取足太阳经攒竹、手少阳经丝竹空、足少阳经阳白穴，为眼的局部取穴，可通经活络、调和眼部气血而升提眼睑；足太阴经三阴交为足三阴经交会穴，足阳明合穴足三里，补益后天之本，助气血生化，以荣经筋，益气提睑。 加太溪、命门、肾
4、俞以培元补肾；加合谷、风池疏风解表，膈俞行血，治风先行血，血行风自灭；加阴陵泉、脾俞、胃俞补脾益胃。 4.操作 毫针刺，实证用泻法，虚证用补法可加灸。攒竹、丝竹空、阳白三穴即均相互透刺，还可透向鱼腰。每日 1次，留针 30min。 （四）其他治疗 1.皮肤针 取患侧睛明、攒竹、眉冲、阳白、头临泣、目窗、目内眦经上眼睑至瞳子髎。头部穴位中等刺激，眼区局部穴位轻度刺激，每日 1次，每次 15min。 2. 耳穴 取眼、肾、脾、胃、耳背脾。埋压王不留行籽，每日按压 3 5次， 5d更换压丸 1次。 3.神经干电刺激 取眶上神经与面神经刺激点 (位于耳上切迹与眼外角连线中点处 )，眶上神经接负极，面神经接正极，电流强度以患者能耐受为度，隔日 1次，留针 20min左右， 10次为 1疗程。 五、按语 1.本病针灸治疗有一定疗效。 2.先天性重症患者可考虑手术治疗。
