1、 黄黄 疸疸一、概述一、概述（一）定义：（一）定义：黄疸是感受湿热疫毒、肝胆气机受阻，疏泄失常，黄疸是感受湿热疫毒、肝胆气机受阻，疏泄失常，胆汁外溢所致，以目黄、身黄、尿黄为主要表现的常见肝胆汁外溢所致，以目黄、身黄、尿黄为主要表现的常见肝胆病证。胆病证。（二）文献记载（二）文献记载战国时间内经：黄疸战国时间内经：黄疸 汉代张仲景金匮要略汉代张仲景金匮要略：五疸、湿邪、茵陈蒿汤：五疸、湿邪、茵陈蒿汤 诸病源候论：黄疸二十诸病源候论：黄疸二十八属，其中有急黄八属，其中有急黄 宋圣济总录：九疸三十六黄；宋圣济总录：九疸三十六黄；伤寒微旨论：阳证、阴黄证伤寒微旨论：阳证、阴黄证 元卫生宝鉴：阳黄与元
2、卫生宝鉴：阳黄与阴黄阴黄 清沈氏尊生书瘟黄。清沈氏尊生书瘟黄。文献中还有有关黄疸的治疗与预后的论述。文献中还有有关黄疸的治疗与预后的论述。（三）本病与西医病证的关系（三）本病与西医病证的关系本病与西医所述黄疸意义相同，都本病与西医所述黄疸意义相同，都是指巩膜黄染的一类疾患。西医学把黄是指巩膜黄染的一类疾患。西医学把黄疸分为肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸、溶疸分为肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸、溶血性黄疸。血性黄疸。二、证侯特征：二、证侯特征：目黄、身黄、小便黄。目黄、身黄、小便黄。阳黄、阴黄、急黄的区别：阳黄：黄色鲜明 +湿热之象阴黄：黄色晦暗 +寒湿之象急黄：黄色深黄 +内陷心营之象阳黄与阴黄在一定条件
3、下可互相转化。三、病因病机：三、病因病机：感受时邪疫毒，蕴结中焦感受时邪疫毒，蕴结中焦运化失常，湿热交蒸于肝胆运化失常，湿热交蒸于肝胆其中湿热夹毒，热毒炽盛其中湿热夹毒，热毒炽盛伤及营血伤及营血饮食所伤，损伤脾胃，运化失职饮食所伤，损伤脾胃，运化失职湿浊内生，郁而化热，熏蒸肝胆湿浊内生，郁而化热，熏蒸肝胆脾胃素虚，气血亏损，肝失所养脾胃素虚，气血亏损，肝失所养脾阳受伤，湿从寒化，寒湿阻滞脾阳受伤，湿从寒化，寒湿阻滞肝肝失失疏疏 下下泄泄 注注胆胆 膀膀液液 胱胱外外溢溢黄黄疸疸病因病机小结：病因病机小结：黄疸的发生，从六淫来看，以湿邪为黄疸的发生，从六淫来看，以湿邪为主，而且有湿热与寒湿之分，外邪不主，而且有湿热与寒湿之分，外邪不 得泄越是发黄的重要因素。得泄越是发黄的重要因素。从脏腑来看，不外脾胃、肝胆，而且从脏腑来看，不外脾胃、肝胆，而且往往由脾胃波及肝胆。往往由脾胃波及肝胆。至于黄疸是阳黄还是阴黄，则与脾胃至于黄疸是阳黄还是阴黄，则与脾胃阳气盛衰有关。阳气盛衰有关。
