单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版副标题样式1*心房纤颤的治疗 卢永昕（一）房颤的分类 首次发现房颤 * 急性 2448小时内 阵发性 * 长期（ 1年） 持续性 永久性（二）流行病学和预后 一般人群发生率： 0.4% 6% 心脏住院病人中 34.8% AF 孤立性房颤占房颤总数 12-30% 心衰和瓣膜性心脏病 房颤发生率高房颤的预后 非瓣膜性脏病伴房颤：缺血性卒中 5%年 ,是无 AF病人的 27倍 每 6个卒中病人有一个有房颤Framingham Study: 风心病伴 AF： 卒中发生率 17倍 （年龄配对对照） 非瓣膜性 AF： 5倍 卒中发生率： 5059岁 1.5%8089岁 23.5%法国的 ALFA Study: 平均追踪 8.6月，栓塞发生率 2.4% 总死亡率： AF 是窦性心率的 2倍（三）病理生理机制A 心房因素1. AF的心房病理改变基础心脏病灶性纤维化，心房不应期非同步 炎性或退行性病变引起 SN纤维化或脂肪浸润 孤立性 AF：部分心肌活检有心肌炎改变 心房浸润性病变：淀粉、硬化、血色沉着等 心房肌纤维肥大、心房腔扩大2. 房颤的机制（ 1）自律性 ：一个或数个异位起搏点肌袖：与心房相接一大血管内残存胚胎心房肌纤维 肺静脉、上腔静脉、冠状窦等 手术或射频消融灶性激动点可消除 AF
