1、 第六章 辨 证四诊 ：指中医诊察和收集有关资料的基本方法。辨证 ：指中医学认识和诊断疾病的方法。整体观 综合分析运用中医理论 四诊所收集的病史症状 判断病性 、正邪盛衰变化 作出诊断 体征 病因、病变部位辨证过程八纲辨证 ：各种辨证的总纲领。脏腑辨证 ：用于内科杂病，为其他各种辨证 的基础。六经辨证 ：用于外感伤寒发生发展过程中表 现出的证候进行归纳和分类的方 法 .卫气营血辨证 ：用于外感温热病发生发展过程中表现出的证侯进行归纳和 分类的方法。三焦辨证 ：根据 温病条辩 的上、中、下三焦论述温病的特点，阐述三焦所属脏腑在温病过程中的病理变 化、证侯特点及传变规律。其方法 各有特点、各有侧重
2、 、互相联系、互相补充。主要方法第一节 八纲辨证八纲 ，八纲辨证 ：从类别上 阴证 从病位上 表证阳证 里证从病性上 寒证 从邪正盛衰上 实证热证 虚证即 阴、阳、表、里、寒、热、虚、实 。根据病变的类别、部位、性质以及邪正盛 衰等方面情况，归纳为 阴证、阳证、表证、里证、寒证、热证、虚证、实证 八类基本证侯。一 表 里（一）表证表里 是辨别病变部位、病情轻重和病势趋向的两个纲领。 表证 是外感六淫之邪，从皮毛、口鼻侵入机体所致的病位浅在肌肤之证候。特点 ：起病急、病程短、病位浅。临床表现 ：发热恶寒或恶风、舌苔薄白、脉浮。里证 是表示病变部位在脏腑所致的证候。1、可由表邪不解，内传入里，侵入
3、脏腑而产生；2、邪气直接侵入脏腑而发病；3、由其他原因，导致脏腑功能失调而产生。临床表现 ：多种多样，以脏腑的证候为主，不恶风寒，脉象不浮。1、表里同病 表证和里证同时在一个病人身上出现的，称为表里同病。2、表里转化 表证、里证还可以相互转化，即所谓 “由表入里 ”和 “由里出表 ”。（二）里证（三）表证和里证的关系二 寒 热（一）寒证（二）热证寒热 是辨别疾病性质的两个纲领，是阴阳偏盛偏衰的具体表现。辨寒热 就是辨阴阳之盛衰。辨别疾病性质的寒热 ，是治疗时立法用药的依据之一。寒证 是感受寒邪，或阳虚阴盛，表现为机体机能活动抑制或衰减的证候。热证 是感受热邪。或阳盛阴伤，表现为机体的机能活动亢进的证候。（三）寒证与热证的鉴别* 寒热鉴别表 症状证面色 四肢 寒热口渴 大便 小便 舌象 脉象寒 证 苍 白 清凉 怕冷 不渴或 热饮 不多稀溏 清 长 舌淡苔白 润迟热证 红 赤 燥 热 发热 口渴喜冷饮干 结 短赤 舌 红 苔黄干数(四 )寒证与热证的关系1、寒热错杂 寒证与热证有着阴阳盛衰的本质的区别，但又互相联系，并且在一定的条件下可以互相转化，在疾病危重的阶段还可以出现假象。上热下寒 多症见胸中烦热、频频呕吐、腹痛喜暖表寒里热 素有内热又感风寒表热里寒 素有里寒而复感风热上寒下热 多症见胃脘冷痛、呕吐清延，兼见尿频尿 急尿痛之症 寒证和热证同时并存，此称之为寒热错杂。
