1、传染病防护及制度,传染病的最新分类,我国最新传染病防治法中规定41种传染病列为甲、乙、丙三类法定传染病，非典、人感染高致病性禽流感、艾滋病列为乙类传染病。甲类为2种，乙类为29种，丙类为10种。新修订的传染病防治将非典、人感染高致病性禽流感、炭疽中的肺炭疽三类虽纳入乙类，但传染性强，此三类传染病可直接采取甲类的预防、控制措施。,1、甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。2、乙类传染病是指：非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感、病毒性肝炎、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒、爱滋病、淋病、梅毒、 脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布氏杆菌病、
2、炭疽、流行性和地方性斑疹伤寒、流行性乙型脑炎、黑热病、疟疾、登革热。3、丙类传染病是指：肺结核、血吸虫病、丝虫病、包虫病、麻风病、流行性腮腺炎、风疹、新生儿破伤风、急性出血性结膜炎、除霍乱、痢疾、伤寒以外的感染性腹泻病。,消毒技术,消毒： 是指用化学、物理、生物的方法杀灭或消除环境中的致病微生物，达到无害化。预防性消毒 ：对可能受到病原微生物或其它有害微生物污染的场所和物品进行消毒。 疫源地消毒：对存在或曾经存在污染源的场所进行消毒，其目的是杀灭或清除传染源排 出的病原体。,常用的消毒方法：,物理法化学法,（一）物理消毒法,机械消毒法阳光紫外线消毒法焚烧消毒法煮沸消毒法空气消毒机和紫外线消毒,
3、（二）化学消毒法,喷雾消毒擦拭消毒浸泡消毒混合消毒熏蒸消毒,空气消毒,转送中通风，有条件使用负压车转送完毕，可以使用紫外线灯照射1小时也可以使用0.5%过氧乙酸喷雾，20-30ml/m3注意消毒时应关闭门窗,日常及救护特殊病人的防护1、日常急救出诊中检查、处理、搬抬病人（特别是呼吸道疾病）时，医驾人员、担驾员应按基本要求要戴口罩、帽子、穿工作服，勤洗手，养成良好的卫生习惯。2、救护特殊病人（烈性传染病）时，医生、驾驶员、担架员应按要求穿戴隔离衣物，做好自身防护，具体防护级别根据传染病类别定。,日常及救护特殊病人的防护,转送呼吸道发热病人及普通乙类、丙类传染病病人的医驾人员应按一级防护。接诊疑似
4、或确诊需采取甲类预防、控制措施的传染病病人时应按照二防护。隔离防护衣物盒应随车携带,转送传染病人途中，急救车窗打开，如车内被传染病病人血液、排泄物或呕吐物污染，病人下车后应立即用1比30的84消毒液临时消毒；任务完成后车辆应停在指定场所进行终末消毒。,院前急救中常见的传染病,乙型肝炎爱滋病肺结核霍乱流行性脑脊髓膜炎狂犬病流行性出血热,疫情报告管理制度,一、首诊报告制：最初接诊的疫情报告责任人(即执行职务的医务人员)，发现传染病病人，病源携带者和疑似传染病人时应按法定要求及时主动填报传染病报告卡。 二、传染病疫情登记制：每个分站必需设立传染病登记本，项目应包括姓名、性别、年龄，职业、详细住址、诊
5、断，发病日期、报告人、报告时间，由医生负责登记，分站管理员每季度5日前应将登记资料汇总于相应的管理科室，由传染病管理检查员负责整理、检查传染病登记情况，并归档成册至少保存3年。,疫情报告管理制度,三、传染病疫情消毒制：每个分站必需设立传染病消毒登记本，项目应包括消毒日期、消毒车辆的车牌号、消毒方法、执行人等，由医生负责登记，分站管理员每季度5日前应将登记资料汇总于相应的管理科室，由传染病管理检查员负责整理、检查传染病登记情况，并归挡成册至少保存3年。 四、自查奖惩制：中心领导和传染病管理检查员应经常深入有关分站对执行规章制度及报告质量情况进行检查，并及时做好查漏补报工作。每月自查一次，并将自查
6、结果上报辖区卫生防疫站。为查出明显迟报，漏报和不报的责任人或责任人分站、科室应视情节给予处罚，对执行疫情报告制度，报告质量符合规范的分站、科室与个人给予奖励。,疫情报告管理制度,五、领导过问制度：各医疗单位应明确一名领导分管疫情报告工作，成立由分管领导和防保科及相关科室负责人组成的中心疫情报告管理领导小组，领导小组负责中心疫情报告管理制度和年度工作目标的制定，并对其执行情况进行检查考核。,疫情报告管理制度,传染病报告按 属地管理 原则，甲类传染病的报告时限为2 小时内，乙类、丙类传染病的报告时限为24小时内。,救护车卫生、消毒、隔离制度,为阻止院前急救中医源性感染和严防救护车内交叉感染的发生，
7、加强救护车卫生、消毒、隔离工作，保障人民群众身体健康，现根据消毒管理办法、院内感染防治工作技术规范等要求制定本制度。1、救护车卫生、消毒、隔离在医务人员指导下，由医生、驾驶员及担架员共同合作完成。,救护车卫生、消毒、隔离制度,2、救护车应每日清洗，做到无尘、无烟头杂物、无医疗垃圾、担架布清洁、车厢设施清洁卫生、摆放整齐。每周一次全面消毒 (如遇疫情流行，应做到每日全面消毒一次)，具体采用1:30的84消毒液对车内空间、地面、担架、柜子、抽屉等进行全面喷洒至表面湿润，密闭作用30-60分钟后用清水洗净，以防止车辆、担架等的腐蚀。3、传染病患者和死亡患者使用过的救护车应及时消毒清洁，具体方法同上，
8、如属飞沫传播的烈性传染病，救护车应再用移动式紫外线灯照射30或60分钟，以达到空气消毒。,救护车卫生、消毒、隔离制度,4、急救器械如出诊箱、血压计、听诊器、心电图机等应经常消毒，用75%酒精或1：30的84液擦拭；使用过的注射器、面罩、气管插管和呼吸机导管应及时消毒处理，清洗干净。5、救护车消毒后，应做好消毒措施的登记工作，应有消毒日期、车牌号、消毒方式、医生、驾驶员签名等内容。6、日常急救出诊中检查、处理、搬抬病人（特别是呼吸道疾病）时，医驾人员、担架员应按基础防护要求要戴口罩，穿工作服，勤洗手，养成良好的卫生习惯。,救护车卫生、消毒、隔离制度,8、救护特殊病人（烈性传染病）时，医生、驾驶员
9、、担架员应按加强防护或严密防护要求穿戴隔离衣物，做好自身防护，具体防护级别根据传染病类别定。9、未按本制度做好急救车消毒、清洁卫生者，一经发现医务人员、驾驶员及担架员每人扣当月奖金10元；未按本制度做好医疗器械消毒、清洁卫生者，一经发现每次扣罚医务人员奖金10元；屡教不改或造成严重后果者将严肃处理。,救护车消毒、隔离应在医务人员的指导下，由医务人员、驾驶员、担架员共同合作完成。救护车及可浸泡的医疗器械消毒时用1比50的84消毒液。救护车做到每周消毒一次，其他医疗器械经常用75%的酒精消毒，运送传染病人后要全面消毒车辆，具体用消毒液全面喷洒至表面湿润为止，然后密闭门窗30分钟，最后用清洁水清洗干
10、净通风晾干，或紫外线灯照射30-60分钟,并由医务人员做消毒登记。,一次性医疗用品使用管理制度,为确实加强一次性使用医疗器具临床使用管理，保障医疗安全和人民群众的健康，确保一次性输液（输血、注射）器临床使用安全。根据卫生部2000361号卫医发文件精神，决定对我中心一次性医疗用品的领用回收进行规范管理，现将有关规定通知如下：,一次性医疗用品使用管理制度,1、急救工作中经常使用的一次性医疗用品主要包括：一次性注射（输液）器、一次性产包（床单）、氧鼻塞、棉签、敷料、安瓿、液体玻璃瓶等，医务人员在实际工作中应做到一次性使用，确保临床使用安全。2、医务人员抢救完毕后，应清点抢救现场（含救护车厢内）的医
11、疗废弃物，并用塑料袋、容器等装好带回分站统一处理，不得随便丢弃。,一次性医疗用品使用管理制度,3、医务人员凭使用过的一次性注射（输液）器，在分站管理员处领取同等数量、规格的新的一次性注射（输液）器（因随病人带入医院、病人家里确实无法回收输液器的由当事人口头说明，凭病历记录领取），分站管理员必须做好领用回收记录，领用人需签字。4、使用过的一次性注射（输液）器由分站管理员清点回收，按规范要求先分离针头、针芯、针管，再用1:30的 84消毒液浸泡半小时以上，最后交驻点医院统一毁形、回收，同时做好消毒、毁形、回收记录。,一次性医疗用品使用管理制度,5、各级工作人员应严格按本规定执行，各负其责。一经发现
12、不回收旧注射（输液）器，不以旧换新，未按规定消毒毁型，随意抛弃一次性医疗垃圾，未按时做好领取、回收记录者，按情节轻重给予当事人罚款20-100元处理，对屡教不改或造成严重不良后果，将按医疗废物处理条例要求追究法律责任。,医疗废物管理制度,为了加强医疗废物的安全管理，防止疾病传播，保护环境，保障人体健康，根据中华人民共和国传染病防治法和医疗废物管理条例，制定本制度。,医疗废物分为 五 类，它们分别是 感染性、损伤性、药物性、化学性、病理性。,医疗废物管理制度,医疗废物管理制度,1、本制度所称的医疗废物，是指我中心院前急救医疗活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。具体的废物
13、分类按照卫生部和国家环境保护总局共同制定的医疗废物分类目录（见附件）执行。 2、各分站应当对医疗废物进行登记，登记内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等项目。每季度将资料汇总至中心传染病管理检查员处，登记资料至少保存3年。,医疗废物管理制度,3、急救现场和救护车上的医疗废物由医生负责清点、分类、回收，不得在急救、运送病人过程中丢弃。在完成急救任务后，应及时将医疗废物带下车，送至驻点医院医疗废物暂时贮存点统一处置（废弃的一次性注射器具应带回分站分类后消毒预处理，然后交往驻点医院的相应部门统一处置）。4、救护车上应具备防渗漏的医疗废物垃圾筒（筒
14、内应衬上黄色垃圾袋）和防锐器穿透的密闭容器，分类存放医疗废物，医疗废物垃圾筒和锐器盒应每日清洁消毒。,医疗废物管理制度,5、分站过期失效的废弃药品和化学消毒剂等医疗废物，不得混装入生活垃圾，应及时送至驻点医院医疗废物暂时贮存点统一处置，人员处理医疗废物时必须注重个人防护，配备安全防护用品。6、中心传染病管理检查员应经常检查、督促、落实本单位医疗废物的管理工作，分站传染病管理员应负责督促、落实本分站医疗废物管理工作，医务人员应严格按照本制度执行，由各级工作人员应切实履行职责，防止因医疗废物导致传染病传播和环境污染事故。7、违反本制度者，一经发现，将据情节轻重给予严肃处理，并按医疗废物管理条例追究
15、法律责任,穿防护用品：,1、戴上N95口罩，保证必须覆盖鼻孔、嘴唇、下巴，将鼻梁压片按至合适位置，通过深呼吸检查口罩的舒适性与严密性并加以调整。2、戴上帽子，并检查帽沿覆盖至耳垂、后发根等部位，防止额部、耳朵皮肤及头发裸露。（当确定禽流感感染人时，采样人员需戴全面型防护面罩）3、穿上内隔离衣、裤，注意检查颈部、腰部、袖口等区域的严密性，戴内层手套，以内层手套口套住内隔离衣袖口。,穿防护用品,4、穿上防渗透型连体外各类衣，检查头部帽沿、领口、袖口、裤脚的严密性，保证内隔离衣的各部位均被包裹。5、穿长筒水鞋。（皮鞋用塑料袋装好，放置箱子里）6、戴上防护眼镜。7、戴上外层手套，外层手套口则套住外隔离衣袖口。（消毒人员戴乳胶手套）,脱卸防护用品：,1、脱卸防护服前，对外层防护物品进行消毒。2、脱外层手套，放入污物桶中；3、摘下防护眼睛，放入污物桶中。4、脱外层连体隔离衣和长筒水鞋，放入污物桶中；,脱卸防护用品,5、再次用消毒液消毒内层手套；6、脱内层手套，放入污物桶中；7、脱帽子、口罩放入污物桶中；8、脱内隔离衣、裤，放入污物桶中。,？医疗废物是否可以和其他废物混装？医用针头是属于感染性废物吗？分站医疗废物登记本要求最少保存3年吗？医疗废物应每日从救护车上清理下车，车载医疗废物盒（桶）也应每日消毒吗？ 99%的酒精的消毒效果比75%的酒精消毒效果好，对不对？,
