1、消化系统药,什么是消化性溃疡？,1.饮食不规律,即胃溃疡（GU）和十二指肠溃疡（DU）,2.工作压力大,消化性溃疡主要指：发生在胃和十二 指肠球部的慢性溃疡。,消化性溃疡并发症,胃出血,胃穿孔,胃癌,幽门梗阻,消化性溃疡的发生机制,溃疡糜烂,黏膜层,黏膜下层,肌层,绒毛膜,溃疡,糜烂,二者区别在于黏膜损伤深浅的不同,溃疡与糜烂的区别,消化性溃疡并发疼痛的特点,胃溃疡病人：出现“饭后痛”,十二指肠溃疡病人：表现为空腹疼痛或 午夜疼痛，进食后或服用抗酸药可缓解。,“进餐”刺激胃酸分泌，胃酸刺激黏膜，产生疼痛。,消化性溃疡的发病机制,消化性溃疡的发病机制,HCO3-,幽门螺杆菌（HP）,是一种G-杆
2、菌，能适应 胃内的酸性环境。,研究表明：HP是消化性 溃疡发生发展中最重要 的致病因子。,抗消化性溃疡的作用机制,一、抗消化性溃疡药物,增强保护因子,黏膜保护药：米索前列醇、硫糖铝、枸橼酸铋甲,一、抗消化性溃疡药物,减弱攻击因子,抗幽门螺杆菌药：克拉霉素、阿莫西林,碱性抗酸药：碳酸氢钠、氢氧化铝,抑制胃酸分泌药：西咪替丁、奥美拉唑,（一）、抗酸药,（二）抑制胃酸分泌药,1.H2受体阻断药,2.H+-K+-ATP酶抑制药（质子泵抑制药 ，PPI）,3.M1受体阻断药,4.促胃液素受体阻断药,1.H2受体阻断药,1.H2受体阻断药,临床应用,消化性溃疡；返流性食管炎； 卓-艾综合征、胃酸分泌过多、
3、 急性胃炎引起的出血。,1.H2受体阻断药,不良反应,发生率低，长期应用西咪替丁可使男性乳房发育及性功能障碍。,2.H+-K+-ATP酶抑制药（质子泵抑制药 ，PPI）,2.H+-K+-ATP酶抑制药（质子泵抑制药 ，PPI）,体内过程,2.H+-K+-ATP酶抑制药（质子泵抑制药 ，PPI）,作用机制,PPI抑制胃酸的形成的最后环节而降低胃酸分泌,2.H+-K+-ATP酶抑制药（质子泵抑制药 ，PPI）,药理作用,1.抑制胃酸分泌,2.保护胃黏膜，促进溃疡愈合,3.抗幽门螺杆菌作用,2.H+-K+-ATP酶抑制药（质子泵抑制药 ，PPI）,临床应用,消化性溃疡、返流性食管炎、上消化道到出血、
4、与抗生素合用治疗HP具有协同作用。,（三）胃黏膜保护药硫糖铝,酸性环境使用，形成不溶性胶体，在 溃疡面形成一层薄膜，促进溃疡愈合。,具有抗HP,胃粘膜保护药枸橼酸铋钾,1.形成胶体2.杀灭HP3.餐前服用4.粪便黑色,胃粘膜保护药米索前列醇,2.兴奋子宫引起收缩，故孕妇禁用。,1.对非甾体抗炎药引起的消化性溃疡有特效,（四）抗幽门螺杆菌药,常用药物：阿莫西林克拉霉素庆大霉素甲硝唑（+维生素B6）枸橼酸秘钾奥美拉唑,案例分析,二、泻药与止泻药,一、泻药 （一）容积性泻药 （二）接触性泻药 （三）润滑性泻药 二、止泻药 （一）肠蠕动抑制药 （二）收敛、吸附药,（一）容积性泻药硫酸镁,【作用及应用】
5、 1. 导泻（口服）排泄 2. 利胆（口服） 胆囊炎3. 抗惊厥（注射） 惊厥4. 降压作用（注射）高血压危象、 高血压脑病、妊高症 5. 舒张子宫平滑肌（注射）早产 外用消肿止痛,硫酸镁,【不良反应】 1盆腔充血 脱水2注射过量可致中毒，应立即静注钙盐解救。,硫酸钠,导泻作用与硫酸镁相似，但稍弱，无中枢抑制作用，适用于中枢抑制药中毒的导泻。,（二）接触性泻药酚酞,碱性刺激结肠黏膜增强肠蠕动缓泻习惯性便秘婴儿禁用,接触性泻药比沙可啶,与酚酞相似用于便秘，用于腹部X线、内窥镜检查及腹腔术前需排空肠内容物者。多次应用可有腹痛，孕妇禁用。,（三）润滑性泻药液体石蜡,润滑肠壁用于儿童及年老、体弱者便秘,润滑性泻药开塞露,甘油+山梨醇或硫酸镁轻度便秘,二、止泻药用于腹泻,（一）肠蠕动抑制药 地芬诺酯洛哌丁胺收敛、吸附药（二）鞣酸蛋白次碳酸铋药用炭,止泻药,三、止吐药及胃肠促动力药,甲氧氯普胺用于各种呕吐,多潘立酮,阻断多巴胺受体,促进胃肠动力和较强的止吐作用,西沙比利,新型胃肠动力药治疗胃肠运动障碍性疾病,昂丹司琼,放疗、化疗的呕吐,THANK YOU!,END,
