1、登革热病例监测指南科 室：公共卫生科讲课人：小白设计时间： 2019年 8月登革热国际疫情截至日期 国家地区 发病（例） 死亡（例）2019/8/25 马来西亚 85,270 1202019/7/27 越南 124,751 152019/8/15 泰国 49,174 642019/8/30 斯里兰卡 42,518 -2019/7/27 缅甸 10,757 482019/4/30 马尔代夫 1,912 -2019/8/24 新加坡 10,748 -2019/8/17 老挝 24,758 512019/7/14 柬埔寨 21,130 252019/8/23 菲律宾 208,917 8822019/
2、2/4 印度尼西亚 16,692 1692019/8/24 孟加拉国 62,217 1152019/8/5 美洲 2,000,000 723 28省份， 6277例，无死亡病例 ；病例数是去年同期（ 937例）的 6.7倍。 8月 ,全国新增 3311例 ,较 7月 (1260例 )增长 163%;其中本地病例新增 2463例，分布在广东（ 1031例）、云南（ 737例）、江西（ 376例）、福建（ 184例）、河南（ 61例）、浙江（ 40例）、重庆（ 19例）、广西（ 15例）。 确诊病例约占 62%。 I-IV型均有报告，以 I型（ 85%）为主，其次为 II型（ 10%）。 另有 4
3、例混合感染 ： 2例 1和 2型、 1例 1和 4型 、 1例 2和 4型。 病例来源：境外输入病例 主要来源于柬埔寨（ 2450例）、泰国（ 160例）、缅甸 （ 104例） 、菲律宾（ 100例）、越南（ 89例）、老挝（ 88例）、马来西亚（ 70例）、印度尼西亚 （ 48例）、 马尔代夫 （ 32例） 等。本地病例 分布在广东、云南、江西、福建、浙江、广西、重庆、河南、海南， 9个省份共报告近 2788例。全国疫情概况（截止 9月 1日 )登革热 防控工作的问题 及分析n面临输入 引起本地暴发 压力 全球登革热近 50年增加 30倍 我国对外交流往来频繁 登革热媒介伊蚊在我国分布广泛n
4、气候条件适宜伊蚊孳生 全球气候变暖，疫情向北扩散n社区动员效果欠佳 城市居民参与度和配合度差n轻症病例和隐性感染 症状表现轻，就诊时间晚，疫情扩散n本地化风险增加病例监测指南定位与考虑 整体定位： 技术 指导方案 构建完整技术文件体系 诊疗指南 防治指南（病例监测、实验室检测、媒介监测与控制） 流行病学调查处置方案 下发对象：疾控机构 疾控机构需做的事情（技术机构） 建议 其他部门与机构做的事情6病例监测指南介绍 与现行监测方案的关系 微调（补丁） 病例监测内容的集成 指南提纲 监测目的 监测对象 监测内容与方法 信息反馈与利用7监测目的 早期发现疫情，及时采取措施，防止扩散 了解登革热疾病负
5、担和流行特征8监测对象 对象 登革热、重症登革热 疑似、临床诊断和实验室诊断病例 诊断标准 登革热诊断标准 （ WS216-2018）9指南诊断标准与 08版诊断标准对比调整内容 诊断标准 2018 08版临床表现突发高热，增加 “厌食、恶心 ”症状皮疹：第 36天在颜面四肢出现充血性皮疹或点状出血疹增加 “严重脏器损伤 ”2436h内达到 3940皮疹：第 57日出现多样性皮疹（麻疹样皮疹、猩红热样疹、针尖样出血性皮疹）实验室检查 增加发病前 5天内的登革病毒 NS1抗原检测阳 性为临床诊断依据 血液浓缩；低蛋白血症疑似病例诊断 白细胞计数减少 和 /或 血小板减少 白细胞计数减少和血小板减少临床病例诊断 IgG阳性不作为临床诊断依据纳入 NS1抗原 IgG阳性可作为临床诊断依据未提及 NS1抗原确诊病例诊断 疑似病例或临床病例 +分离到登革病毒或检出登革病毒核酸或 IgG 抗体滴度 4 倍及以上增长或阳转 临床病例 +实验室检查重症病例 增加重症病例 登革出血热和登革休克综合征10监测内容和方法 病例报告 实验室核实诊断 病例监测 个案调查 暴发监测 病例搜索
