1、位 置 胸腔中纵隔，裹以心包。 处于胸骨和第 2-6肋软骨后方，第 5-8胸椎的前方。 2/3居人体正中线的左侧， 1/3在其右侧。 毗 邻 两侧 ：隔着心包及心包腔与左右肺及胸膜腔为邻 。 前方 ：心包腔大部分被左右肺的前缘及胸膜腔遮 掩。 声学窗口 ：胸骨左缘 3-5肋间隙 心脏前方无肺组织 遮掩区。 上方 ：胸腺（小儿） 胸腺残余（成人） 后方 ：隔着心包及心包腔与支气管、食管、迷走 神经及主动脉为邻。 下方 ：膈肌，肝左叶上面。 心脏的外形结构 近似前后略扁倒置的圆锥形。 心尖指向左前下方，左室构成。 底朝向右后上方，左右房后壁构成。 长轴与人体正中线成 45 角。 心脏前面 ：右侧
2、1/5为右房，中间 3/5为右室前 壁，左侧 1/5为左室前壁。 心脏膈面 ：大部分由左室下壁，小部分为右室 下壁。 心脏后面 ：左房后壁，右房后壁及靠近冠状沟 部分面向后面的左室壁构成。 心脏侧面 ：面向左肺的纵膈面，大部由左室侧 壁构成。 心脏下缘 ：分界心脏前面与下面，锐缘。 心脏左缘 ：分界左室前壁与侧壁，钝缘。心脏 下缘与左缘汇合处是心尖，由左室构成。 心脏右缘 ：右房最右侧部分构成，向上延续于 上腔静脉外侧壁。 心左、右缘圆钝，无明显分界线。 冠状沟 ：房室沟，分隔心房心室的标志。 前、后室间沟 ：左、右室分界标志；室间隔定位 标志。前、后室间沟在心尖右侧心下缘处会合形 成 心尖切
3、迹 。 前、后房间沟 ：前房间沟不明显；后房间沟位于 右肺静脉右侧与上下腔静脉注入右房处之间，是 左右房在后面的分界标志。 心室 大动脉 肺动脉 位于前方，在左右心耳尖之间，斜向左 上后方，在主动脉弓下方分为左、右肺动脉。 主动脉 起始部位于肺动脉干和右心耳后方，近 垂直上行于肺动脉干右侧。 二者起始部共同包于一个浆膜性心包内。 心房 大静脉 上腔静脉 位于主动脉右侧垂直下行，平第 3胸肋关节下 缘注入右房上部，其下半段位于心包内。 下腔静脉 穿膈平第 8胸椎入胸腔即进入心包内，约 1cm 长，注入右房后下部。 上、下腔静脉不在一条直线上，二者呈一向后开放 的 140 角。 左右各两个 肺静脉
4、 穿过心包后即连于左房后壁。 约 25%个体，左肺静脉在心包内形成一总左肺静脉， 仅有 3%个体形成一总右肺静脉。 心脏各腔的结构 右心系统 右房 位于右室之右后上方，左房右前方，壁薄 0.2cm 。 前部： 固有心房 后部： 静脉窦 界沟 ：是心外表面在右房外侧由上腔静脉入右 房处至下腔静脉入右房处的一条浅沟。 界嵴 ：心房内表面与界沟相对应处房壁肌肉形 成的一条纵形隆起。 固 有 心 房 梳状肌 ：从界嵴起始有由肌束形成的向前平行 的小梁似的隆起，向前至心耳处小梁交织成呈 网状。 血液在此流动缓慢淤积时，易形成血栓。 静 脉 窦 上腔静脉口 ：无瓣膜。 下腔静脉口 ：前缘有胚胎期残留下来的
5、薄的半月形瓣 膜，称 下腔静脉瓣 ，或欧氏瓣。在胎儿时期有引导血 液经卵圆孔流入左房的作用。出生后，逐渐退化形成 一瓣膜残痕。 冠状窦口 ：下腔静脉口与右房室口之间，口径 0.5- 1cm。 冠状窦瓣 ，心房收缩时有防止血液返流入冠状 静脉窦的作用。 房 间 隔 与身体正中面呈向前开放的 45 角。 大致呈椭圆形，中部有卵圆窝。 前缘 ：正对主动脉无冠窦中点。 后缘 ：正对房室沟。 上缘 ：与上腔静脉内侧壁相延续。 下缘 ：在三尖瓣环上方，前端对中心纤维体，后端 与下腔静脉相延续。 卵圆窝 ：房间隔中部偏下后方，下腔静脉口左上方。 卵圆窝底 ：由胚胎时期第一房间隔构成。 卵圆窝缘 ：由胚胎时期
6、第二房间隔的游离缘构成 。 右 室 心腔居于最前的部分，前临胸骨体下方，厚 3- 5mm。 室上嵴 是跨于右室前外侧壁与室间隔上部之间 弓形的强大肌束。 以室上嵴为界， 流入道 （右室窦部）和 流出道 （漏斗部、肺动脉圆锥）。 右室流入道 从右房室口起向左前下至右室尖部 肉柱 ：纵横交错的肌性隆起。 乳头肌 ：基部附着于室壁，尖端突入心室腔 的锥体形肌隆起。三组：前乳头肌，后乳头 肌，隔侧乳头肌。 隔缘肉柱 ：从室间隔下部连至右室前壁前乳 头肌根部的一条肌束，又叫 节制束 ， 节制索 。 右室流出道 右室向左上方延伸的部分 前壁：右室前壁 后内壁：室间隔 流出道上部平滑无肉柱 流入、流出道在小
7、儿约呈 35度，成人呈 55度 夹角。 三尖瓣复合装置 三尖瓣环 三尖瓣 ：帆状，由双层心内膜内夹结缔组织等 构成的伸向心室腔的皱襞。 前瓣 、后瓣和隔瓣 前内侧连合 (前隔 ) 、后内侧连合 (后隔 ) 、 外侧连合 (前后 ) 基底带、粗糙带、光滑带 瓣膜的房面平滑，室面可分三个带：近附着线 的部分称基底带，近游离缘的半月形区域厚而 不透明、不平坦（房面亦如此），称粗糙带， 基底带与粗糙带之间薄而透明称光滑带。基底 带、粗糙带和瓣膜游离缘有腱索附着。 腱索 ：是外被以心内膜的胶原纤维束构成的白 色索状物。 由乳头肌尖端起始，附着于瓣膜 基底带、粗 糙带和游离缘。 以起于乳头肌后分支之等级而
8、分为一二三级 腱索，或分为游离腱索、基底带腱索、粗糙 带腱索、扇状腱索等。 扇状腱索 ：亦称连合腱索呈一单干，在接 近瓣膜连合处游离缘时呈放射状分支散开， 此腱索是确定瓣膜连合的标志。 乳头肌 ：三组 前乳头肌较大，起于右室前壁。 后乳头肌起于后下壁接室间隔处。 内侧乳头肌起于室间隔。 在心室等容收缩期开始至射血期时，乳头肌 通过腱索给瓣膜最理想的垂直张力，使瓣膜一 起有效的活动、对合、关闭；并且射血时由于 乳头肌的收缩，腱索牵拉瓣膜不致翻入心房。 左 室 以二尖瓣前叶为界，分为 流入道 和 流出道 。 流入道、流出道夹角为锐角，收缩期为一完 整输出腔。 前内侧壁 ：室间隔，约 1/6。 游离壁 ：前壁、侧壁、下壁，约 5/6。 左右室流出道呈 “ x” 交叉 ，如此配布保 证收缩期心肌纤维收缩和缩短时使心室整体 变得更密贴。 乳头肌 二组 前外侧乳头肌位于左室前壁和外侧壁交界处 ，后内侧乳头肌位于左室下后壁近室间隔处 。 指状型、结合型、中间型。 主动脉瓣 三个半月瓣，厚度大于肺动脉瓣。 环周 7 9cm,瓣高 1.5 2cm。 前 (右 )、左后 (左 )、右后 (无 )瓣。 主动脉窦 (Valsalva窦 )，分左、右、无冠状动 脉窦。 窦保证了冠状动脉在心动周期中不间断的灌流 ，同时对瓣膜的关闭起重要作用。
