1、基层中医药 适宜技术推广 武俊兰 针灸疗法 针灸的发展及机理 v 战国到秦汉，针灸学理论体系建立。 内经 里记录 160个左右 穴位 山海经 说： “有石如玉，可以为针 “，是关于石针的早期 记载。 “ v 魏晋时期，发展期。 针灸甲乙经 349个穴位，是最早的体系 比较完整的一部专书。晋代葛洪 肘后备急方 针灸医方 109条 ，有 99条为灸方，使灸发得到发展。 v 北宋针灸家，王唯一 铜人俞穴针灸图 354个穴位。 v 明代 杨继洲 针灸大成 v 清代 李学川 针灸逢源 361个穴位 v 1979年 12月世界卫生组织向全世界推荐 43中疾病应用针灸治疗 世界卫生组织（ WHO）公布的针灸
2、有效的病 症 v 一、 呼吸系统疾病 v 1鼻窦炎 2、鼻炎 3、感冒 4、扁桃腺炎 5、急、慢性喉炎。 6、气管炎 7、支 气管哮喘 v 二、 眼科疾病 v 8急性结膜炎 9、中心性视网膜炎 10、近视眼 11、白内障 v 三、 口腔科疾病 v 12牙痛 13、拔牙后疼痛 14，牙龈炎 v 四、 胃肠系统疾病 v 15食道、喷门失驰缓症 16、呃逆 17、胃下垂 18、急、慢性胃炎 19、胃酸 增多症 20、慢性十二指肠溃疡 (疼缓解 ) 21、单纯急性十二指肠溃疡炎 22、急、 慢性结肠炎 23、急性（慢性）杆菌性痢疾 24、便秘 25、腹泻 26、肠麻痹 v 五、 神经、肌肉、骨骼疾病
3、v 27头痛 28、偏头痛 29、三叉神经痛 30、面神经麻痹 31、中风后的轻度瘫 痪 32、周围性神经疾患 33、小儿脊髓灰质炎后遗症 34、美尼尔氏综合征 35、神 经性膀胱功能失调 36、遗尿 37、肋间神经痛 38、颈臂综合征 39、肩凝症 40、网 球肘 41、坐骨神经痛 42、腰痛 43、关节炎。 经络学说 v 是人体运行气血，联络脏腑，沟 v 通内外，贯穿上下的通路，是经 v 脉和络脉的总称。经，有路径的 v 含义，是经络系统的主干，分布 v 在较深部；络，有网络的含义， v 是经脉别出的分支，分布在较浅 v 部 . 1、通过对 “针感 ”等传导的观察 得气 -受针者觉得针刺部
4、位有酸、麻、胀 、重 等 感觉，医者也会感觉到 v 有针下沉重紧涩的 现象。 2、通过对腧穴疗效的总结 3、通过对体表病理现象的推理 4、从解剖生理知识得到启发 v经脉 -包括十二经脉和奇经八脉 ，以及附属于十二经脉的十二经别 、十二经筋、十二皮部。 v络脉 -包括十五络、浮络、孙络 等。 十二正经 1、十二经脉的命名 阴经 -凡与脏相连属，循行在肢体 内 侧的经脉。 阳经 -凡与腑相连属，循行在肢体 外 侧的经脉。 2、十二经脉的分布规律 阳明 前 少阳 中 太阳 后 太阴 前 厥阴 中 少阴 后 循行走向： 手三阴经从胸走手，手三 阳 经从手走头，足三阳经从 头 走足 ,足三阴经从足（胸
5、）。 流注次序： 肺、大、胃、脾、心、小肠 膀、肾、包、三焦、胆、肝 阴经 阳经 里 表 脏 腑 手太阴肺经 手阳明大肠经 手厥阴心包经 手少阳三焦经 手少阴心经 手太阳小肠经 足太阴脾经 足阳明胃经 足厥阴肝经 足少阳胆经 足少阴肾经 足太阴膀胱经 （属脏络腑） （属腑络脏） 奇 经 八 脉 督脉、任脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳督脉、 任脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴蹻脉 、 阳蹻脉的总称。它们与十二正经不同，既 不直 属脏腑，又无表里配合关系， “别道奇行 ”故称 奇经。 1、 沟通了十二经脉之间的联系 2、对十二经气血有蓄积和渗灌的 调节功能 督脉、任脉督脉、任脉的概念 v督脉： “阳
6、脉之海 ” v任脉： “阴脉之海 ” v十二经脉 +督脉、任脉 =十四经 腧穴 v 是人体脏腑经络之气输注于体表的 部位。腧穴分为十四经穴、奇穴、 阿是穴 1、近治作用 2、远治作用 3、特殊作用 腧穴定位 1、体表解剖标志取穴法， 固定标志 活动标志 v 2、 “ 骨度 ” 折量定位法 v 3、手指同身寸法 v 中指同身寸 是以患者的中指中节屈曲时内侧两端纹头 之间作为一寸 ,可用于四肢部取穴 的直寸和背部取穴的 横寸。 v 拇指同身寸 v 是以患者拇指指关节的横度作为一寸 ,亦适用于四 肢部的直寸取穴。 v 横指同身寸 v 以名 “一夫法 ”,是令患者将食指、中指、无名指和 小指并拢 ,以
7、中指中节横纹处为准 ,四指横量作为 :3寸。 v 4、简便取穴法 针灸的作用 v 疏通经络 使淤阻的经络通畅而发挥其正常的生 理作用，是针灸最基本最直接的治疗的作用。 经络 “内属于脏腑，外络于肢节 ”，运行气血是其 主要的生理功能之一。经络不通，气血运行受 阻，临床表现为疼痛、麻木、肿胀、瘀斑等症 状。针灸科选择相应的腧穴用针刺手法及三棱 针点刺出血等使经络通畅，气血运行正常。 v 调和阴阳 使机体从阴阳失衡的状态向平衡状态 转化，是针灸治疗最终要达到的目的。疾病发 生的的机理是复杂的，但从总体上可归纳为阴 阳失衡。针灸调和阴阳的作用是通过经络阴阳 属性、经穴配伍和针刺手法完成的。 针灸的作
8、用 v 扶正祛邪 扶助机体正气及驱除病邪。疾病的发生发展及转归的 过程，实质上就是正邪相争的过程。针灸治病，就是在于能发挥其 扶正祛邪的作用 v 八要穴歌：肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺，面孔合谷收， 心胸取内关，小腹三阴谋，坐骨刺环跳，腿痛阳陵泉 v 肚腹三里留 ,也就是说凡是在 “肚腹 ”这个部位所发生的任何病，像胃 弱、胃寒、胃痛、胃下垂、胃痉挛，都要用足三里这个穴，足三里 穴位在这个地方，人腿 的膝盖、膝盖的半月板，半月板有凹陷，凹 陷下面三寸，这个穴位叫足三里穴。 “腰背委中求 ”，腰背这个部位的疾病，首先治疗者要考虑到委中穴， 委中穴在腿腘窝横纹线中间。腰疼的种类很多，很多病因
9、能够造成 腰疼，腰椎间盘突出，肌肉拉伤，腰肌劳损，甚至是肾亏、肾虚 寒 ，虚火或者是一些由内脏器官引起来的腰背方面的疼痛要都考虑这 个穴 v “头项寻列缺 ”，在前臂桡侧缘，桡骨茎突上方，腕横 纹上 1.5寸，当肱桡肌与拇长展肌腱之间。 简便取穴 法 两手虎口自然乎直交叉，一手食指按在另一手桡 骨茎突上，指尖下凹陷中是穴。主治疾病：伤风，头 痛，项强，咳嗽，气喘，咽喉肿痛，口眼歪斜，牙痛 。 v “面口合谷收 ” ，合谷穴在自然半握拳，合谷穴位于手 背部位，第二 掌骨中点，拇指侧。（或在手背，第一 、二掌骨间，第二掌骨桡侧的中点），牙痛、三叉神 经痛、眼睛疲劳、喉咙疼痛、耳鸣、面部神经麻痹、
10、口眼歪斜、打嗝、头痛，目赤肿痛，鼻出血，耳聋， 痄腮，咽喉肿痛，腹痛，便秘，经闭，滞产。 v “心胸取内关 ” 孕吐、晕车、手臂疼痛、头痛、恶心呕吐、上腹痛、 心绞痛、月经痛、呃逆、腹泻、精神异常等。该穴为人体手厥阴心 包经上的重要穴位之一，是多种疾病按摩治疗时的首选穴。指压此 法效果也很好。 v “小腹三阴谋 ”，在小腿内侧，当足内踝尖上 3寸，胫骨内侧缘后方。 腹痛，肠鸣，腹胀，泄泻，便溏，月经不调，崩漏，带下，阴挺， 经闭，不孕，难产，遗精，阳痿，遗尿，疝气，瘾疹，失眠，神经 衰弱。 v “坐骨刺环跳 ”，侧卧屈股，股骨大转子最凸点与骶管裂孔连线的外 1/3与中 1/3交点处。腰胯疼痛、
11、下肢痿痹等腰腿病证。 v “腿痛阳陵泉 ”，前人依其所在部位而命名（胆属阳经，膝外侧属阳 ，腓骨小头部似陵，陵前下方凹陷处经气象流水入合深似泉，故名 “ 阳陵泉 ”）又名筋会、阳陵、阳之陵泉；是足少阳之脉所入为合的合 上穴，为筋之会穴。半身不遂，下肢痿痹，麻木，膝肿痛，胁肋痛 ， 口苦，呕吐，小儿惊风。现多用于坐骨神经痛，胆囊炎，膝关节 炎等。 针刺注意事项 v 针具的消毒，无菌操作。 v 晕针 饥饿患者不宜针刺，若需针刺，应取穴少，轻刺为宜 ；过饱者不宜针刺，若需针刺，上腹部不宜深刺、直刺； 出大汗、大出血及年老体弱者，针刺手法宜轻；剧烈运动 后不宜马上扎针 v 孕妇腹部、腰骶部不宜针刺，有
12、引产作用的穴位（合谷、 三阴交、至阴）穴慎用，怀孕三月以内，下腹不可针刺， 三月以后，上、下腹均不可针刺。 v 婴儿头部及局部皮肤有疤痕、溃烂者均不宜针刺。 v 胸、背穴位应斜刺和浅刺，有重要血管均不宜深刺和作大 幅度的提抽、捻转、针刺时病人不要转动体位。 v 原因不明或突然发生的高血压和心脏病患者，前胸、后背 、头部的穴位应慎用，四肢部位的穴位亦不宜采用重泻法 。 v 针刺深度不宜把全部针身刺入，防止断针不宜取出 。 面部神经麻痹 v 面神经麻痹，是茎乳突孔内急性非化 脓性炎症所引起的一种周围性面神经麻 痹。其主要临床症状为一侧 (极少可为 双侧 )面部表情肌突然瘫痪，前额皱纹 消失，眼裂扩
13、大，鼻唇沟平坦，口角下 垂，面部被牵向健侧等。本病确切病因 迄今未明。病情轻重程度和是否处理恰 当及时，对预后有重要的影响。 面神经麻痹 v 处方：一般针灸患侧风池、翳风、颊车、地仓 、阳白、四白、太冲、合谷等。 v 功用：疏风通络、活血化瘀。 v 操作：针灸治疗周围性面神经麻痹一般常规操 作，平补平泻。每日或隔日一次， 10次为一疗 程。 v 随证配穴：鼻唇沟平坦加迎香；鼻中沟歪斜加 水沟；配合灸翳风、地仓、颊车、合谷穴等以 温通经气、活血化瘀。 面神经麻痹 v 注意事项：患者不能受凉生气劳累等，避风 寒，清淡饮食，多休息，保护眼睛等等。 v 早期不宜强刺激，可用穴位注射。 v 辅佐理疗、按
14、摩。 感冒 v 感冒是以头痛，鼻塞，流涕，恶风寒，发 热为主症的一种外感病。四季均可发生， 尤以冬春两季为多。根据感邪性质和临床 表现的不同，分为风寒、风热两大类。一 般病轻者称 “伤风 ”，在一个时期内引起广 泛流行者，为时行感冒，多见于上呼吸道 感染，流行性感冒等疾病 。 v 【 病因病机 】 本病的发生主要是由于体虚抗病能力 减弱，当气候急剧变化时，人体卫外 功能不能适应，于是邪气从皮毛、口 鼻而入，引起一系列肺经症状。 （一）风寒束表，肺气不宣，阳气郁 阻，毛窍闭塞而为风寒感冒。 （二）感受风热，则风热犯肺，肺失 清肃，皮毛疏泄失常而为风热感冒。 v 处方：列缺、合谷、风池、风府、太阳
15、 。随证配穴： 风寒感冒加风门、肺俞；风热感冒加曲 池挟湿加中脘、内关；体虚感冒加足三 里；头痛加印堂、头维；鼻塞加迎香。 v 操作：主穴毫针泻法。风寒感冒风门、 肺俞可灸法；风热感冒大椎可刺血拔罐 ，可少商点刺放血。 v 【 其它疗法 】 1、耳针 取穴；肺、气管、耳尖。 方法：针双耳，强刺激，留针 10-20min。 2、皮肤针 对发热汗不出及项背疼痛者，沿背部督脉、 膀胱经用皮肤针叩打，之后再拔火罐。 预防感冒法：在流行季节中，灸风门，或针 足三里，可预防感冒。 。 牙痛 针刺疗法 1、主穴：合谷、颊车、下关 配穴：风火牙痛家翳风、风池，胃火牙痛加厉兑 、二间，虚火牙痛加太溪、照海 操作
16、：先针刺局部腧穴，再针远端腧穴。 2、放血疗法 在背部第七颈椎以下，第五胸椎以上，背中线旁 开 1-2寸处找出色泽发红的点，每次 2-4个，在 其中心点刺，点刺后拔罐 5-10分钟。 针灸减肥 v 五柱穴（中脘、下脘、左右梁门、巨阙）： 中脘 :在上腹部 ,前正中线上 ,当脐上 4寸 . 下脘 :在上腹部 ,前正中线上 ,当脐上 2寸 . 梁门 :脐上 4寸 ,中脘穴旁开 2寸 . 巨阙 :在上腹部 ,前正中线上 ,当脐上 6寸 . 中脘与其上、下、左、右各 2寸的四个穴，合称五柱 穴 v 五里穴 : 血海 气海 关元梁丘 足三里穴 v 针刺天枢、中脘和上脘，可调整内分泌 ;针刺血海、 丰隆，
17、可以调整腿部肥胖；针刺足三里，调理肠胃 ；针刺肩贞和臂臑可以调理手臂肥胖；针刺三阴交 ，有通经活血的功效。 v 电疗，可以更有效地刺激穴位，达到减肥消脂的目 的。 v 嘱患者适当控制饮食，加强运动。 中医推拿 v 中医推拿的作用是疏通经络，行气活血， 滑利关节。 v 现代医学认为，推拿手法的物理刺激，使 局部组织发生生理反应，这种反应，通过 神经反射与体液循环的调节，产生一系列 病理生理过程的改变，达到治疗效果。 推拿的注意事项 v 身心放松。按摩时除思想应集中外，尤其要心平气和，做到身 心都放松。 v 取穴准确。掌握常用穴位的取穴方法和操作手法，以求取穴准 确，手法正确。 v 用力恰当。因为
18、过小起不到应有的刺激作用，过大易产生疲劳 ，且易损伤皮肤。 v 循序渐进。推拿手法的次数要由少到多，推拿力量由轻逐渐加 重，推拿穴位可逐渐增加。 v 持之以恒。无论用按摩来保健或治疗慢性病，都不是一两天就 有效的，常须积以时日，才逐渐显出效果来，所以应有信心、 耐心和恒心。 v 推拿保健的时间，每次以 20分钟为宜。最好早晚各一次，如清 晨起床前和临睡前。为加强疗效，防止皮肤破损，在施推拿术 时可选用一定的药物作润滑剂，如滑石粉、香油、按摩乳等。 若局部皮肤破损、溃疡、骨折、结核、肿瘤、出血等，禁止在 此处作推拿保健。推拿后有出汗现象时，应注意避风，以免感 冒。此外，在过饥、过饱、酗酒或过度疲
19、劳时，也不要作推拿 。 针灸配合推拿治疗肩周炎 v 肩周炎又称五十肩 ,是以肩部疼痛和功能障碍为 主要症状的常见病症。本病主要见于中老年患者 ,严重影响患者肩关节功能活动及生活质量 。 v 肩部疼痛 ,以夜间为甚 ,肩关节活动功能障碍 ;局部 压痛 ;X线检查无骨、关节病变。 v 针灸治疗 取穴 :患侧肩髃、肩前、曲池、合谷 、血海、阳陵泉。针灸方法 :常规消毒 ,针刺得气 后留针 30 min,留针期间每 5 min行针 1次 ,平补平 泻 ,虚、寒证者加艾条温灸。 针灸配合推拿治疗肩周炎 v 推拿治疗 患者端坐位、侧卧位或仰卧位。术者先运 用滚法、揉法、拿捏法作用于肩前、肩后和肩外侧， 用
20、右手的拇、食、中三指对握三角肌束，做垂直于肌 纤维走行方向的拨法，再拨动痛点附近肌肉，使之充 分放松。 然后术者左手扶住肩部，右手握患手，做牵拉、抖动 和旋转活动。最后帮助患肢作外展、内收、前屈、后 伸等动作，解除肌腱粘连，帮助功能恢复。手法治疗 时，会引起不同程度的疼痛，要注意用力适度，以患 者能忍受为度。 v 本病的诊断和治疗中还必须注意 :一是在治疗前应先摄 片检查肩关节 ,以排除骨、关节本身的病变 ;二是如果是 因为骨折而继发的肩周炎 ,须待骨折完全愈合后才能配 合按摩治疗 ;三是在治疗的同时应根据患者病情 ,教会患 者锻炼方法 ,要求患者配合肩部功能锻炼 ;四是按摩及功 能锻炼应把握
21、循序渐进原则 ,以防加重患者肩关节损伤 。 刮痧疗法 v 刮痧，是用刮痧板蘸刮 痧油在人体一定的部位 反复刮动，磨擦患者某 处皮肤，使局部皮肤充 血，以治疗疾病的一种 方法。它系一种纯自然 疗法。 v 刮痧起源于旧石器时 代，人们患病时，出于 本能，用手或者石片抚 摩、捶击身体表面的某 一部位，有时竟然能使 疾病得到缓解。通过长 期的实践与积累，逐步 形成了砭石治病的方法 ，即 “刮痧 ”疗法的雏形 。 v 刮痧疗法 v 早在明代医学家张凤逵的 伤暑全书 中，对于 “痧症 ”这 个病的病因、病机、症状都有具体的描述。他认为，毒 邪由皮毛而入，可以阻塞人体的脉络、气血，使气血流 通不畅，毒邪由口
22、鼻吸入的时候，就阻塞络脉，使络脉 的气血不通。这些毒邪越深，郁积得越厉害，发病就越 剧烈，对于这种情况，就必须采取急救的措施，即可以 用刮痧放血的办法来诊疗。 v 刮痧的原理是根据中医十二经脉及奇经八脉，遵循 “急 则治其标 ”的原则，运用手法刺激经络，使局部皮肤发红 充血，从而起到醒神救厥、解毒祛邪，清热解表、行气 止痛、健脾和胃的作用。 刮痧疗法 v 刮痧板的形状 v 椭圆形（呈椭圆形或月圆形， 边缘光滑）、方形（一侧薄而 外凸为弧形，对侧厚而内凹为 直线形，呈方形）、缺口形（ 边缘设置有缺口）、三角形（ 呈三角形）、梳形（呈梳子状 ）等。 v 刮痧板的材料 v 有瓷器类（碗盘勺杯之边缘）
23、 、金属类（铜、银、铝币及金 属板）、生物类（竹板、蚌壳 ）水牛角、玉石等为材料制做 的刮痧板等。 刮痧疗法 v 刮痧介质的种类和作用 刮痧油 选中草药与医用 油精炼而成，有清热解毒 、活血化瘀、解肌发表、 透痧止痛、滑润肌肤等作 用。适用于成人，刮痧面 积大，皮肤干燥者。 刮痧乳 选择天然植物所 合成。有改善血液循环， 促新陈代谢等作用。宜于 儿童、面部刮痧时。 刮痧疗法 v （二）刮痧的操作方法 v 1握持刮痧板法 一般 为单手握板，将刮痧板 放置掌心，一侧由拇指 固定，另一侧由食指和 中指固定，或由拇指以 外的其余四指固定。 v 2刮痧的次序 总原则 为先头面后手足，先胸 腹后背腰，先上
24、肢后下 肢。 刮痧疗法 v 3刮痧的方向 总原则 为由上而下，由内向外 ，单方向刮拭，尽可能 拉长距离。头部用梳头 法，由前向后；面部由 正中向两侧、下颌向外 上；胸部正中由上向下 ，肋间则应由内向外； 背、腰、腹部应由上向 下，从内向外扩展；四 肢宜向末梢方向刮拭。 刮痧疗法 v 4刮痧的手法 v （ 1）补泻法 v a补法 刮痧板按压的力度小，刮拭速度慢，刮拭持续时 间相对较长。适于体弱多病，久病虚弱之虚证、对疼痛 敏感者； v b泻法 刮痧板按压的力度大，刮拭速度快，刮拭时间相 对较短。适于身体强壮，疾病初期之实证，骨关节疼痛 者。 v c平补平泻法 介于补泻法之间，刮痧板按压的力度和速
25、 度适中，时间因人而异。适于虚实夹杂、尤宜于亚健康 人群或慢性病者。 刮痧疗法 v (2)按力量大小分类 v a轻刮法 刮痧板接触皮肤下压刮拭的力量小，无疼痛及不适感，仅皮肤出现微红色，无瘀斑。适 于年老体弱、疼痛敏感部位、虚证者。 v b重刮法 刮痧板接触皮肤下压刮拭的力量较大，以能承受为度。适于腰背，部分脊柱两侧、下肢 软组织较丰富处，青壮年体质较强、实证、热证者。 v (3)按移动速度分类 v a快刮法 刮拭的频率在每分钟 30次以上 .。主要用在刮拭背部、四肢及急性外感病，体质强壮者 。 v b慢刮法 刮拭的频率在每分钟 30次以内。适于体质虚弱者，主要用在刮拭头面部、胸腹部、下肢 内
26、侧等处。 刮痧疗法 按刮痧板接触体表部位分类 v a摩擦法 将刮痧板与皮肤直接紧贴，或隔衣布进行有规律的旋转移 动，或直线式往返移动，产生热感。适于麻木、发凉或绵绵隐痛部 ，如肩胛内侧、腰部、或刮痧前使人放松。 v b梳刮法 从前额发际、双太阳穴处向后发际处，做有规律的单方向 刮拭，与头皮呈 45角，动作轻柔和缓。如梳头状，由此得名。适于 头痛、头晕、疲劳、失眠和精神紧张等。 v c点压法 又称点穴手法。用刮痧板之边角直接点压穴位，力量渐加 重，以能承受为度，保持数秒后快速抬起，重复 5-10次。适于肌肉 丰满处的穴位，或刮痧力量不能深达，或不宜直刮的骨骼关节凹陷 部，如环跳、委中、犊鼻、水沟
27、、和背部脊柱棘突之间等。 刮痧疗法 v d按揉法 在穴位处行点压按揉，点下后做往返来回或顺 逆旋转。操作时应紧贴皮肤下滑动，每分钟按揉 50-100 次。适于太阳、曲池、足三里、内关、太冲、涌泉、三 阴交等穴。 v e角刮法 使用角形板或让板的棱角接触皮肤与体表成 45 ，自上而下或由里向外刮拭。要求灵活，不生硬，避免 用力过猛损皮肤。适于四肢关节、脊柱两侧经筋部、骨 突周围、肩部穴，如风池、内关、合谷、中府等。 v f边刮法 将板的长条棱边，与体表接触成 45角进行刮拭 。适用于大面积部位，如腹、背和下肢等。 刮痧疗法 v 刮痧的作用原理 v a调整阴阳 刮痧对内脏功能有明显的调整阴阳平衡的
28、作用，如肠蠕 动亢进者，在腹部和背部等处进行刮痧，可使蠕动亢进的肠道受到 抑制而恢复正常；反之，肠蠕动功能减退者，则可促进其蠕动恢复 正常。这说明刮痧可以改善和调整脏腑功能，使脏腑阴阳得到平衡 。 v b活血祛瘀 刮痧可调节肌肉的收缩和舒张，使组织间压力得到调节 ，以促进刮拭组织周围的血液循环，增加组织血流量，从而起到活 血化瘀、祛瘀生新的作用。 v c舒筋通络 刮痧疗法主要是增强局部血液循环，使局部组织温度升 高；另外，在刮痧工具直接刺激下，提高局部组织的痛阈；第三是 通过刮痧板的作用使紧张或痉挛的肌肉得以舒展，从而消除疼痛。 同时，刮痧还具有醒神救厥、解毒祛邪、清热解表、健脾和胃作用 ，既
29、可治病又可保健。 刮痧疗法 v5刮痧的适应症 既能治疗内科病，又能 治疗外科、骨科疾病，同时也能治疗妇科 、儿科、五官科疾病。典型的如：感冒、 发烧、中暑、头痛、肠胃病、落枕、肩周 炎、腰肌劳损、肌肉痉挛、风湿性关节炎 等病症。 熏洗疗法 v 熏洗疗法，就是按一定处方用 药的中草药，经加清水煎煮沸 后，先用蒸汽熏疗，再用药液 淋洗、浸浴全身或局部患处， 从而产生治疗作用的一种防止 疾病方法。适用于疖、痈、急 性蜂窝织炎、丹毒等外科疾病 ；血栓闭塞性脉管炎、下肢静 脉曲张等周围血管疾病；软组 织损伤等骨科疾病；肛肠疾病 ；前列腺疾病。 熏洗疗法 v 基本技术 v （一）淋洗法 v 将药物放在沙锅
30、内，加水煎汤，过滤去渣后，乘 热装入小喷壶内，不断地淋洗患处。或用消毒纱 布蘸药汤连续淋洗患处。这种淋洗方法多用于疖 、痈破溃流脓或创伤感染、皮肤溃疡等，尤其是 发生于腹部及腰背部者。在淋洗时，并可轻轻捺 按伤口四周，并用镊子持消毒棉球试蘸伤口脓液 ，使脓液及坏死组织淋洗干净。淋洗后，根据伤 口情况进行常规换药。 熏洗疗法 v （二）熏洗法 v 1、全身熏洗法 v 将药物用量加倍，煎汤倒入浴盆里，进 行全身淋浴。或把药汤倒入大木桶或大 水缸内，桶内放一小木凳，高出水面 3寸 左右，患者坐在小木凳上，用布单或毯 子从上面盖住（仅露头部在外面），勿 使热气外泄，待药汤不烫人时，取出小 木凳，患者再
31、浸于药汤内沐浴，以出汗 为度。熏洗完毕后，擦干全身用浴巾盖 住，卧床休息，如能稍睡片刻更好，待 消汗以后，再换穿衣服。全身熏洗法主 要用于全身性皮肤病等疾患。 v 特别提示：高血压、心脏病重症患者慎 用，如出现头晕、胸闷、呼吸困难等情 况后立即停用。 熏洗疗法 v 2、局部熏洗法 v （ 1）手熏洗法 v 把煎好的药汤乘热倒入盆内，将患手架于盆上，进行熏蒸，外以布单将手连盆口盖严 ，不使热气外泄，等到药汤不烫人时，可把患手或腕部与前臂浸于药汤中进行洗浴。 v （ 2）足熏洗法 v 把煎好的药汤倒入木桶内，桶内安置一小木凳，略高出水面，患者坐在椅子上，将患 足放在小木凳上，用布单将腿及桶口盖严密
32、。进行熏蒸，待药汤不烫人时，取出小木 凳，把患足及小腿浸于药汤中泡洗。根据病情需要，药汤可浸至踝关节部或膝关节附 近。 v （ 3）坐浴法 v 把煎好的药汤乘热倒入盆内，待药汤不烫人时，臀部浸于盆中泡洗。也可用坐浴椅， 先把盆放在椅下进行熏蒸，后将盆移至椅上坐浴。这种方法，主要用于肛门及会阴部 的疾病。 v 特别提示：老人及身体虚弱者应坐稳，以免跌倒摔伤；应用熏洗法如果无条件熏蒸时 ，可直接泡洗患处。 熏洗疗法 v 3、热罨（ yan)法 v 热罨法类似现代的湿热敷法，由于患病部位不同，治疗应用时，有以下几种 方法： v （ 1）将煎好的药汤乘热倒入盆内，用消毒纱布 78 层或干净软布数层蘸药
33、 汤乘热摊放患处，另用 1块消毒纱布不断地蘸药汤淋渍患处，使摊敷在患处 的纱布得以保持一定的湿热度，持续淋渍热罨。 v （ 2）将煎好的药汤乘热倒入盆内，用消毒纱布或软布蘸药汤，稍微拧一下 （不要太干），再折叠数层，乘热敷在患处，两手轻轻旋按片刻，稍凉再换 ，如此连续操作。 v （ 3）将药物研成粗末装入布袋内，扎紧袋口，放入搪瓷盆内加水煎汤，乘 热熏洗，并取出药袋，带汤乘热在患处进行湿热敷，这样汤洗与热罨连续交 替使用。 v 热罨法主要用于软组织损伤，以及骨折临床愈合后肢体功能障碍者，也适用 于疖、痈等急性化脓性感染疾病还未溃破者。但使用时应注意消毒灭菌。 熏洗疗法 v 二、常见病的熏洗疗法
34、 v （一）湿疮 v 多因饮食伤脾，外受湿热之邪，客于肌表所致；或脾虚失运，素体 蕴湿，郁久化热，湿热蕴遏所致。急性期可见周身或局部出现红色 丘疹，或皮肤潮红而有集簇，有散发性粟米大小之红色丘疹或丘疹 水疤，瘙痒，或皮损溃烂，渗出液较多，常伴有便干溺赤，口渴， 心烦等症。慢性期多出现鳞屑、苔藓化等损害，皮肤处有融合及渗 出的倾向。相当于西医的湿疹。 v 治 则：清热利湿，养血润肤。 v 操作步骤：应用淋洗法。将中药加清水 1500毫升，煎沸 20分钟，过 滤去渣后，将药液乘热装入小喷壶内使用。或用消毒纱布蘸药汤连 续淋洗患处。每次 1520 分钟。每日 12 次， 10天左右为一疗程。 v 苦
35、参百部汤：苦参、蛇床子、生百部、益母草各 30克，生大黄、青 蒿、石菖蒲、黄柏、地肤子、徐长卿各 20克。 熏洗疗法 v （二）脚湿气 v 多因脾胃二经湿热下注，或久居湿地，水浆 浸渍，或传染所致。始足部一侧，渐侵延两 侧，或常见足趾之间，或起鳞屑，薄而易落 ，或生小水疱，或黄头，四周无红晕，数日 后水疱吸收而隐没，叠起白皮，或有红晕的 脓疱，瘙痒，搔抓脱皮出血而始舒，疱破流 水，疼痛，有灼热感。相当于西医的脚癣。 v 治 则：祛风除湿，杀虫止痒。 v 操作步骤：应用足熏洗法。将中药加清水 1500毫升，煎沸 20分钟，过滤去渣后，将药 液放入盆内使用。每次 1520 分钟。每日早 、晚各熏洗
36、 1次。 10天左右为一疗程。 v 足熏洗方：地肤子、蛇床子、苦参、白鲜皮 、川黄柏、红花、防风、大枫子各 20克。渗 出液多者加枯矾 15克。 熏洗疗法 v （四）跟痛症 v 临床可见站立或走路时，跟骨下面疼 痛，疼痛可沿跟骨内侧向前扩展到足 底，尤其在早晨起床以后或休息后刚 开始走路时疼痛明显，行走一段时间 后疼痛反而减轻。 v 治 则：舒筋活络，活血止痛。 v 操作步骤：应用足部熏洗法。将中药 加清水适量（约 1500毫升），用武火 煎沸后，再煎 1520 分钟，将药液倒 入桶或盆内使用。每次浸泡 30分钟左 右。每日 12 次， 10天为 1疗程。 v 熏洗方：威灵仙 30克，艾叶、独
37、活、 羌活各 20克，红花 15克，皂角刺、汉 防己 20克，食醋 100毫升，鲜葱 50克 。 熏洗疗法 v （五）肘部伤筋 v 中医学认为多由气血虚弱，血不荣筋，肌肉失却温煦，筋骨失于濡 养所致。起病缓慢，初起时在劳累后偶感肘外侧疼痛，延久逐渐加 重，疼痛甚至可向上臂及前臂放散，影响肢体活动，但功能活动多 不受限。做拧毛巾、扫地、端壶倒水等动作时疼痛加剧，前臂无力 ，甚至持物落地。西医称为肱骨外上髁炎。 v 治 则：舒筋通络，活血止痛。 v 操作步骤：建议使用热罨法。将药物装在纱布袋内缝好或扎好，放 在沙锅或搪瓷盆内，加水（约 1500毫升）煮开以后，再继续煮 15 20分钟使用。每日 1
38、2 次。 10天为一疗程。 v 外洗方：海桐皮、透骨草、路路通、乳香、没药、艾叶、当归、桑 寄生、牛膝、刘寄奴、独活、川乌、草乌、白附子、红花、伸筋草 各 10克。 熏洗疗法 v （九）冻疮 v 中医学认为本病的发生是由于患者阳气不足，外感寒湿之邪，气血 运行不畅，瘀血阻滞而发病。好发于手足、面颊、耳廓等末梢部位 ，皮损为瘙痒性局限性水肿性红斑，境界不清，可出现水疱、糜烂 和溃疡。初起为局限性蚕豆至指甲盖大小紫红色肿块或硬结，边缘 鲜红，中央青紫，触之冰冷，压之退色，去压后恢复较慢，自觉局 部有胀感、瘙痒，遇热后更甚，严重者可有水疱，破溃后形成溃疡 ，经久不愈。 v 治 则：温通散寒，补阳活脉
39、。 v 操作步骤：应用热罨法或局部熏洗法。将中药加清水适量，煮沸 15 20 分钟，将煎好的药汤乘热倒入盆内使用。每天 12 次， 10天为 1个疗程。 v 当归赤芍汤：当归、赤芍各 12克，红花、细辛各 9克，防风、荆芥、 桂枝、艾叶各 10克，乳香 15克，生姜 30克，甘草 10克，白矾 30克。 熏洗疗法 v （十）不寐 v 中医认为不寐多由心肾不交或心脾两虚或胆郁痰扰所致。临床上多 见不易入睡，急躁易怒或多梦易醒，醒后难以入睡。久之则常伴有 头晕目眩、心悸气短、体倦乏力、不思饮食、自汗盗汗、耳鸣耳聋 、终日惕惕、胆怯恐惧、腰腿酸软、注意力不集中、健忘、工作学 习效率下降、乃至失去工作
40、和学习的能力等。严重的失眠还会诱发 一些全身性疾病，如出现消瘦、心动过速、腹泻、便秘、血压升高 、消化道溃疡、抑郁症、焦虑症、阳痿、性欲减退等，甚至可引起 自杀的行为。相当于西医的失眠症。 v 治 则：益气养血，化痰安神。 v 药浴处方：党参 10克，白术 10克，当归 10克，酸枣仁 20克，远志 20 克，丹参 20克，夜交藤 20克，白芍 10克，合欢皮 30克。 v 操作步骤：用足部熏洗法。隔日 1次， 10次为一个疗程。 v 特别提示：温度不要超过 40度，以免引起神经兴奋，影响疗效。 熏洗疗法 v 三、禁忌症 v 1、急性传染病、严重心脏病、严重高血压等、均忌用全 身熏洗。 v 2
41、、危重外科疾病，严重化脓感染疾病，忌用熏洗。 v 3、慢性肢体动脉闭塞性疾病，严重肢体缺血，发生肢体 干性坏疽者，禁止使用中高温（超过 38度）熏洗。 v 4、妇女妊娠和月经期间，均不宜进行熏洗。 v 5、饱食、饥饿，以及过度疲劳时，均不宜熏洗。 v 6、饭前饭后半小时内，不宜熏洗。 v 7、有过敏性哮喘病的患者禁用香包熏法。 熏洗疗法 v 四、注意事项 v 1、冬季熏洗时，应注意保暖，夏季要避风。全身熏洗后皮肤血管扩 张，血液循环旺盛，全身温热出汗，必须等汗解和穿好衣服后再外 出，以免感受风寒，发生感冒等病症。 v 2、药汤温度要适宜，不可太热，以免烫伤皮肤。也不可太冷，以免 产生不良刺激。如果熏洗时间较久，药汤稍凉时，须再加热，这样 持续温热熏洗，才能收到良好的治疗效果。 v 3、夏季要当日煎药当日使用，药汤不要过夜，以免发霉变质，影响 治疗效果和发生不良反应。 v 4、在全身熏洗过程中，如患者感到头晕不适，应停止洗浴，卧床休 息。 v 5、如熏洗无效或病情反而加重者，则应停止熏洗，改用其他方法治 疗。 v 6、熏洗后的木盆或木桶一定要及时清洗，保持清洁，防止感染。 v 7、药物可连续煎煮 23 天，
