1、第二篇 内脏学 解剖学教研室 主讲教师 总论 内脏（ viscera） ： 消化系统 呼吸系统 泌尿系统 生殖系统 内脏学： 3）借管道直接或间接与外界相通。 2）参与新陈代谢与繁殖等功能。 特点： 1）大多位于胸腹腔、盆腔内。 一、内脏一般构造： （一）中空性器官： （二）实质性器官： 粘膜，粘膜下层，肌层，外膜 1 2 3 4 粘膜 粘膜下层 肌层 外膜 中空性器官 消化管一般结构 实质性器官： “门 ” 二、胸、腹部的标志线和腹部分区： （一） 胸部的标志线 前正中线 胸骨线 锁骨中线 胸骨旁线 腋中线 腋前线 腋后线 后正中线 肩胛线 例： 右上腹 RUQ 左上腹 LUQ 右下腹 RL
2、Q 左下腹 LLQ 四分法 quadrants： RUQ LUQ RLQ LLQ （二）腹部的标志线和分区 九分法 ： 腹上区 脐区 左外侧区（左腰区） 右外侧区 （右腰区） 耻区 （腹下区） 左腹股沟区 （左髂区） 右腹股沟区 （右髂区） 左季肋区右季肋区 例： Alimentary system 消化管 消化腺 上消化道： 下消化道 ： 口腔、咽、食管、 胃、十二指肠 空场、回肠、盲肠、 阑尾、结肠、直肠、 肛管 大消化腺： 小消化腺 ： 胃腺、肠腺等 消化系统的组成 肝、 胰、大唾液 腺 第一节 消化管 一、口腔 前壁： 上壁： 下壁： 侧壁： 口唇 腭 颊 口腔底 后壁： 咽峡 界限
3、: 口腔前庭 固有口腔 分部 : 牙弓 鼻唇沟 人中 唇红 （一）口唇 上唇系带 下唇系带 上颌骨的腭突 腭骨的水平板 骨腭 （二）颊 （三）腭 腭垂（悬雍垂）腭 硬腭 : 软腭 ： 腭帆 腭舌弓 腭咽弓 扁桃体窝 : 腭扁桃体 骨腭 咽峡 : 腭帆游离缘、腭垂、两侧 的腭舌弓及舌根 共同围成 的口称为咽峡，是口腔与 咽的分界。 两套牙 : 乳牙 : 20 恒牙 : 32 乳牙 恒牙 （四）牙 乳牙列 54 （ 罗马 ） 恒牙列 84（阿拉伯） v牙列 v牙式 上 颌 下颌 第 2 乳 磨 牙 乳 中 切 牙 乳 侧 切 牙 乳 尖 牙 第 1 乳 磨 牙 左右 乳牙列 上 颌 左右 下颌 恒
4、牙列 牙的形态 牙冠 牙根 牙颈 牙根： 牙冠： 牙颈： 暴露在口腔内的部分 牙根和牙冠交界部分 上下颌骨牙槽内的部分 尖牙切牙 磨牙前磨牙 切割食物 撕裂食物 研磨 咀嚼食物 牙的种类 牙釉质 牙质 牙骨质 牙的构造 牙质 牙釉质：最硬 牙骨质 牙周组织 : 牙周膜 +牙槽骨 +牙龈 牙周膜 牙髓腔 牙根管 牙根孔 （五）舌 1. 舌的形态 舌体 : 前 2/3 舌根 : 后 1/3 界沟 舌体 舌根 舌尖 上面 舌上面的粘膜 : 舌乳头： 丝状乳头 菌状乳头 叶状乳头 含蕾 轮廓乳头 舌扁桃体 2. 舌的粘膜 舌扁桃体 舌盲孔 轮廓乳头 叶状乳头 菌状乳头 丝状乳头 舌下面的粘膜 : 舌系
5、带 舌下阜 舌下襞 舌系带 舌下阜 舌下襞舌下腺 襞 3. 舌肌 改变舌的形态构成舌的肌肉 - 舌外肌： 舌内肌： 运动舌的肌肉 一侧瘫痪：舌尖偏向 同 侧 颏舌肌 单：使舌尖伸向对侧 双：拉舌向前下 颏舌肌 改变舌的位置 舌下腺 腮腺 下颌下腺 （六）唾液腺 三对大唾液腺 : 形态 楔形 位置 腮腺管 腮腺 腮腺管 1. 腮腺 外耳道前下方 开口于与上颌第二磨牙 牙冠相对的颊粘膜处。 2. 下颌下腺 卵圆形 下颌下三角 开口于舌下阜 . 下颌下腺 形态 位置 下颌下腺管 下颌下腺管 颏舌骨肌 下颌舌骨肌 二腹肌 茎突舌骨肌 下 颌 舌 骨 肌 胸骨舌骨肌 肩胛舌骨肌 甲状舌骨肌 胸骨甲状肌
6、3. 舌下腺 形态 条带状 位置 舌下襞深面 舌下腺管 开口于舌下襞表面 . 5-15 条舌下腺小管 : 1条 舌下腺大管 : 开口于舌下阜 . 舌下腺 舌下襞 舌下 阜 名称 位置 形 态 导 管开口 腮腺 外耳道前 下方 三角楔形 下 颌 下腺 下 颌 下三角 卵 圆 形 舌下阜 舌下腺 舌下襞深面 条 带 状 小管：舌下 襞 大管：舌下 阜 口腔大唾液腺 与 上颌第二 磨牙牙冠相 对的颊粘膜 位置 : 二、咽 形态 : 漏斗状的肌性管道 . 12cm长。 上端 : 颅底的外面颅底的外面 下端 : C6平面续于食管平面续于食管 后壁后壁 : 6个颈椎体的前面个颈椎体的前面 前壁 : 自上而
7、下通鼻腔、口腔、喉腔自上而下通鼻腔、口腔、喉腔 侧壁侧壁 : 与颈部大血管和甲状腺侧叶相邻与颈部大血管和甲状腺侧叶相邻 分为 3 部： 鼻咽 口咽 喉咽 鼻咽 口咽 喉咽 1. 鼻咽 咽鼓管咽口 咽鼓管圆枕 咽隐窝 咽鼓管扁桃体 咽扁桃体 2. 口咽 腭扁桃体 会厌 会厌谷舌会厌正中襞 腭扁桃体 咽淋巴环 : 咽扁桃体 咽鼓管扁桃体 腭扁桃体 舌扁桃体 梨状隐窝 3. 喉咽 三、 食管 食管 上端 : 在第 6颈椎体下缘平面与咽相接； 下端 : 在约平第 11胸椎高度，于中线 左侧与胃的贲门相接 . 位置 : 形态 : 前后扁平 的肌性管道 ,25cm 分 3 部： 颈部： 胸部： 腹部： 颈
8、部 胸部 腹部 C6下缘至胸骨颈静脉切迹，气 管后方，约 5cm。 胸骨颈静脉切迹至膈的食管裂 孔，长约 1820cm。 膈的食管裂孔与贲门之间，长 1 2cm。 三处狭窄： 3 40cm 1 15cm 2 25cm 第 1: 食管起始处 第 2: 与左主支气管交 叉处 第 3: 穿膈的食管裂孔 处 位置 距中切牙距离 15cm 25cm 40cm 距上颌中切牙 四、 胃 中空性囊状器官 1500ml 入口： 上缘 ： 出 口 ： 下缘 ： 前 壁 后壁 形态： 2口、 2缘、 2壁 胃小弯 -角切迹 幽门 胃大弯 -中间沟 胃大弯 胃小弯 贲门 贲门 幽门 角切迹 贲门切迹 中间沟 分部：
9、4部 贲门部 胃体 幽门部 胃底 幽门管 幽门窦 （胃窦）：胃癌和胃溃疡 好发部位 贲门切迹 角切迹 胃底 胃体 贲门部 幽门管 幽门窦 幽门部 中间沟 胃 钡 餐 X线 片 胃底 胃体 幽门管 幽门窦 角切迹 胃的位置 中等充盈时，其大 部位于左季肋区， 小部位于腹上区 贲门 ： T11左 侧 幽 门 ： L1右 侧 胃底 胃体 幽门部 贲门部 胃的位置： 贲门： T11左侧 幽门 ： L1右侧 故 : 大部分位于左季肋区， 小部分位于腹上区。 胃的毗邻关系 胃前壁： 与肝左叶、膈 、腹前壁相邻 胃后壁： 与胰 、横结肠、左肾、左肾上腺 胃底： 与脾、膈相邻 胃壁的构造： 4层 粘膜层： 肌 层 浆膜层 粘膜下层 幽门瓣 内斜 外纵 中环： 幽门括约肌 幽门瓣 幽门括约肌的作用 : 1. 节制胃内容物过快地流入小肠 ; 2. 防止小肠内容物返流入胃 ; 上颌骨的腭突 腭骨的水平板 骨腭
