1、白喉棒状杆菌（ corynebacterium diphtheriae） 1、 生物学特点：细长微弯，末端膨大，排列呈 V 、L 等，G+，无荚膜，无鞭毛，无 芽孢。异染颗粒：储存的核糖核酸和多磷酸盐颗粒（鉴定）吕氏培养基：生长迅 速，细小灰白菌落，异染颗粒(metachromatic granules)，亚碲酸钾平板，黑色菌落 （鉴定） 2、 致病性和免疫性：主要致病物质：白喉毒素。 毒性强，抑制细胞蛋白质合成，引起组织坏死和病变。 由 -棒状杆菌噬菌体毒素基因（tox+）编码，因此，只有携带 -棒状杆菌噬菌体 毒素基因的溶源性白喉棒状杆菌才能产生白喉毒素。 tox+基因的表达和菌体内无机铁
2、的含量密切相关，铁含量适量时，tox+基因表达， 否则不表达。 tox+基因可经过细菌遗传和变异传给子代，丢失、获得。 3、 白喉毒素的致病机制：。 4、 传染：飞沫或污染物经过呼吸道传播，易感者：15 岁的儿童。 临床表现：引起局部炎症：假膜；全身中毒症状:心肌炎、软腭麻痹等。 所致疾病：急性呼吸道传染病白喉，乙类传染病。 5、 免疫性：接种疫苗、隐性感染、愈后抗病毒免疫 6、 微生物学检查方法：采集标本：用绵拭子在假膜边缘取材；涂片镜检：典型的白喉棒 状杆菌及其异染颗粒；分离培养：吕氏血清斜面：37 度培养 18小时可见 1mm大小、湿 润、灰白色的菌落，在亚碲酸钾培养基上培养一个小时，可
3、见 13mm大小的黑色菌落。 毒力鉴定:豚鼠试验，协同凝集试验，Elek 平板毒力试验 7、 白喉的防止原则：白百破三联疫苗。 炭疽芽孢杆菌 致病菌中最大的革兰氏阳性菌。 1. Shape and structure ：革兰氏阳性菌（gram positive）似竹节状长链芽孢位 于菌体中央形成荚膜是毒力象征无鞭毛，无运动 2. 培养特性：需氧或者兼性厌氧，不溶血含 NaHCO3的血琼脂平板：有毒株会形成粘 液性菌落，无毒株会形成粗糙型菌落。在含有 0.05U/ml的青霉素液体培养基中培养， 使菌体呈串珠状，有鉴别意义。 3. 致病物质：荚膜多肽抗原，由 D-谷氨酸多肽构成，抗吞噬作用。炭疽毒
4、素：保护 性抗原（protective antigen）、水肿因子（edema factor ）、致死因子（lethal factor ）。 4. 分类：皮肤炭疽、胃肠炭疽、肺炭疽。 5. 微生物学检查：皮肤损害的分泌物，痰、呕吐物等标本中，镜检可以发现炭疽芽孢 杆菌。细菌分离培养获得炭疽芽孢杆菌。血清抗炭疽特异性抗体出现 4倍或以上 升高。 防治原则：控制动物炭疽，深埋或焚烧病畜尸体。保护高危人群，炭疽减毒活疫苗的 接种。治疗首选青霉素。 结核分歧杆菌 1、 生物学性状：细长、略弯，有时分支，无鞭毛、无芽孢、有荚膜。 胞壁含大量的脂质，齐尼氏抗酸染色（+）称抗酸杆菌。 结核性痰标本中，可见抗
5、酸染色（-） 、G+、称为 Much颗粒，是 L型的细菌。 专性需氧，营养要求高，分离培养用罗氏培养基，代时约 18h，34 周形成“菜花样” 菌落。 2、 抵抗力：抗干燥：在干燥的痰液中可存活 68个月，附着在空气尘埃中传染性可保 持 810天。 抗酸碱：用酸碱处理标本，杀死杂菌，可以提高检测效果。 抗染料：在培养基中加入孔雀绿可以抑制杂菌生长。 对酒精、湿热、紫外线的抵抗力较弱。 3、 变异性：L 型变异、耐药变异、毒力变异【变异的应用：BCG，卡介苗，结核病的疫 苗】 4、 致病物质与免疫性: 荚膜【capsule】 【有助于粘附、入侵、抗吞噬等 】 类脂【lipid】 【占细胞壁干重的
6、 60%】 蛋白质：【结核菌素和蜡质 D结合，是机体产生迟发型超敏反应，导致组织坏死和 全身的中毒症状，并参与了结核结节的形成。 多糖：【polysaccharide】 【介导迟发型超敏反应，非特异刺激机体免疫功能】 分歧菌酸=长链脂肪酸，与抗酸染色性相关。 索状因子=分歧菌酸+海藻糖，破坏线粒体膜和酶类，抑制白细胞游走，引起慢性肉 芽肿。 蜡质 D=分歧菌酸+肽聚脂，有佐剂作用，可激发机体产生迟发型超敏反应。 硫酸脑苷酯：抑制吞噬细胞内吞噬体与溶酶体融合，使该菌成为兼性胞内寄生菌。 5、 所致疾病：肺结核（TB） 【典型症状：发热、乏力、咳痰、咳血、胸水、腹水】 6、 免疫性：胞内感染：细胞
7、免疫为主，体液免疫较差。感染免疫（infection immunity）：有菌免疫结核菌素试验：是用结核菌素来测定结核分歧杆菌能否引起 皮肤迟发型超敏反应，判断机体对结核菌有无免疫力，也可以用于细胞免疫功能的测 定。 霍乱弧菌（V.colera） 霍乱弧菌是引起霍乱的致病菌。霍乱是一种烈性消化道传染病，属于国际检疫的传染病。 主要表现为剧烈的呕吐、腹泻、脱水，重者可导致死亡。 1. V.cholera 的生物学性状：形态与染色：G-，弧形，逗点状；单端单鞭毛（鱼群样穿 梭） ；无芽孢、有菌毛；多数没有荚膜（O139 除外）培养与生化：兼性厌氧；嗜碱 厌酸（PH8.89.0） ；分解多种糖类；生
8、化反应很活跃（还原硝酸盐+、吲哚+、过氧化 氢酶+、氧化酶+、能发酵多种糖类）抗原构造和分型：【霍乱弧菌有菌体抗原（O 抗原） 、鞭毛抗原（H 抗原） 。目前世界范围内既存在着 O1抗原，也存在着 O139霍乱 弧菌的流行，它们传播速度快、波及面广，如果不及时控制，便可能于短期内造成流 行或者大流行。 】 【是我国传染病防治法中规定强制管理的甲类传染病】 2. V.colera 的抵抗力： 淡水、咸水中均可生存，与浮游生物和藻类结合，夏季可大量 繁殖。对热、干燥、化学消毒剂和酸均很敏感，耐低温和碱性环境。用漂白粉处 理病人排泄物和呕吐物一个小时可达到消毒目的，本菌对大多数抗生素，如红霉素、 氯
9、霉素敏感。 3. 致病物质：鞭毛与菌毛：细菌进入小肠后，依靠活泼的鞭毛运动穿过粘膜表面的 粘液层，通过菌毛粘附于肠壁上皮细胞刷状缘的微绒毛上，并在其上繁殖。霍乱肠 毒素：（CTX）：外毒素，作用于腺苷环化酶，使细胞内 ATP变为 cAMP，胞内 cAMP浓 度增高后，促进肠粘膜细胞的分泌功能，结果肠液大量分泌，导致严重腹泻。 【人类消 化道里的液体成分可大考霍乱弧菌 O139的某些重要基因，而在实验室培养的霍乱弧菌， 这些基因则处于关闭状态。 】 4. 霍乱弧菌的致病性：人是唯一的易感者，患者是主要的传染源。污染的水和食物 经粪口途径传播。典型症状：米泔水样便，脱水明显。O1，O139 群：流行、暴发、 散发。 5. 免疫性：再感染少见，保护性抗体，抗肠毒素 B亚基抗体，抗 O抗原抗体，带菌者少 见。 6. 微生物学检查法:标本镜检：鱼群样穿梭运动；霍乱是烈性传染病，对首例病人的病原 学诊断应快速、准确，并及时作出疫情报告。 7. 防治原则：加强水源和粪便的管理、培养良好的个人卫生习惯；疫苗（O1 群的死菌苗， O139无疫苗） ，发病后，抗生素治疗减少外毒素产生。
