1、运动性损伤 体育运动过程中所发生的损伤，称为运动性损伤。运动性损伤 是在参加体育行驶 经常遇到的问题，了解运动性损伤的原因和特 点，掌握一定的预防措施和处理方法，可指导我们安全地进行体育 锻炼，最大限度地避免或减少运动性损伤的发生。当发生一般性的 运动损伤时，正确的处理可以减少并发症和痛苦，加快损伤的早日 康复。对于严重的损伤，及时、正确的临时性处理，可为转送医院 作进一步的治疗创造条件，这对挽救伤者的生命具有十分重要的意 义。 （一）运动性损伤的原因 造成运动性损伤的原因是复杂的、多方面的。其主要原因有： 1、思想麻痹大意 这是出现运动性损伤的主观 因素，也是最重要的因素。其中 包括对预防损
2、伤的意义认识不足， 放松警惕；运动前不检查器械， 预防措施不力；好奇好胜，盲目 或冒失地进行运动。 2、准备活动不当 不做准备活动或准备活动不充分；没有根据专项运动的特点进 行准备活动，使机体未能进入工作状态；身体的柔韧性、协调性和 灵活性较差而致伤。 3、缺乏运动经验与自我保护能力 在体育活动中当出现意外情况时不知道如可处理，心慌失措或 者缺乏自我保护的经验是造成损伤的原因之一，如游泳时出现肌肉 痉挛或意外摔倒时，如果缺乏经验或自我保护的常识就很容易发生 伤害事故。 4、技术上的缺点和错误 技术动作不正确，往往造成局部受力过大或身体失去平衡和控 制，从而造成损伤。 5、体育锻炼的计划安排不合
3、理 体育锻炼的运动负荷安排过大，尤其是局部负担过重，是造成 运动损伤的原因。身体过于疲劳，技术动作就会出现错误或变形， 身体的办调性和反应速度也会下降，因此容易发生损伤和意外事故； 而长期局部负担过重，会使局部发生劳损。另外，当身体机能状态 不良时，人体的运动能力减弱，如果体育活动的计划和安排不能根 据身体机能状态改变而调整时，就可能发生伤害事故。 6、组织安排不严密 在进行体育活动时如果组织得不严密，就会出现拥挤混乱的情 况可能造成伤害；或因场地、器材、时间安排不合理发生意外事故。 7、运动环境不好 运动场地狭窄、不平整，有行人及车辆过往；器械安装不坚 固，位置不恰当；运动时服装或鞋不合适；
4、气温或光线不良都可能 造成伤害。 （二）运动损伤的预防 为了减少运动损伤的发生，避免伤害事故，保证教学、训练和 比赛正常进行，首要任务是做好预防工作。根据产生运动损伤的基 本原因，提出下列预防原则和要求； （1）加强思想教育，克服麻痹思想，提高安全运动的意识。 （2）加强身体全面锻炼，合是安排运动负荷的量和强度，防止 局部肌肉过度疲劳。 （3）认真做好准备活动，准备活动的内容和量应根据教学、训 练和比赛内容，以及个体情况和气象条件而定，要充分且有针对性， 做到一般性与专门性相结合。 （4）加强保护和提高自我保护能力。如摔倒时，应立即屈肘低 头，团身滚动，切不可以直臂或肘部撑地。由高处跳下时，要
5、用前 脚掌着地，注意屈膝、弯腰，两臂自然张开，以利缓冲和保持身体 平衡。 （5）加强医务监督，注意场地器械的检查和管理。对运动员和 体育锻炼者，应定期进行体格检查，禁止带病和身体检查不合格者 参加锻炼。严格实施场地、器械的安全检查，及时维修与保养，禁 止穿不合适的服装和又 圭 进行活动。 （三）常见运动损伤的处理 1、肌肉酸痛 （1）原因和征象：这种现条是普遍的，在一次运动负荷较大的 锻炼以后，或是隔了较长时间未锻炼，刚恢复锻炼之后，就会产生 肌肉酸痛。这种酸痛一般发生在锻炼后一到两天，所以又称肌肉延 迟性酸痛。研究表明，大负荷肌肉离心收缩比向心收缩更容易引起 肌肉酸痛。引起肌肉酸痛的原因尚不
6、完全清楚，目前主要有如下两 种解释肌肉酸痛的假说：损伤假说：损伤假说是由霍夫 （Hough，1902）提出的。他认为，未受训练的肌肉参加长时间工 作可导致损伤，肌肉酸痛是肌肉内部结构损伤所致，包括肌纤维损 伤和结缔组织损伤。痉挛假说：迪夫瑞斯（Devries，1966）认为 延迟性肌肉酸痛是由局部运动单位的强上性痉挛所致。运动造成肌 肉局部缺血，引起一些致痛物质（P 物质）的产生，当致痛物质积 累到一定程度时，便刺激肌肉内的痛觉神经末梢，引起疼痛，疼痛 又反射性的引起痉挛，痉挛又进一步使局部缺血加剧而形成恶性循 环。 （2）处置和预防： 处置。如果是轻微的酸痛，可对酸痛的局部肌肉进行按摩和 热
7、敷，以促进血液循环及代谢过程，这有助于损伤组织的修复及痉 挛的缓解。对较严重的酸痛除用上述方法外，还可利用针灸、电疗 和口服维生素 C 等手段，这对缓解酸痛也有一定作用。 预防。根据自身的体质和健康状况科学地安排运动负荷，锻 炼前应充分做好准备活动，特别是对练习时即将负重的局部肌肉活 动得应更充分些。锻炼时尽量避免长时间集中练习身体某一部位， 以免局部肌肉负担过重。锻炼后除进行一般性放松练习外，还应重 视进行肌肉的伸展牵拉练习，从而避免酸痛的发生。 2、肌肉痉挛 肌肉痉挛俗称抽筋，是肌肉不自主的强直收缩，使肌肉变得坚 硬，失去活动能力。运动中最容易发生痉挛的肌肉是小腿后面的腓 肠肌，其次是足屈
8、拇肌和屈趾肌等。 （1）原因和征象：在寒冷的环境中锻炼，若准备活动未做充分， 肌肉受到寒冷刺激后，兴奋性增高，很容易引起肌肉痉挛；如果参 加较长时间的剧烈运动，特别是在夏天，身体将大量排汗，体内盐 分丧失过多，也可引起痉挛；在锻炼或比赛中肌肉过快地连续收缩， 放松时间太短，以致收缩与放松不能协调的交替，也能引起痉挛。 另外，身体疲劳可以影响肌肉的正常功能，特别是在局部肌肉疲劳 的情况下做一些突然紧张用力的动作，有时也可引起肌肉痉挛。肌 肉痉挛时，肌肉突然变得坚硬，疼痛难忍，而且一时不易缓解。 （2）处置和预防： 处置。牵引痉挛的肌肉，一般即可使之缓解。例如腓肠肌痉 挛，可伸直膝关节，用力将足尖
9、勾起。牵引时用和宜缓，不可用暴 力。此外，还可配合局部按摩，采用重力按压，揉捏以及点压委中、 承山、涌泉穴等手法，促使痉挛缓解。游泳时发生腓肠肌痉挛时， 不要惊慌，先吸一口气，仰浮水面，用痉挛肢体对侧的手握住痉挛 肢体的足趾，用力向身体方向拉，同时用同侧的手掌压在痉挛肢体 的膝关节上，帮助将膝伸直，痉挛即可缓解。 预防。加强锻炼，提高身体的耐寒能力和耐久力。运动前做 好准备活动，对容易痉挛的部位事先应作适当按摩；冬季锻炼要注 意保暖，夏季长时间运动要注意补充盐分；疲劳和饥饿时不宜进行 剧烈运动；游泳时，下水前应先用冷水淋浴，使身体对冷水有所适 应；水温低时游泳时间不要太长，尤其不能在水中停止活
10、动。 3、肌肉挫伤 肌肉挫伤是钝性外力直接作用于身体某部引起的闭合性损伤。 （1）原因和征象：运动时互相冲撞，或身体某部碰在器械上， 皆可发生局部挫伤。单纯挫伤（即无合并症）仅在伤部出现疼痛、 肿胀，局部皮肤青紫、压痛、功能障碍等。如果严重挫伤且有合并 症时，还可出现全身症状或特殊体症；头部挫伤合并脑震荡时，胸 腹部挫伤合并内脏器官损伤时，可有休克症状；大腿前部严重挫伤 时，可引起股四头肌断裂，断裂处有凹陷，断裂肌肉近端降起。 （2）处置和预防： 处置。在 24h 内冷敷或加压包扎，抬高患肢或外敷中药。24h 后进行按摩或理疗。进入恢复期后可进行一些功能性锻炼。如果怀 疑有其他组织器官损伤并出
11、现休克症状，应立即抗休克处理并送往 医院进行急救。肌肉断裂者应及早进行手术治疗。 预防。锻炼、比赛时，穿戴保护装置，提高自我保护能力； 裁判执法要严格公正，禁止粗暴动作；改进运动技术，纠正错误姿 势。 4、肌肉拉伤 （1）原因和征象：肌肉拉伤是因肌肉过度主动收缩或被动拉长 所引起的肌肉损伤。当准备活动不充分；肌肉的弹性、伸展生、力 量差；疲劳或负荷过度，协调性下降；技术动作不正确，动作过猛 或粗暴；以及气温过低、湿度太高、场地不良等情况出现时，都可 能引起肌肉拉伤。损伤后伤处肿胀、有压痛，肌肉紧张或痉挛，触 之发硬，出现功能障碍。严重的肌肉拉伤可导致肌肉撕裂。 （2）处置和预防： 处置。轻者可
12、即冷敷，局部加压包扎，抬高患肢，使受伤肌 肉置于放松位置。24h 后可在伤部或伤部周围施行按摩和理疗。如 果肌肉已大部分或完全断裂者，应局部加压包扎，固定患肢后，立 即送医院手术缝合。 预防。充分做好准备活动，在训练中应加强易伤部位肌肉的 力量和柔韧性练习，使屈肌和伸肌的力量达到相对平衡；合理安排 运动负荷，纠正和改进动作和技术上的缺点。 5、踝关节扭伤 （1）原因和征象：踝关节扭伤是运动中最常见的一种关节韧带 损伤，它是因踝关节过度内翻或外翻而导致踝关节内、外侧韧带受 损。在准备活动不充分，场地不平坦或跳起落地时失去平衡的情况 下，容易造成这类损伤。伤后踝关节内侧或外侧疼痛、肿胀，活动 受限
13、，导致行走困难或跛行；重者有皮下淤血且局部压痛明显，踝 关节被动内、外翻，疼痛加重。若韧带完全断裂者，则踝关节稳定 性差或活动异常。 （2）处置和预防： 处置。伤后立即给予冷敷，加压包扎，抬高患肢，固定休息。 重者将损伤韧带于松驰位，24h 后，根据伤情采取综合，待病情好 转后，施行功能性练习。 预防。充分做好准备活动，检查场地设施，培养和提高自我 保护能力，提高足踝部的肌肉力量和踝关节的稳定性、协调性。对 易伤者，锻炼和比赛时应扎保护带。 6、运动后小腿胫腓骨疼痛的处理 刚开始参加训练的运动员或体育爱好者，在运动后常常会出现 小腿前部骨表面疼痛的症状，不少人认为这是正常现象，过几天就 会消失
14、。事实上，有一部分人的症状很长时间都不能消失。因为一 欠运动后出现的骨表面疼痛，是由于运动负荷过大或地面过硬以及 腿着地动作不正确，使胫腓骨骨膜受到刺激而产生的征象。如果长 期胫腓骨骨膜疼痛不愈，并反复承受刺激，会引起胫腓骨疲劳性骨 膜炎，这时表现为局部疼痛（跑时明显、平时较轻） 、肿胀、压痛、 局部灼热感、后蹬痛，甚至发生骨质增生。 如果出现上述症状后仍然未能引起重视，而继续进行大运动负 荷训练，严重的可导致疲劳性骨折 对早期的疲劳性骨膜炎只需调整运动负荷，训练时用弹力绷带 将小腿做螺旋形包扎处理，症状就可以很快消失。但是对于小腿疼 痛时间较长，调整运动负荷后效果不明显者，要考虑发生疲劳性骨
15、 折的可能。 7、手指挫伤 手指挫伤常发生在篮球接球、排球传球、拦网手型不正确时。 手指挫伤可引起指关节侧副韧带损伤或伸指、屈指肌腱损伤。 指关节侧副韧带轻度损伤时，在手指伸直位做挫伤关节远端的 侧扳时会出现疼痛，但没有松动或“开口”感。处理时，可用约 1宽的胶布将伤指与其旁边的未受伤手指固定在一起即可。 如关节侧副韧带断裂时，则应到医院手术缝合。 手指挫伤后如出现关节不能伸直或有畸形，应怀疑有肌腱断裂 或关节脱位及撕脱骨折。如有肌腱断裂或撕脱骨折，宜尽早处理， 根据情况采用保守治疗或手术缝合；关节脱位应主时就医进行整复。 8、半月板损伤 半月板是人体膝关节内的两块软骨，它位于胫骨平台与股骨髁
16、 之间，起着加深关节窝、充填关节间隙使关节稳定、缓冲股骨与胫 骨间的撞击力的作用。引起半月板损伤的主要动作是膝关节在小中 股骨旋转的同时做屈伸运动。如足球带球跑中转向或急停转身、做 体操下法时落地不稳造成膝关节左右闪动等动作。另外，膝关节过 伸时，民可以造成半月板前角的损伤，如足球踢空时的膝过伸动作。 半月板损伤是常见运动损伤之一，足球、体操、篮球、排球项目运 动员发生率较高，而且外侧半月板损伤多于内侧。 在半月板损伤的急性期以治疗急性创伤性滑膜炎为主，若积血 明显可在无菌条件下抽出积血，然后用棉花夹板加压包扎固定；结 合理疗、中草药蒸洗等治疗，以消除炎症。 损伤急性期过后，如在日常活动中有关
17、节疼痛、交锁且不稳感 明显，并有关节肿胀、积液查，应手术切除半月板，如无上述症状， 可以进行保守治疗。 半月板损伤急性期过后参加体育锻炼应加强医务监督，加强练 习后放松及严密观察锻炼后关节反应；如果参加足球、篮球要求急 停、急转身变向多的锻炼项目，当有明显症状时应及时切除半月板， 以免引起关节软骨的损伤。参加周期性运动项目，如长跑等，如无 明显症状，对练习影响不大时，可以进行保守治疗，当出现症状加 重、交锁增多、关节肿胀时，也应考虑手术切除。 半月板手术后，约需要 3 个月才能进行慢跑活动，6 个月才可 以恢复正常训练。半月板损伤后，特别是慢性损伤会使股四头肌发 生明显的萎缩。手术后，虽然关节
18、囊的增生可以在一定程度上增加 膝关节的稳定性，但是与正常相比，其稳定性仍会受到影响，但这 一影响可以通过增加在节周围肌肉力量来弥补。因此，半月板切除 后，只要手术后恢复措施及体育锻炼安排得当，膝关节稳定性不会 受到明显影响。 9、骨折及骨折的处理 （1）原因和征象：运动中，身体某部受到直接或间接的暴力撞 击时，使骨的完整性遭到破坏，造成骨折。骨折可分为闭合性骨折 与开放性骨折两种：前者皮肤完整，较易治疗；后者皮肤破裂，骨 折端与外界相通，容易发生感染，较难治疗。运动中发生 骨折多 为闭合性骨折，它是严重的损伤之一，但是比较少见。骨折发生后， 患处立即出现肿胀，皮下淤血，有剧烈疼痛；肢体失去正常
19、功能， 有时骨折部位发生变形，移动时可听到骨磨擦音。 （2）骨折的临时固定：骨折时，用夹板、绷带把折断部位固定、 包扎起来，使伤部不能活动，称为临时固定。这是骨折的急救方法。 原则上，如有休克，应先抗休克，再处理骨折；如有伤口出血，应 先止血，包扎伤口，再固定骨折。下面介绍各部位骨折的临时固定 法： 上肢骨折。肱骨骨折时，用一块长短合适的夹板放在伤臂的 外侧，再用两条绷带将骨折的上下部绑好，然后用小悬臂带将前臂 挂在胸前，不要托肘，最后用绷带把上臂固定于胸廓；前臂骨折时， 用两块长短合适的夹板，放在前臂的掌侧和背侧，再用两条绷带固 定，然后用大悬臂带挂起；手部骨折时，让伤员手握纱布图、棉花 团
20、或绷带卷，然后用夹板和绷带固定手及前臂，最后用悬臂带吊起。 下肢骨折。股骨骨折时，用两块夹板分别放在伤肢的外侧和 内侧。外侧夹板从体侧的腋下至足部，内侧夹板从腹股沟扎至足部， 放好后用 58 条绷带固定夹板，在外侧作结；髌骨骨折时，伤员取 半卧位，一助手用双手托着伤者大腿，急救者缓慢地将其小腿伸直， 在腿后放一夹板，其长度从大腿至足跟，夹板与伤肢之间垫上软物， 然后用三条绷带于膝上、膝下和踝部固定；小腿骨折时，用两块夹 板，一块在外侧，从大腿中部扎至足部，另一块在内侧，从腹股沟 至足部。然后用绷带 45 条分段固定；足部骨折时，将鞋脱去，在 小腿后面放一直角形夹板，用棉垫垫好，然后用绷带固定膝
21、下、踝 上及足部。 脊柱骨折。胸腰椎骨折时，应尽量避免骨折处移动，更不能 让伤员坐起或站起，以免引起或加重脊髓损伤。准备好硬板担架 （床板或门板） ，由四人抬伤员上担架。抬时，三人并排站在伤员一 侧，跪下一条腿，将手分别摆在伤员的颈、肩、臀、腿及足部，由 一人发令，同时抬起，对侧第四人帮助抬腰臀部，并将担架迅速放 在伤员下面同时轻轻放下，放下时应使伤员俯卧在担架上，胸部稍 垫高，固定不动；颈椎骨折时，应由三人搬运，其中一人专管头部 的牵拉固定，使头部与身体成直线位置不摇动，将伤员仰放在硬板 床上，在颈下放一小垫，不用枕头，头颈两侧用沙袋或衣服垫好， 防止头部左右摇动。 （3）骨折急救的原则：
22、救命在先，防治休克。严重骨折、多发性骨折，或合并有其 他并发症的伤员，易发生休克。因此，要注意预防休克，及早发现 处理。 早期就地固定。骨折的及时固定，可避免骨折断端的移动， 防止损伤加重。因此，骨折处未经固定的伤员，不可任意移动；在 没有把握或条件不充分的情况下，应禁止做任何复位的动作。 先止血再包扎固定。有伤口或开放性骨折的出血伤员，应根 据情况，采用适当的止血方法，然后再处理创口，预防感染。暴露 在伤口外的骨折末端，未经处理不可复回伤口内，应盖上清洁敷料， 包扎固定后立即送医院处理。 10、脑震荡 脑震荡是脑损伤中最轻而又较多见的一种，是头部受到外力打 击后，神经细胞和神经纤维受到普遍震
23、荡后引起的意识和功能的一 时性障碍，不久即可恢复，多元明显的解剖病理改变。 （1）病因：头部受到外力的打击是发生脑震荡的原因。在体育 活动中，头部受到足球、棒球等打击或头部撞击器械、地面，都可 发生脑震荡。 （2）症状：患者出现意识障碍，但一般都较轻，有时会发生意 识暂时丧失（昏迷）或神志恍惚等情况。意识障碍的时间长短不一， 短则几秒钟，长则几分钟乃至 2030min 不等。在意识丧失时，呼 吸表浅，脉率稍缓，肌肉松驰，瞳孔稍大但对称，神经反射减弱或 消失。患者出现逆行性健忘，即意识清醒后，不能回忆受伤时的情 况及受伤的经过，但对受伤以前的事情能清楚地回忆。头痛、头晕 的症状在伤后数日内较明显
24、，以后逐渐减轻；情绪紧张、活动头部 或变换体位时，症状都可加重。恶心、呕吐等现象在伤后数天内多 可消失。此外，还可能出现情绪不稳、易激动、不耐烦、注意力不 集中和耳鸣、心悸、多汗、失眠等一系列植物性神经功能紊乱的症 状。 （3）处理：急救时，应让伤者平卧、安静，不可坐起或立起。 头部冷敷，身上保暖。若有昏迷可指掐仁中、内关穴；呼吸发生障 碍时，可施行人工呼吸。 伤员昏迷的时间超过 4min 以上，两侧瞳孔大小不对称，或耳、 鼻、口内出血及眼球青紫，伤员清醒后剧烈头痛、呕吐或再度昏迷 者，都说明损伤较严重，应该立即送医院进行处理。 在转送医院时，伤员要平卧，头部两侧要用枕头或衣服垫起使 之固定，
25、避免颠簸振动。意识不清者，要注意保持呼吸道的畅通， 可使伤员侧卧，以防止呕吐物及入气管或舌头后坠而发生窒息，密 切观察病情的变化。 对无严重征象、短时间意识丧失后很快恢复的伤员，经医生诊 治后，也应平卧送回宿舍休息，并应卧床休息到头痛、头晕等症状 完全消失。切忌过早地参加体育活动和过多的脑力劳动。 11、关节脱位（脱臼） （1）原因与征象：因受外力作用，使关节面失去正常的连接关 系，叫关节脱位，又称脱臼。关节脱位可分为完全脱位和半脱位 （或称错位）两种。运动中发生的关节脱位，大都是间接外力撞击 所致。如摔倒时，用手撑地，引起肘关节或肩关节脱位；篮球、排 球运动中手指被球撞击，或接球技术动作错误
26、，引起掌指关节或指 间关节脱位。关节脱位后，常出现畸形，与健肢对比不对称，因软 组织损伤而出现炎症反应，局部疼痛、压痛和关节肿胀，并失去正 常活动功能，甚至发生肌肉痉挛等现象。 （2）处置与预防： 处置。用长度和宽度相称的夹板固定伤肢。如果没有夹板， 可将伤肢固定在自己的躯干或健肢上，防止震动，随后及时送医院 治疗。如果没有把握做整复处置时，切不可随意做整复手术，以免 再度增加伤害。 预防。培养和提高自我保护能力，加强关节四周肌肉和韧带 的力量，以提高关节的稳固性。纠正和改进动作和技术上的缺点。 对易脱位的关节，在锻炼和比赛时应扎保护带。 体育卫生和运动性伤病的基本常识是“体育为健康”的保障，本节 介绍了体育卫生常识（运动环境卫生、体育锻炼与合理的进餐时间、 体育锻炼后的洗浴与健康、患感冒能否参加体育锻炼、体育锻炼时 的饮水卫生、女子经期的体育卫生） 、非创伤性运动疾病（运动性腹 痛、中暑的预防和处理、低血糖症、游泳性中耳炎、运动性昏厥、 猝死）主预防和运动性损伤，以及预防处置的必要知识，这不仅仅 是体育锻炼必备的常识，而且是人在社会上生存的必备知识，是现 代人应具备的文化素质中的一部分。
