1、针刺疗法 绪论 针 刺 疗 法 是 以 中 医 理 论 为 指 导 ， 经 络 腧 穴 理 论 为 基 础 ， 运 用 针 刺 防 治 疾 病 的 一 种 方 法 。 针 刺 疗 法 具 有 适 应 证 广 、 疗 效 明 显 、 操 作 方 便 、 经 济 安 全 等 优 点 ， 深 受 广 大 群 众 和 患 者 欢 迎 。 一 、 针 刺 疗 法 的 分 类 针 刺 疗 法 一 般 分 为 ： 毫 针 刺 法 、 穴 位 注 射 法 、 三 棱 针 法 、 皮 肤 针 法 、 电 针 法 、 皮 内 针 法 、 割 治 法 、 埋 线 法 等 疗 法 。 1、 毫 针 刺 法 ： 是 指
2、 将 毫 针 刺 入 腧 穴 ， 运 用 补 泻 手 法 以 防 止 疾 病 的 一 种 方 法 。 2、 穴 位 注 射 法 ： 是 将 药 水 注 入 穴 位 以 防 治 疾 病 的 一 种 治 疗 方 法 。 它 可 将 针 刺 刺 激 和 药 物 的 性 能 及 时 对 穴 位 的 渗 透 作 用 相 结 合 ， 发 挥 其 综 合 效 应 ， 故 对 某 些 疾 病 有 特 殊 的 疗 效 。 3、 三 棱 针 法 ： 是 运 用 三 棱 针 刺 破 人 体 的 某 个 部 位 ， 放 出 少 量 血 液 ， 达 到 治 疗 疾 病 的 目 的 ， 又 称 “刺 血 络 ”、 “刺
3、络 ”、 “放 血 疗 法 ”等 。 4、 皮 肤 针 法 ： 是 运 用 皮 肤 针 扣 刺 人 体 一 定 部 位 或 穴 位 ， 激 发 经 络 功 能 ， 调 整 脏 腑 气 血 ， 以 达 到 防 治 疾 病 目 的 的 方 法 。 5、 电 针 法 ： 是 将 针 刺 入 腧 穴 得 气 后 ， 在 针 具 上 通 以 接 近 人 体 生 物 电 的 微 量 电 流 ， 利 用 针 和 电 的 两 种 刺 激 相 结 合 ， 以 防 治 疾 病 的 一 种 方 法 。 6、 皮 内 针 法 ： 是 将 特 制 的 小 型 针 具 固 定 于 腧 穴 部 位 的 皮 内 作 较 长
4、时 间 留 针 的 一 种 方 法 ， 又 称 “埋 针 法 ”。 针 刺 入 皮 肤 后 ， 固 定 留 置 一 定 的 时 间 ， 给 腧 穴 以 长 时 间 的 刺 激 ， 可 调 整 经 络 脏 腑 功 能 ， 达 到 防 治 疾 病 的 目 的 。 7、 割 治 法 ： 是 指 在 一 定 的 穴 位 或 部 位 上 切 开 皮 肤 ， 摘 除 少 量 皮 下 脂 肪 组 织 ， 并 在 局 部 实 行 刺 激 ， 以 治 疗 疾 病 的 方 法 ， 又 称 割 脂 疗 法 。 8、 埋 线 法 ： 是 只 在 穴 位 皮 下 组 织 内 埋 藏 羊 肠 线 、 药 片 、 铜 圈
5、、 针 具 等 一 种 治 疗 的 方 法 。 二 、 毫 针 选 择 应 以 具 有 一 定 的 硬 度 、 弹 性 和 韧 性 ， 临 床 上 有 金 质 、 银 质 和 不 锈 钢 三 种 。 金 质 、 银 质 的 针 ， 弹 性 较 差 ， 价 格 昂 贵 ， 故 较 少 应 用 。 临 床 应 用 一 般 以 不 锈 钢 为 多 。 选 针 具 应 根 据 病 人 的 性 别 、 年 龄 的 长 幼 、 形 体 的 肥 瘦 、 体 质 的 强 弱 。 病 情 的 虚 实 、 病 变 部 位 的 表 里 浅 深 和 所 取 腧 穴 所 在 的 具 体 部 位 ， 选 择 长 短 、
6、粗 细 适 宜 的 针 具 。 如 男 性 、 体 壮 、 形 肥 ， 且 病 变 部 位 较 深 者 ， 可 选 稍 粗 稍 长 的 毫 针 。 反 之 若 女 性 、 体 弱 、 形 瘦 ， 而 病 变 部 位 较 浅 者 ， 就 应 选 用 较 短 、 较 细 的 针 具 。 至 于 根 据 腧 穴 的 所 在 具 体 部 位 进 行 选 针 ， 一 般 是 皮 薄 肉 少 之 处 和 针 刺 较 浅 的 腧 穴 ， 选 针 宜 短 而 针 身 宜 细 ； 皮 厚 肉 多 而 针 刺 宜 深 的 腧 穴 宜 选 用 针 身 稍 长 、 稍 粗 的 毫 针 。 临 床 上 选 针 常 以
7、将 针 刺 人 腧 穴 至 之 深 度 ， 而 针 身 还 应 露 在 皮 肤 上 稍 为 宜 。 如 应 刺 入 0.5 寸 ， 可 选 1.0 寸 的 针 ， 应 刺 入 1.0 寸 时 ， 可 选 1.5 2.0 寸 的 针 。 三 、 选 择 体 位 针 刺 选 择 体 位 针 刺 时 患 者 体 位 选 择 是 否 适 当 ， 对 腧 穴 的 正 确 定 位 ， 针 刺 的 施 术 操 作 ， 持 久 的 留 针 以 及 防 止 晕 针 、 滞 针 、 弯 针 。 甚 至 折 针 等 ， 都 有 很 大 影 响 。 如 病 重 体 弱 ， 或 精 神 紧 张 的 病 人 ， 采 用
8、坐 位 ， 易 使 病 人 感 到 疲 劳 ， 往 往 易 于 发 生 晕 针 。 又 如 体 位 选 择 不 当 ， 在 针 刺 施 术 时 ， 或 留 针 过 程 中 。 病 人 常 因 移 动 体 位 而 造 成 弯 针 、 滞 针 ， 甚 至 发 生 折 针 事 故 。 因 此 根 据 病 情 选 取 腧 穴 的 所 在 部 位 ， 选 择 适 当 的 体 位 ， 既 有 利 于 腧 穴 的 正 确 定 位 又 便 于 针 灸 的 施 术 操 作 和 较 长 时 间 的 留 针 而 不 致 疲 劳 的 原 则 。 临 床 上 针 刺 时 常 用 的 体 位 ， 有 如 下 几 种 ；
9、1.仰 卧 位 ： 适 宜 于 取 头 、 面 、 胸 、 腹 部 腧 穴 ， 和 上 、 下 肢 部 分 腧 穴 。 2.侧 卧 位 ： 适 宜 于 取 身 体 侧 面 少 阳 经 腧 穴 和 上 、 下 肢 的 部 分 腧 穴 。 . 3.伏 卧 位 ： 适 宜 于 取 头 、 项 、 脊 背 、 腰 尻 部 腧 穴 ， 和 下 肢 背 侧 及 上 肢 部 分 腧 穴 。 . 4.仰 靠 坐 位 ： 适 宜 于 取 前 头 、 颜 面 和 颈 前 等 部 位 的 腧 穴 。 . 5.俯 伏 坐 位 ： 适 宜 于 取 后 头 和 项 、 背 部 的 腧 穴 。 . 6.侧 伏 坐 位 ：
10、适 宜 于 取 头 部 的 一 侧 ， 面 颊 及 耳 前 后 部 位 的 腧 穴 。 四 、 针 刺 消 毒 消 毒 针 刺 前 必 须 做 好 消 毒 工 作 ， 其 中 包 括 针 具 消 毒 、 腧 穴 部 位 的 消 毒 和 医 者 手 指 的 消 毒 。 消 毒 的 方 法 如 下 。 1.针 具 消 毒 ： 有 条 件 时 ， 可 用 汽 锅 消 毒 ， 或 用 75 酒 精 消 毒 。 后 者 将 针 具 置 于 75 酒 精 内 ， 浸 泡 30 分 钟 ， 取 出 试 干 应 用 。 置 针 的 用 具 和 镊 子 等 ， 可 用 2 来 苏 溶 液 与 l： 1000 的
11、 升 汞 溶 液 浸 泡 l 2 小 时 后 应 用 。 对 某 些 传 染 病 患 者 用 过 的 针 具 ， 必 须 另 行 放 置 ， 严 格 消 毒 后 再 用 。 2.腧 穴 和 医 者 手 指 的 消 毒 ： 在 需 要 针 刺 的 腧 穴 部 位 消 毒 时 ， 可 用 75 酒 精 棉 球 拭 擦 即 可 。 在 拭 擦 时 应 由 腧 穴 部 位 的 中 心 向 四 周 绕 圈 擦 拭 。 或 先 用 25 碘 酒 棉 球 拭 擦 ， 然 后 再 用 75 酒 精 棉 球 涂 擦 消 毒 。 当 腧 穴 消 毒 后 ， 切 忌 接 触 污 物 ， 以 免 重 新 污 染 。
12、3.医 者 手 指 的 消 毒 ： 在 施 术 前 ， 医 者 应 先 用 肥 皂 水 将 手 洗 刷 干 净 ， 待 干 后 再 用 75 酒 精 棉 球 擦 拭 即 可 。 施 术 时 医 者 应 尽 量 避 免 手 指 直 接 接 触 针 体 ， 如 必 须 接 触 针 体 时 ， 可 用 消 毒 干 棉 球 作 间 隔 物 ， 以 保 持 针 身 无 菌 。 五 、 毫 针 进 针 刺 操 作 一 般 应 双 手 协 同 操 作 ， 紧 密 配 合 。 1.左 手 爪 切 按 压 所 刺 部 位 或 辅 助 针 身 ， 故 称 左 手 为 “押 手 ”； 右 手 持 针 操 作 ， 主
13、 要 是 以 拇 、 食 、 中 三 指 挟 持 针 柄 ， 其 状 如 持 毛 笔 ， 故 右 手 称 为 “刺 手 ”。 刺 手 的 作 用 ， 是 掌 握 针 具 ， 施 行 手 法 操 作 。 进 针 时 ， 运 指 力 于 针 尖 ， 而 使 针 刺 入 皮 肤 ； 行 针 时 便 于 左 右 捻 转 ， 上 下 提 插 或 弹 震 刮 搓 以 及 出 针 时 的 手 法 操 针 的 进 针 。 2.夹 持 进 针 法 （ 又 称 骈 指 进 针 法 ） ： 夹 持 进 针 法 是 指 用 左 手 拇 、 食 二 指 持 捏 消 毒 干 棉 球 ， 夹 住 针 身 下 端 ， 将 针
14、 尖 固 定 在 所 刺 腧 穴 的 皮 肤 表 面 位 置 ； 右 手 捻 动 针 柄 ， 将 针 刺 入 腧 穴 。 图 8.此 法 适 用 于 长 针 的 进 针 。 3.舒 张 进 针 法 ： 舒 张 进 针 法 是 指 用 左 手 拇 、 食 二 指 将 所 刺 腧 穴 部 位 的 皮 肤 向 两 侧 撑 开 ， 使 皮 肤 绷 紧 ； 右 手 持 针 ， 使 针 从 左 手 拇 、 食 二 指 的 中 间 刺 入 。 图 9.此 法 主 要 用 于 皮 肤 松 弛 部 位 腧 穴 。 4.提 捏 进 计 法 ： 提 捏 进 针 法 是 指 用 左 手 拇 、 食 二 指 将 针 刺
15、 腧 穴 部 位 的 皮 肤 捏 起 ， 右 手 持 针 ， 从 捏 起 的 上 端 将 针 刺 入 。 图 10.此 法 主 要 用 于 皮 肉 浅 薄 部 位 的 腧 穴 进 针 ， 如 印 堂 穴 等 。 六 、 毫 针 留 针 将 针 刺 入 腧 穴 行 针 施 术 盾 ， 使 针 留 置 穴 内 ， 称 为 留 针 。 留 针 的 目 的 是 为 了 加 强 针 刺 的 作 用 和 便 于 继 续 行 针 施 术 。 一 般 病 症 只 要 针 下 得 气 而 施 以 适 当 的 补 泻 手 法 后 ， 即 可 出 针 或 留 针 10 20 分 钟 ； 但 对 一 些 特 殊 病
16、症 ， 如 急 性 腹 痛 、 破 伤 风 、 角 弓 反 张 、 寒 性 、 顽 固 性 疼 痛 或 痉 挛 性 病 证 ， 即 可 适 当 延 长 留 针 时 间 ， 有 时 留 针 可 达 数 小 时 ， 以 便 在 留 计 过 程 中 作 间 歇 性 行 计 ， 以 增 强 、 巩 固 疗 效 。 七 、 出 针 在 行 针 施 术 或 留 针 后 即 可 出 针 。 出 针 时 一 般 先 以 左 手 拇 、 食 指 按 住 针 孔 周 围 皮 肤 ， 右 手 持 针 作 轻 微 捻 转 ， 慢 慢 将 针 提 至 皮 下 ， 然 后 将 针 起 出 ， 用 消 毒 干 棉 球 揉
17、按 针 孔 ， 以 防 出 血 。 若 用 除 疾 ， 开 阖 补 泻 时 ， 则 应 按 各 自 的 具 体 操 作 要 求 ， 将 针 起 出 。 出 针 后 病 人 应 休 息 片 刻 方 可 活 动 ， 医 者 应 检 查 针 数 以 防 遗 漏 。 八 、 禁 忌 症 与 注 意 事 项 （ 一 ） 、 禁 忌 证 1. 患 者 在 过 度 饥 饿 、 暴 饮 暴 食 、 醉 酒 后 及 精 神 过 度 紧 张 时 ， 禁 止 针 刺 。 2. 孕 妇 的 少 腹 部 、 腰 骶 部 、 会 阴 部 及 身 体 其 他 部 位 具 有 通 气 行 血 功 效 ， 针 刺 后 会 产
18、生 较 强 针 感 的 穴 位 （ 如 合 谷 、 足 三 里 、 风 池 、 环 跳 、 三 阴 交 、 血 海 等 ） ， 禁 止 针 刺 。 月 经 期 禁 止 针 刺 。 3. 患 者 严 重 的 过 敏 性 、 感 染 性 皮 肤 病 者 ， 以 及 患 有 出 血 性 疾 病 （ 如 血 小 板 减 少 性 紫 癜 、 血 友 病 等 ） 。 4. 小 儿 囟 门 未 闭 时 头 顶 部 禁 止 针 刺 。 5. 重 要 脏 器 所 在 处 ， 如 胁 肋 部 、 背 部 、 肾 区 、 肝 区 不 宜 直 刺 、 深 刺 ； 大 血 管 走 行 处 及 皮 下 静 脉 部 位 的
19、 腧 穴 如 需 针 刺 时 ， 则 应 避 开 血 管 ， 使 针 刺 斜 刺 入 穴 位 。 6. 对 于 儿 童 、 破 伤 风 、 癫 痫 发 作 期 、 躁 狂 型 精 神 分 裂 症 发 作 期 等 ， 针 刺 时 不 宜 留 针 。 （ 二 ） 、 毫 针 注 意 事 项 在 针 刺 治 疗 过 程 中 ， 由 于 患 者 心 理 准 备 不 足 等 多 种 原 因 ， 可 能 出 现 如 下 异 常 情 况 ， 应 及 时 处 理 。 1. 晕 针 ： 晕 针 是 针 刺 治 疗 中 较 常 见 的 异 常 情 况 ， 主 要 由 于 患 者 心 理 准 备 不 足 ， 对 针
20、 刺 过 度 紧 张 ， 或 者 患 者 在 针 刺 前 处 于 饥 饿 、 劳 累 等 虚 弱 状 态 ， 或 患 者 取 姿 不 舒 适 ， 术 者 针 刺 手 法 不 熟 练 等 。 如 患 者 在 针 刺 或 留 针 过 程 中 突 然 出 现 头 晕 、 恶 心 、 心 慌 ， 面 色 苍 白 ， 出 冷 汗 等 表 现 ， 此 时 应 立 即 停 止 针 刺 ， 起 出 全 部 留 针 ， 令 患 者 平 卧 ， 闭 目 休 息 ， 并 饮 少 量 温 开 水 ， 周 围 环 境 应 避 免 噪 杂 。 若 症 状 较 重 ， 则 可 针 刺 人 中 、 内 关 、 足 三 里 、
21、 素 髎 等 穴 ， 促 其 恢 复 。 经 上 述 方 法 处 理 后 如 不 见 效 并 出 现 心 跳 无 力 ， 呼 吸 微 弱 ， 脉 搏 细 弱 ， 应 采 取 相 应 急 救 措 施 。 为 了 防 止 晕 针 ， 针 刺 前 应 先 与 患 者 交 待 针 刺 疗 法 的 作 用 ， 可 能 出 现 的 针 感 ， 消 除 患 者 的 恐 惧 心 理 。 对 于 过 度 饥 饿 ， 体 质 过 度 虚 弱 者 ， 应 先 饮 少 量 水 后 再 行 针 刺 ； 对 于 刚 从 事 重 体 力 劳 动 者 ， 应 令 其 休 息 片 刻 后 才 针 刺 。 2、 滞 针 ； 在
22、针 刺 行 针 及 起 针 时 ， 术 者 手 上 对 在 穴 位 内 的 针 体 有 涩 滞 、 牵 拉 、 包 裹 的 感 觉 称 滞 针 。 滞 针 使 针 体 不 易 被 提 插 、 捻 转 ， 不 易 起 针 。 滞 针 的 主 要 原 因 是 针 刺 手 法 不 当 ， 使 患 者 的 针 刺 处 发 生 肌 肉 强 直 性 收 缩 ， 致 肌 纤 维 缠 裹 在 针 体 上 。 出 现 滞 针 后 ， 不 要 强 行 行 针 、 起 针 。 应 令 患 者 全 身 放 松 ， 并 用 手 按 摩 针 刺 部 位 ， 使 局 部 肌 肉 松 弛 。 然 后 ， 轻 缓 向 初 时
23、行 针 相 反 方 向 捻 转 ， 提 动 针 体 ， 缓 慢 将 针 起 出 。 为 了 防 止 滞 针 ， 针 刺 前 应 向 患 者 做 好 解 释 工 作 ， 不 使 患 者 在 针 刺 时 产 生 紧 张 ， 并 在 针 刺 前 将 针 体 擦 净 ， 不 可 使 用 针 体 不 光 滑 、 甚 至 有 锈 斑 或 者 弯 曲 的 毫 针 。 针 刺 时 一 旦 出 现 局 部 肌 肉 挛 缩 造 成 体 位 移 动 时 ， 应 注 意 术 者 手 不 能 离 开 针 柄 ， 此 时 可 用 左 手 按 摩 针 刺 部 位 ， 缓 慢 使 患 者 恢 复 原 来 体 位 ， 轻 捻
24、针 体 同 时 向 外 起 针 ， 不 得 留 针 。 另 外 ， 在 行 针 时 应 注 意 不 要 大 幅 度 向 单 方 向 捻 转 针 体 ， 避 免 在 行 针 时 发 生 滞 针 。 3、 弯 针 ： 针 刺 在 穴 位 中 的 针 体 ， 于 皮 下 或 在 皮 外 发 生 弯 曲 ， 称 弯 针 。 在 皮 外 的 弯 针 多 是 由 于 留 针 被 其 它 物 体 压 弯 、 扭 弯 。 起 针 时 应 注 意 用 手 或 镊 子 持 住 弯 针 曲 角 以 下 的 针 体 ， 缓 慢 将 针 起 出 。 发 生 在 皮 下 的 弯 针 ， 多 在 走 针 时 被 发 现 ，
25、 是 由 于 患 者 在 留 针 ， 或 行 针 时 变 动 了 体 位 ， 或 肌 肉 发 生 挛 缩 ， 至 使 针 刺 在 关 节 腔 内 、 骨 缝 中 、 两 组 反 向 收 缩 的 肌 群 中 的 针 体 发 生 弯 曲 。 另 是 由 于 选 穴 不 准 确 ， 手 法 过 重 、 过 猛 ， 使 针 刺 在 骨 组 织 上 也 会 发 生 针 尖 弯 曲 或 针 尖 弯 成 钩 状 。 起 针 时 若 发 现 在 皮 下 的 弯 针 ， 应 先 令 患 者 将 变 动 的 肢 体 缓 慢 恢 复 到 原 来 进 针 时 姿 态 ， 并 在 针 刺 穴 位 旁 适 当 按 摩 ，
26、 同 时 用 右 手 捏 住 针 柄 做 试 探 性 、 小 幅 度 捻 转 ， 找 到 针 体 弯 曲 的 方 向 后 ， 顺 着 针 体 弯 曲 的 方 向 起 针 、 若 针 尖 部 弯 曲 ， 应 注 意 一 边 小 幅 度 捻 转 ， 一 边 慢 慢 提 针 ， 同 时 按 摩 针 刺 部 位 ， 减 少 疼 痛 。 切 忌 强 行 起 针 ， 以 免 钩 撕 肌 肉 纤 维 或 发 生 断 针 。 为 防 止 弯 针 ， 针 刺 前 应 先 使 患 者 有 舒 适 的 体 位 姿 势 ， 全 身 放 松 。 留 针 时 ， 针 柄 上 方 不 要 覆 盖 过 重 的 衣 物 ， 不
27、 要 碰 撞 针 柄 ， 不 得 变 动 体 位 或 旋 转 ， 屈 伸 肢 体 。 4.断 针 ： 针 体 部 分 或 全 部 折 断 在 针 刺 穴 位 内 ， 称 为 断 针 。 常 见 原 因 是 由 于 针 根 部 锈 蚀 ， 在 针 刺 时 折 断 。 如 果 自 针 根 部 折 断 时 ， 部 分 针 体 仍 暴 露 在 皮 肤 外 ， 可 立 即 用 手 或 镊 子 起 出 残 针 。 另 一 个 原 因 是 因 滞 针 、 弯 针 处 理 不 当 或 强 行 起 针 ， 造 成 部 分 针 体 断 在 皮 下 或 肌 肉 组 织 中 。 此 时 应 令 患 者 肢 体 放 松
28、 ， 不 得 移 动 体 位 ， 对 于 皮 下 断 针 ， 可 用 左 手 拇 指 、 食 指 垂 直 下 压 针 孔 旁 的 软 组 织 ， 使 皮 下 断 针 的 残 端 退 出 针 孔 外 ， 并 右 手 持 镊 子 捏 住 断 针 残 端 起 出 断 针 。 若 针 体 折 断 在 较 深 的 部 位 时 ， 则 需 借 助 于 X 光 定 位 ， 手 术 取 针 。 为 了 防 止 断 针 ， 应 注 意 在 针 刺 前 仔 细 检 查 针 具 ， 对 于 针 柄 松 动 、 针 根 部 有 锈 斑 、 针 体 曾 有 硬 性 弯 曲 的 针 ， 应 及 时 剔 弃 不 用 。 针
29、 刺 时 ， 切 忌 用 力 过 猛 。 留 针 期 间 患 者 不 应 随 意 变 动 体 位 ， 当 发 生 滞 针 、 弯 针 时 ， 应 及 时 正 确 处 理 。 5.血 肿 ： 出 针 后 ， 在 针 刺 部 位 引 起 皮 下 出 血 ， 皮 肤 隆 起 ， 称 皮 下 血 肿 。 出 现 皮 下 血 肿 时 ， 应 先 持 酒 精 棉 球 压 按 在 针 孔 处 的 血 肿 上 ， 轻 揉 片 刻 。 如 血 肿 不 再 增 大 ， 不 需 处 理 。 局 部 皮 肤 青 紫 可 逐 渐 消 退 。 如 经 上 述 按 揉 血 肿 继 续 增 大 ， 可 加 大 按 压 并 冷
30、 敷 ， 然 后 加 压 包 扎 ， 48 小 时 后 局 部 改 为 热 敷 ， 消 散 瘀 血 。 为 了 防 止 血 肿 的 发 生 ， 针 刺 前 应 仔 细 检 查 针 具 ， 针 尖 有 钩 的 不 能 使 用 。 针 刺 时 一 定 要 注 意 仔 细 察 看 皮 下 血 管 走 行 ， 避 开 血 管 再 行 针 刺 。 6、 气 胸 ： 是 指 针 刺 胸 背 部 穴 位 时 针 具 穿 透 胸 腔 ， 伤 及 肺 组 织 ， 使 气 体 积 于 胸 腔 ， 称 气 胸 。 患 者 出 现 突 然 胸 闷 、 气 短 、 心 悸 、 严 重 者 呼 吸 困 难 、 紫 绀 、
31、 烦 躁 、 出 冷 汗 、 血 压 下 降 、 休 克 。 气 胸 时 要 求 患 者 心 情 平 静 ， 半 卧 休 息 ， 严 密 观 察 ， 对 症 处 理 ， 防 止 感 染 或 肺 组 织 因 咳 嗽 创 面 加 大 。 一 般 胸 腔 积 气 少 者 可 自 然 吸 收 ， 积 气 量 大 者 应 行 胸 部 排 气 。 严 重 者 积 极 抢 救 。 预 防 气 胸 ， 对 于 胸 背 部 穴 位 最 好 平 刺 或 斜 刺 ， 留 针 期 间 ， 患 者 不 宜 更 换 体 位 。 （ 三 ） 、 其 他 疗 法 针 刺 注 意 事 项 1、 电 针 (1)电 针 仪 使 用
32、 前 必 须 检 查 其 性 能 是 否 良 好 ， 输 出 是 否 正 常 。 (2)调 节 电 量 应 仔 细 ， 开 机 时 应 逐 渐 从 小 到 大 ， 切 勿 突 然 增 大 ， 防 止 引 起 肌 肉 强 烈 收 缩 患 者 不 能 忍 受 ， 或 造 成 弯 针 、 断 针 、 晕 针 等 意 外 。 (3)有 心 脏 病 者 ， 避 免 电 流 回 路 通 过 心 脏 。 靠 近 延 髓 、 脊 髓 等 部 位 使 用 电 针 时 ， 电 流 量 宜 小 ， 不 可 过 强 刺 激 ， 孕 妇 慎 用 电 针 。 (4)作 为 温 针 使 用 过 的 毫 针 ， 针 柄 表
33、面 往 往 氧 化 而 不 导 电 ， 不 宜 用 于 电 针 。 (5)年 老 、 体 弱 、 醉 酒 、 饥 饿 、 过 饱 、 过 劳 等 不 宜 电 针 。 2、 穴 位 注 射 （ 1） 治 疗 时 应 对 患 者 说 明 治 疗 特 点 和 注 射 后 的 正 常 反 应 。 如 注 射 后 局 部 可 能 有 酸 胀 感 ， 48 小 时 内 局 部 有 轻 度 不 适 ， 有 时 间 持 续 时 间 较 长 ， 但 一 般 不 超 过 1 天 。 （ 2） 严 格 消 毒 ， 防 止 感 染 ， 如 注 射 后 局 部 红 肿 、 发 热 等 ， 应 及 时 处 理 。 （ 3
34、） 注 意 药 物 的 性 能 、 药 理 作 用 、 剂 量 、 配 伍 禁 忌 、 副 作 用 、 过 敏 反 应 及 药 物 的 有 效 期 ， 药 物 有 无 沉 淀 、 变 质 等 情 况 。 凡 能 引 起 过 敏 反 应 的 药 物 ， 如 ： 青 霉 素 、 链 霉 素 、 普 鲁 卡 因 等 ， 必 须 先 做 皮 试 ， 阳 性 反 应 者 不 可 应 用 。 副 作 用 较 强 的 药 物 ， 使 用 当 谨 慎 。 （ 4） 一 般 药 液 不 宜 注 入 关 节 腔 、 脊 髓 腔 和 血 管 内 ， 否 则 会 导 致 不 良 后 果 。 此 外 ， 应 注 意 避
35、 开 神 经 干 ， 以 免 损 伤 神 经 。 （ 5） 孕 妇 的 下 腹 部 、 腰 骶 部 和 三 阴 交 、 合 谷 穴 等 ， 不 宜 穴 位 注 射 ， 以 免 引 起 流 产 。 年 老 、 体 弱 者 ， 宜 少 用 ， 药 液 剂 量 应 酌 减 。 3、 三 棱 针 （ 1） 对 患 者 做 好 必 要 的 解 释 工 作 ， 以 消 除 思 想 顾 虑 。 （ 2） 严 格 消 毒 防 止 感 染 、 （ 3） 点 刺 时 手 法 宜 轻 、 稳 、 准 、 快 ， 不 可 用 力 过 猛 ， 防 止 刺 入 过 深 ， 创 伤 过 大 ， 损 伤 其 组 织 。 一
36、般 出 血 不 宜 过 多 ， 切 勿 伤 及 动 脉 。 （ 4） 体 质 虚 弱 者 、 孕 妇 、 产 后 及 有 出 血 倾 向 者 ， 不 宜 使 用 本 法 。 注 意 患 者 体 位 要 舒 适 ， 防 止 晕 针 。 （ 5） 每 日 或 隔 日 治 疗 1 次 ， 1-3 次 为 一 疗 程 ， 一 般 每 次 出 血 量 以 数 滴 至 35ml 为 宜 。 4、 皮 肤 针 （ 1） 针 具 要 经 常 检 查 ， 注 意 针 尖 有 无 毛 钩 ， 针 面 是 否 平 齐 ， 滚 刺 筒 转 动 是 否 灵 活 。 （ 2） 叩 刺 时 动 作 要 轻 捷 ， 正 直
37、无 偏 斜 ， 以 免 造 成 患 者 疼 痛 。 （ 3） 局 部 如 有 溃 疡 或 损 伤 者 不 宜 使 用 本 法 ， 急 性 传 染 病 及 急 腹 症 也 不 宜 使 用 本 法 。 （ 4） 叩 刺 局 部 或 穴 位 ， 若 手 法 重 而 出 血 者 ， 应 进 行 清 洁 和 消 毒 ， 注 意 防 止 感 染 。 （ 5） 滚 刺 筒 不 要 在 骨 骼 突 出 部 位 叩 刺 ， 以 免 产 生 疼 痛 或 出 血 。 针刺疗法 治疗部分 一、感冒 感冒是外邪侵袭人体所导致的常见外感疾病，临床表现以鼻塞流涕、喷嚏、 咳嗽、头痛、恶寒发热、全身不适等为特征。本病四季均发
38、生，但以冬、春季 节为多见。 西医学之上呼吸道感染等可参照本病辩治。 病因病机 感冒的发生，主要是感受风邪所致。由于体虚抗病力减弱，当气候急剧变 化，寒暖失常之时，导致肺卫功能失调，外邪由皮毛口鼻而入，引起一系列卫 表失和的症状。由于外邪有偏寒偏热和人体体质的差异，因此，偏于寒者则风 寒束表，肺气失宣，卫阳被郁；偏于热者则风热伤卫，肌腠疏泄，肺失清肃。 辨证分型 （一）风寒感冒：头痛，肢体酸楚，鼻塞声重，咳嗽流涕，鼻痒喷嚏，痰 液稀薄，恶寒发热或不发热，无汗，舌苔薄白，脉浮紧。 （二）风热感冒：发热汗出，微恶风寒，头痛昏胀，咳嗽痰稠，鼻塞流涕， 口渴咽痛，苔薄黄，脉浮数。 针灸疗法 （一）风寒
39、治法：取手太阴、阳明、足太阳经穴为主，毫针浅刺，用泻法。 体虚者平补平泻，并可用灸法 处方：列缺、风门、风池、合谷 咳嗽甚配尺泽；鼻塞配迎香。 （二）风热治法：取手太阴、阳明、少阳经穴为主，毫针浅刺，用泻法。 处方：大椎、曲池、合谷、鱼际、列缺、外关 咽喉痛配少商放血。 二、咳嗽 咳嗽是肺系疾病的主要症状之一。分别言之，有声无痰为咳，有痰无声 为嗽，一般多为痰声并见称咳嗽。 病因病机 本证的发病原因，有外感、内伤两类。外感风寒、风热之邪，从口鼻 皮毛而入，肺卫受邪，清肃之令失常，肺气上逆而咳嗽。他脏病变，累及 于肺，如脾失健运，聚湿生痰，上犯于肺；肝郁化火，上烁于肺，肺失清 肃等均可导致咳嗽。
40、 西医学之上呼吸道感染，急、慢性支气管炎，支气管扩张，肺炎，肺 结核等疾病可参照本病辨治。 辨证分型 1、外感咳嗽 （1） 风寒：咳嗽喉痒，痰液稀薄色白，头痛发热，形寒无汗，苔薄白， 脉浮紧。 （2） 风热：咳嗽咯痰色黄或稠，身热头痛，汗出恶风，苔薄黄、脉浮 数。 2、内伤咳嗽 （1） 痰湿阻肺：咳嗽痰多而黏，胸脘痞闷，胃纳减少，苔白腻，脉滑。 （2） 肝火烁肺：气逆咳嗽，引胸胁作痛，痰少而稠，面赤咽干，苔黄少津， 脉弦数。 针灸疗法 （1） 外感咳嗽：取手太阴及背俞穴为主。 处方：肺俞、尺泽、列缺 风寒者配风门、外关；风热者配大椎、曲池；咽喉痛配少商放血。 （2） 内伤咳嗽：取手、足太阴及背
41、俞穴为主。 处方：肺俞、太渊、三阴交 痰湿盛配丰隆、阴陵泉；肝火烁肺：配行间、阳陵泉。 三、头痛 头痛是临床上常见的一种自觉症状，可单独出现，亦可出现于多种急慢性 疾病过程中。 头痛常见于西医学之血管神经头痛、高血压病、脑动脉硬化、副鼻窦炎、 偏头痛等疾病。 病因病机 头为诸阳之会，清阳之府，故凡六淫外邪或内伤诸疾均可导致头痛。风寒、 风热、风湿之邪外袭，上犯巅顶，阻遏经络，蒙蔽清窍；或情志所伤，肝郁化 火，肝阳上亢，上扰清窍；或肾水不足，脑海空虚，水不涵木；或禀赋不足， 营血亏虚，上不能荣于脑等，均可引起头痛。另外，外伤或久病入络，气滞血 瘀，脉络瘀阻，亦可导致头痛。 辨证分型 1、外感头痛
42、：一般发病较急，头痛连及项背。如风寒重责兼恶风畏寒，口 不渴，苔薄白，脉浮紧。风热重责头痛而胀，发热，口渴欲饮，便秘尿 黄，苔黄，脉浮数。风湿重则头痛如裹，肢体困倦，苔白腻，脉濡。 2、内伤头痛：一般发病较缓，若因肝阳上亢，症见头痛目眩，心烦易怒， 面赤口苦，舌红苔黄，脉弦数。若肾阴不足，症见头痛且空，眩晕耳鸣， 腰酸乏力，遗精带下，舌红少苔，脉细。若因气血虚弱，症见头痛昏重， 遇劳则甚，神疲乏力，面色不华，舌淡脉细弱。因瘀血阻络者，头痛经 久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，舌质暗或有瘀斑，脉细涩。 针灸疗法 （1） 外感头痛：按头痛部位分经取穴。 处方：百会、太阳、风池、合谷、阿是穴 巅顶痛配
43、四神聪；前头痛配印堂；侧头痛配外关；后头痛配天柱。偏 风热配曲池、大椎；偏风寒配风门、肺俞；偏风湿配头维、阴陵泉。 （2） 内伤头痛： 1）肝阳上亢：取足少阳、厥阴经穴为主。 处方：百会、风池、太冲、太溪 目赤配关冲点刺出血；胁痛口苦配阳陵泉。 2）肾阴不足：取足少阴肾经及背俞穴为主。 处方：百会、肾俞、太溪、悬钟 遗精带下配关元、三阴交；少寐配心俞。 3）气血虚弱：取阳明经及背俞穴为主。 百会、心俞、脾俞、足三里 心悸配内关；纳差配中脘 4）瘀血阻络：取阿是穴、手阳明及足太阴经穴为主。 处方：阿是穴、合谷、三阴交 眉棱骨痛配攒竹；偏头痛配太阳。 四、腰痛 腰痛是指以腰部疼痛为主要症状的一类病
44、证，其疼痛部位或在脊中， 或在一侧，或两侧俱痛。因腰为肾之府，故腰痛与肾的关系最为密切。 西医学之腰部软组织损伤、肌肉风湿病及腰椎退行性病变所致腰痛可 参照本节辨治。 病因病机 腰痛之因，不外乎外感、内伤及跌扑闪挫等。感受风寒或久居湿地，冒雨涉 水，寒湿之邪客于经络，经络阻滞；或因闪挫，经络受损，瘀血凝滞；或因久 病肾亏，年老体弱，或房劳伤肾，精气耗损，筋脉失养等均可导致腰痛。 辨证分型 1、寒湿腰痛：腰部重痛、酸麻，或拘急强直不可俯仰，或痛连骶、臀、股、腘 等部位，每遇寒冷阴雨天发作或加剧，苔白腻，脉沉迟缓。 2、劳损腰痛：腰痛遇劳而发，腰部僵硬，痛有定处，转侧俯仰不利，腘中络脉 可见瘀血青
45、紫，舌质暗，脉涩。 3、肾虚腰痛：起病缓慢，隐隐作痛，或酸多痛少，腰腿酸软无力，喜按喜揉， 劳则更甚。如兼神倦，腰冷，滑精，四肢不温，舌淡，脉沉细者为肾阳虚； 如伴有虚烦咽干，手足心热，舌红，脉细数者为肾阴虚。 针灸疗法 取足太阳经穴为主 处方：肾俞、委中、夹脊穴、阿是穴 寒湿重配腰阳关，血瘀配水沟，肾虚配命门、志室、太溪。 五、痹证 痹证是由于外邪侵袭人体，闭阻经络，气血运行不畅，所导致的肌肉、筋 骨、关节发生疼痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大、灼热为特征的病 证。 辨证分析 1、风寒湿痹：关节疼痛，屈伸不利， ，为痹证的共同症状。如风邪偏 盛，发为行痹，症见肢体关节疼痛，游走不定，痛
46、无定出，恶风发 热，苔薄白，脉浮；若寒邪偏盛，发为痛痹，症见肢体关节疼痛较 剧，痛有定处，得热痛减，遇冷痛剧，苔薄白，脉弦紧；若以湿邪 偏盛，发为着痹，症见肌肤麻木，肢体关节酸痛，重着不移，或有 肿胀，阴雨寒冷每可促其发作，苔白腻，脉濡缓。 2、风湿热痹：风湿热邪壅于经络关节，关节疼痛，灼热红肿，痛不可 触，伴发热恶风，口渴烦闷，舌红，苔黄燥，脉滑数。 针灸治法 （1） 风寒湿痹 取局部和循经取穴为主。 处方： 肩部：肩髃、肩髎 肘部：曲池、天井、合谷 腕部：外关、阳池、阳溪 背腰部：水沟、身柱、腰阳关 髀部：环跳、髀关 股部：秩边、承扶、风市 膝部：犊鼻、梁丘、阳陵泉、膝阳关 踝部：申脉、照
47、海、昆仑、丘虚 行痹配膈俞、血海；痛痹配肾俞、关元；着痹配脾俞、阴陵泉 （2） 风湿热痹 取督脉、手阳明经穴为主。 处方：根据发病部位局部取穴，配大椎、曲池、合谷。 六、呕吐 呕吐是指饮食物或痰涎等由胃中上逆而出的病证。前人以有声无物为呕， 有物无声为吐，因二者常同时出现，故合称呕吐。 西医学之急性胃炎、贲门痉挛、幽门痉挛或梗阻、肝炎、胰腺炎、胆囊炎 等均可产生呕吐的症状。 病因病机 本证为胃失和降，气逆于上所致。凡外感、内伤或饮食失节等均可引起呕 吐。外邪犯及胃腑，致胃失和降，胃气上逆；或痰湿困脾、脾胃升降失常，饮 食不化；或中焦气虚，运化无力，水谷不化；或肝失条达，横逆犯胃，胃气上 逆等均
48、可发为呕吐。 辨证分型 寒邪犯胃：时吐清水或稀涎，食久乃吐，喜暖畏寒，或大便溏薄，苔 白脉迟；邪热内蕴，食入即吐，呕吐酸苦热臭、口渴，喜寒恶热，大便燥 结，苔黄脉数；若痰饮停蓄，多见胸痞眩晕，呕吐痰涎，或见心悸，苔白 脉滑；食积不消，脘腹胀满或疼痛，食入更甚，嗳气厌食，便秘矢气，苔 厚腻，脉滑；肝气犯胃，多见胁痛呕酸，多烦善怒，苔薄逆，脉弦； 脾 胃虚弱，饮食有不慎呕吐即作，倦怠乏力，纳差便溏，苔薄，脉弱无力。 针灸治疗 取胃之募穴、合穴及手厥阴经穴为主。 中脘、内关、足三里 寒邪犯胃配上脘、胃俞；热邪内蕴配合谷、金津、玉液；痰饮内停配膻中、 丰隆；食积不消配下脘、璇玑；肝气犯胃配阳陵泉、太冲
49、；脾胃虚弱配脾俞、 章门。 七、胃痛 胃痛又称胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窝处经常发生疼痛为主的病证。 西医学之急、慢性胃炎，胃及十二指肠溃疡，胃肠神经官能症，胃黏膜脱 垂等引起的胃脘疼痛，可参照本节。 病因病机 凡感受外邪、饮食不节、肝气郁结、脾胃虚弱等均可引起胃痛。若外感寒 邪，内克于胃，寒主收引，致胃气不和而痛；若饮食不节，饥饱无常， 或过食 肥甘，食滞不化，致胃失和降则痛；若忧思恼怒，气郁伤肝，肝失条达，横逆 犯胃作痛；若劳倦内伤，久病脾胃虚弱，或脾阳不振，滋生内寒，或胃阴不足， 失其濡养，均可导致胃痛的发生。 辨证分型 1、 实证：若胃痛暴作，畏寒喜暖，口不渴，喜热饮，苔白，脉弦紧 者，属寒邪客胃；若胃脘胀满疼痛，嗳腐吞酸，嘈杂不舒，大便 不爽，苔厚腻，脉滑者，为饮食所伤；若胃脘胀痛连及两胁，嗳 气频频，每因情志刺激而诱发，苔薄白，脉弦者，属肝气犯胃。 2、 虚证：多见脾胃虚弱，胃痛隐隐，泛吐清水，喜温喜按，纳差神 疲，甚或手足不温，大便溏薄，苔薄白，脉细弱。 针灸治疗 取胃之募穴、合穴及手厥阴经穴为主。 中脘、内关、足三里 寒邪犯胃配公孙；饮食停滞配梁门；肝气犯胃配期门、阳
