1、第二章第二章 中医中医 基础理论基础理论 上 节课 的主要知 识 点 1、中医护理学的两个基本特点 ： 整体 观念、 辩 证 施护 2、整体观念的概念：人（五脏为中心 ）、人与外界环境（自然、社会） 3、证（部位、原因、性质 、邪正 ）、症 、病 4、辩证施护：认识疾病和护理疾病的过程 5、同病异护 、异病同护 6、重要医学书籍 重 点 1、阴阳概念 2、阴阳的相互关系：对立制约、互 根互用、消长平衡、相互转化 3、阴阳的临床应用 一、阴阳的概念第一节 阴阳学说 u定义： 阴阳是对自然界相互 关联 的某些 事物或现象 对立 双方 属性 的概括 。 它既可 以代表两个相互对立的事物，也可以代表
2、同一事物内部存在的相互对立的两个方 面。 u来源 ： 朝向阳光 温暖、明亮 阳 背向阳光 寒冷、晦暗 阴 普遍性例子 水火 ;天地 ;男女 ,不局限在某一个事物 . 水 ,地 ,女 -阴 火 ,天 ,男 -阳 阴阳属性的普遍性 ： 指 阴阳属性并不局限于 某一特定 的事物，而是普遍存在 于 自然界 各种事物或现象之中，代表者相互对立而又联系的 两 个 方面。如水火，天地，动静，气血，昼夜都可以划分 阴阳 。 所以事物的阴阳属性具有矛盾范畴的普遍意义。 二 、 阴阳 的 属性第一节 阴阳学说 属 性 空间 （方位） 时 间 季 节 温 度 湿 度 重 量 性 状 亮 度 事物运 动状态 阳 上
3、外 左 南 天 昼 春 夏 温 热 干 燥 轻 清 明 亮 化 气 上 升 动 兴 奋 亢 进 阴 下 内 右 北 地 夜 秋 冬 寒 凉 湿 润 重 浊 晦 暗 成 形 下 降 静 抑 制 衰 退 事物阴阳属性归类表 阴阳相对性举例 转化性 : 冰 与水比较 : 冰 -阴，水 -阳 ; 水 与蒸汽比较 : 水 -阴，蒸汽 -阳 比较 对象 不同，水 的阴阳属性可 以改变 . 可分性 : 阳中之阳 阳中之阴 阴中之阳 阴中之阴 平旦 夜半 中午 傍晚 昼 -阳 夜 -阴 后半夜 前 半夜 上午 下午 三 、 阴阳学说的基本内容第一节 阴阳学说 （一）阴阳 对立制约 （二）阴阳互 根互用 （三）
4、阴阳 消长平衡 （四） 阴阳相互转化 阴阳离决、精气乃 绝 ，生命活 动 便告 终 止 1、阴阳的相互对立 阴阳 -对立的、矛 盾的 两层含义 阴 阳 -相互制约 如 寒 -热 ； 昼 -夜 ； 水 -火 ； 动 -静。 2 阴阳 的互根互用 阴阳互根互用，是指事物或现象中相互对立的阴 阳两个方面，具有相互依存、相互为用的关系， 又称阴阳 “ 相成 ” 。 阴阳互根， 是说阴和阳任何一方都不能脱离另一 方而单独存在。每一方都以其相对的另一方的存 在为自己存在的前提和条件。阴阳相互依存关系 ，称为 “ 互根 ” 。 阴阳互用， 是指阴阳在相互依存的基础上，某些 范畴的阴阳关系还体现为相互资生、相
5、互促进的 过程 。 又称 阴阳依存。 如寒 -热；内 -外；男 - 女。 例如：互根互用的基础和纽带 阳中涵阴，阳依阴而存在，阳以阴为源而 生。 阴中涵阳，阴依阳而存在，阴以阳为根而化 独阳不长 阳中无阴 -独阳 阴中无阳 -孤阴 孤阴不生 依存关系破坏，失去相互滋生、相互促进关系 3 阴阳 的消长平衡 阴阳消长， 是指阴和阳之间的对立制约、互根互 用，并不是处于静止的和不变的状态，而是始终 处于不断的运动变化之中。消，意为减少、消 耗。长，意为增多、增长。 阴阳平衡， 是指在正常情况下，由于阴阳相互制 约而维持的一种协调稳定状态。 阴阳消长平衡， 是指阴和阳之间的协调稳定平衡 状态，不是静止
6、的和绝对的，而是在一定限度、 一定时间 内 “ 阴消阳长 ” 、 “ 阳消阴长 ” ，以 保持相对的动态平衡。 例 1：以 四时气候变化 而言， 从冬 春 夏，气候从 寒 冷 逐渐转暖 变热 ,即是 “ 阴消阳 长 ” 的过程 由夏 秋 冬，气候由 炎 热 逐渐转凉 变寒 ，即是 “ 阳消 阴长 ” 的过程 一年总体 阴平阳秘 例 2：以 人体的生理功能 而言， 白天阳盛，故机体的生理功能也以 兴奋 为主 ； 黑夜阴盛，故机体的生理功能也以 抑制 为 主。 子夜一阳生，日中阳气隆，机体生理功能由 抑制 逐渐 转向兴奋，是 “ 阴消阳长 ” 的过程 ； 日中至黄昏，阳气渐衰，阴气渐盛，机体生 理
7、功能也从兴奋 转向 抑制，是 “ 阳消明长 ” 的过程 动态平衡的重要性 ：阴阳 消长平衡 （阴平阳 秘）即健康， 阴阳的 消长失调 即是病理状 态。 4 阴阳 的相互转化 阴阳转化， 是指阴阳矛盾对立的双方，在 一定的条件下 ，可 以各自向其相反的方向转化，即阴可以转化为阳，阳也可以 转化为阴。阴阳的相互转化，一般都表现在事物变化的 “ 物 极 ” 阶段 。 原因： 阴阳矛盾对立双方之所以能够相互转化，是因为 对立 的双方在其运动中已 相互倚伏 着向其对立面转化的因素 。 条件： 但是，阴阳的转化，必须具备一定的条件。 “重阴必阳，重阳必阴 ”， “寒极生热，热极生寒。 ” “重 ”、 “甚
8、 ”或 “极 ”就是促进转化的条件。即是说，阴寒到了 “重 ”、 “甚 ”或 “极 ”的阶段，具备了一定的条件，就可以转化为阳热 ；阳热到了 “重 ”、 “甚 ”或 “极 ”的阶段，具备了一定的条件， 就可以转化为阴寒。在这里 ， “阴阳之变 ”的条件是主要的， 没有一定的条件，便不能转化。当然，促使转化的条件，还 有内、外之分。 4、阴阳的相互转化 “ 重阴必阳 ”“ 重阳必阴 ”“ 寒极生热 ”“ 热极生寒 ” 夏 阴消阳长 阳消阴长 春 秋 阴 消阳长 阳 消阴长 冬 例 1： 就生理而言，抑制和兴奋的互相转化， 即是如此过度兴奋（整夜不睡上网）之后会 变成抑制（第二天白天感觉疲劳）。
9、例 2：在疾病的发展过程中，由阳转阴，由阴 转阳的变化亦是常常可以见到的。如某些 急 性温热病 ，由于热毒极重，大量耗伤机体元 气，在持续高热的情况下，可突然 出现 体 温下降，面色苍白，四肢厥冷，脉微欲绝等 阳气 暴脱的危象，这种病证变化，即属于由 阳证转化为阴证 。此时，若抢救及时，处理 得当，四肢转温，色脉转和，阳气得以恢复 ，病情又可出现好的转机 例如：消长和转化的内在依据 阳 阳 孤阴阴 阴 阳中藏阴，阳才有向阴转化的可能性 独 阳 阴阳消长 阴阳转化阴 阳 平 衡 例 ：季节变化 四 春 温 季 春夏所以温热，是春夏阳 气上升抑制了 气 夏 热 秋冬的寒凉之气 候 秋 凉 变 秋冬
10、所以寒冷，是因为 秋冬阴气上升 化 冬 寒 抑制了春夏温热 之气 三 、 阴阳学说的基本内容第一节 阴阳学说 基本 变化 内 容 范 例 阴阳 对立 阴阳相互制约 上下，天地，动静， 升降，寒热 阴阳 互根 以对方为存在的条件 不能脱离对方而单独存在 没有热，就无所谓寒 没有寒，就无所谓热 阴阳 消长 处于不断地消长变化之中 四季寒暑往来之更替 阴阳 转化 可以向各自相反的方向转 化 到 “ 冬至 ” 则寒甚至极 而阳气生，气候转暖 阴阳的基本变化规律 四 、阴阳学说在中医 护理 学中的应用第一节 阴阳学说 阴 阳 人体部位 下部 上部 体内 体表 腹部 背部 内侧 外侧 五脏 六腑 1.人体
11、部位的 阴与阳 分类 四 、阴阳学说在中医 护理 学中的应用第一节 阴阳学说 人生有形 不离阴阳 说明 人体的组织结构 人体脏腑组织的阴阳属性： 就 大体部位 来说 上部为阳，下部为阴；体表属阳，体内属阴。 就其 背腹四肢内外侧 来说 则背属阳，腹属阴；四肢外侧为阳，四肢 内侧为阴。以脏腑来分 五脏 阴（属里藏精气而不泻）；六腑 阳（属表传化物而不藏） 心肺居于上部 (胸腔 )属阳 心 ：阳中之阳 五脏之中 肺 ：阳中之阴 肝脾肾位于下部 (腹腔 )属阴 肝 ：阴中之阳 脾 ：阴中之至阴 肾 ：阴中之阴 每一脏腑阴阳之分：心有心阴、心阳；肾有肾阴、肾阳等。 四 、阴阳学说在中医 护理 学中的应
12、用第一节 阴阳学说 四 、阴阳学说在中医 护理 学中的应用第一节 阴阳学说 2. 概括人体的生理功能 物质与功能 的矛盾运动 功能活动： 阳气 （阳） 促进物质的 新陈代谢 营养物质：阴 精（阴） 功能活动的 物质基础 气与血 的关系 气： 阳 血：阴 常态 阴阳 平衡 病态 阴阳失衡 2 说明 人体的生理功能 阴平 阳秘，精神乃治 例如： 以功能活动与脏器组织相对而言 功能 活动 阳，脏器组织 阴 生理 活动（消化） 损耗（馒头） 阴阳对立制约 消化系统 结构 产生生理功能（消化功能 ） 阴阳互根 生理 活动（消化） 损耗（馒头） 化生补充 了新的物质基础 消长平衡和转化 3 说明 人体的病
13、理变化 阴阳失调（ 阳盛则热，阳盛 则 阴病；阴盛则寒，阴盛则阳病；阳虚则寒，阴虚则热） 邪 气 阴邪、阳邪之分，正气 阴精与阳气之不同。 1.阴阳偏盛： 2.阴阳偏衰： 3.阴阳互损：机体的阴阳任何一方虚损到一定程度，常可 导致对方的不足，即所谓 “阳损及阴 ”， “阴损及阳 ”，以致 最后出现 “阴阳两虚 ”。 4.阴阳转化： 人体由于阴阳失调而出现的病理表现，还可 以在一定的条件下，各自向其相反的方面转化，即阳证可 以转化为阴证，阴证可以转化为阳证。 四 、阴阳学说在中医 护理 学中的应用第一节 阴阳学说 四 、阴阳学说在中医 护理 学中的应用第一节 阴阳学说 3.人体的病理变化 调 整
14、 阴 阳 阴盛 阴阳 偏盛 实证 实寒证 寒者热之（热性方药） 伤阳 兼阳虚 （酌加温阳药） 阳盛 实热证 热者寒之（寒性方药） 伤阴 兼阴虚 （酌加养阴药） 阴虚 阴阳 偏衰 虚证 虚热证 补阴（阳病治阴，壮水 之主，以制阳光。） 阳虚 虚寒证 补阳（阴病治阳，益火 之源，以消阴翳。） 泻 其 有 余 补 其 不 足 阴阳平衡 阴盛 阳盛 阴虚 阳虚 生理状态 实证 病理状态 虚证 阴阳失调示意图 生理调节 平衡点 热 寒 热 寒 说明人体的病理变化说明人体的病理变化 （阴阳失调）（阴阳失调） 第一节第一节 阴阳学说阴阳学说 3. 阐述人体的病理变化 阴阳学说在临床中的应用 阳偏胜 阴偏胜 阳偏衰 阴偏衰 阴阳偏胜都是实证 。 阳胜是实热证，阴胜 是实寒证。 实证 方法： 损其有余。 实热证 ： 寒凉药（热者寒之）； 实寒证：热药（寒者热之） 阴阳偏衰都是虚症 。阳偏衰是虚寒证，偏 阴衰是虚热证。 虚症 方法： 补其不足。谁少补谁。 虚寒证：补阳 虚热证：补阴
