1、A 型题： 1、肝细胞受损时，各种血浆蛋白以 蛋白的减少最为明显？（ A ） A、清蛋白 B、1 球蛋白 C、2 球蛋白 D、 球蛋白 E、 球蛋 白 2、肝脏分泌入胆汁的主要形式为： 。 （ A ） A、结合胆汁酸 B、初级胆汁酸 C、次级胆汁酸 D、石胆酸 E、游离胆汁酸 3、肝细胞性黄疸时，血清总胆红素的浓度为： 。 （ A ） A17.1171mol/L B342mol/L 4、唯一能够解除氨毒的器官为： 。 （ A ） A、肝脏 B、肾脏 C、脾脏 D、肠道 E、以上都不是 5、AST 最多分布于： 。 （ A ） A、心肌 B、肝脏 C、肾脏 D、骨骼肌 E、胰腺 6、反映胆道梗阻
2、的酶为： 。 （ A ） A、ALP B、ALT C、AST D、CHE E、MAO 7、肝性脑病主要是血液中 浓度升高所致。 （ A ） A、血氨 B、胆红素 C、胆汁酸 D、胆固醇 E、尿素 8、血中总胆固醇浓度升高见于下列何种疾病？ 。 （ A ） A、胆汁淤积症 B、肝硬化 C 营养不良 D、急性肝炎 E、肝癌 9、血型不合的输血反应，尿中 。 （ A ） A、胆红素阴性，尿胆原阳性 B、胆红素阳性，尿胆原阴性 C、胆红素阳性，尿胆原阳性 D、胆红素阴性，尿胆原阴性 E、以上均不是 10、肝脏病实验室检查中最活跃的一个部分为： 。 （ A ） A、酶活性检查 B、蛋白质检查 C、脂类检
3、查 D、胆红素检查 E、胆汁酸检查 11、在血清蛋白醋酸纤维素膜电泳图谱中错误的是： 。 （ A ） A、异常蛋白 M 蛋白带出现于 1、2 球蛋白带之间 B、区带最淡的是 1 球蛋白 C、区带最深的是 球蛋白 D、一般可区分出五条区带 E、泳动最快的是清蛋白 12、清蛋白低于 时低蛋白血症。 （ A ） A、 25g/L B、 30g/L C、 35g/L D 、 40g/L E、 45g/L 13、能够通过肝细胞膜的胆红素为： 。 （ A ） A、结合胆红素 B、非结合胆红素 C、游离胆红素 D、旁路胆红素 E、以上都不是 14、不属于维生素 K 依赖的凝血因子是： 。 （ A ） A、因
4、子 B、因子 C、因子 D、因子 E、因子 15、氨在肝内的代谢产物为： 。 （ A ） A、尿素 B、肌酐 C、胆红素 D、胆汁酸 E、尿酸 16、肝细胞中含量最高的酶是： 。 （ A ） A、ALT B、AST C、ALP D、GGT E、CHE 17、不属于肝病检测的酶类是： 。 （ A ） A、AMY B、MAO C、PH D、AT- E、以上均不是 18、排除是否为病毒性肝炎，必需做以下何种实验室检查？ （ A ） A、肝炎病毒标志物 B、血清蛋白电泳 C、A/G 比值测定 D、MAO 测定 E、FDP 测定 B 型题： 1、A、-GT B、ALT C、MAO D、CHE E、AKP
5、 反映肝细胞受损，膜通透性增高的酶是 （ B ） 反映肝纤维化形成酶是 （ C ） 2、A、胆石酸 B、甘氨胆酸 C、牛磺脱氧胆酸 D、甘氨脱氧胆 酸 E、鹅脱氧胆酸 属于初级胆汁酸的是： （ E ） 属于次级胆汁酸的是： （ A ） 3、A、-甲胎蛋白 B、本周氏蛋白 C、 球蛋白 D、 球蛋白 E、清蛋白 肝癌的标志性蛋白：（ A ） 多发性骨髓瘤的标志物：（ B ） 4、A、1 球蛋白 B、2 球蛋白 C、 球蛋白 D、 球蛋白 E、清蛋白 电场中泳动速度最慢的蛋白： （ D ） 电场中泳动速度最快的蛋白： （ E ） 5、A、旁路胆红素 B、游离胆红素 C、总胆红素 D、结合胆红 素
6、E、非结合胆红素 和葡萄糖醛酸结合的胆红素为： （ D ） 和清蛋白结合形成复合物的胆红素为： （ E ） 6、A、STB 17.1mol/L B、17.1 STB 34.2mol/L C 34.2 STB 171mol/L D171 STB 342mol/L 隐性黄疸为： （ B ） 高度黄疸为： （ E ） C 型题： 1、A、ALT B、AST C、两者均是 D、两者均不是 急性肝炎疗效判断： （ C ） 心肌酶类： （ B ） 2、A、血清铁升高 B、血清铜升高 C、两者均是 D、两者均不是 溶血性黄疸： （ A ） 胆汁淤积性黄疸： （ B ） 3、A、ALP 增高 B、GGT 增高
7、 C、两者均是 D、两者均不是 胆道阻塞性黄疸： （ C ） 骨骼疾病： （ A ） 4、A、结合胆红素明显升高 B、非结合胆红素明显升高 C、两者均是 D、两者均不是 梗阻性黄疸： （ A ） 溶血性黄疸： （ B ） 5、A、清蛋白下降 B、 球蛋白升高 C、两者均是 D、两者均不是 肝硬化失代偿期： （ C ） 长期运用免疫抑制剂： （ D ） 6、A、血清清蛋白测定 B、血清前清蛋白测定 C、两者均是 D、两者均不是 早期肝硬化诊断： （ B ） 营养不良： （ C ） X 型题： 1、M 蛋白血症见于下列哪些疾病： （ A 、B、C ） A、多发性骨髓瘤 B、淋巴瘤 C、原发性巨球蛋
8、白血症 D、肝硬 化 E、肝癌 2、DIC 时以下检验结果正确的有： （ A、B、C、D 、E ） A、PT 延长 B、Fib 减少 C、BPC 减少 D、FDP 增加 E、TT 延长 3、胆汁酸的测定能反映肝细胞的 功能。 （ A、B 、C ） A、合成 B、摄取 C、分泌 D、运输 E、排泄 填空题： 1、 TT 延长主要反映血浆纤维蛋白原含量减少或结构异常以及 FDP 的存在。 2、血液循环中的胆红素主要来自于 红细胞 的分解破坏。 3、血液中的游离胆红素主要与 清蛋白 结合，不能丛肾脏滤过。 4、尿中胆红素试验阳性，提示血中 结合 胆红素增加。 5、急性重症肝炎，在出现“胆酶分离”现象
9、时，转氨酶活性 降低 。 6、酒精性肝炎患者，血中 GGT 活性 升高 。 7、血浆蛋白测定主要用检测 慢性 性肝损伤。 8、低蛋白血症时，临床常出 全身水肿、胸水、腹水 。 9、急性重症肝炎时，病程初期转氨酶的升高以 AST 升高明显。 名词解释： 1、同工酶：具有相同催化活性，但分子结构、理化性质及免疫学反应都不相同 的一组酶，又称同工异构酶。 2、胆酶分离：急性重症肝炎时，病程初期转氨酶升高，以 AST 升高显著，如 在症状恶化时，黄疸进行性加深，酶活性反而降低，即为胆酶分离。 3、初级胆汁酸：肝细胞以胆固醇为原料直接合成的胆汁酸，称为初级胆汁酸， 包括胆酸和鹅脱氧胆酸。 4、次级胆汁酸
10、：初级胆汁酸随胆汁进入肠道后，经肠道菌丛作用，胆酸转变为 脱氧胆酸，鹅脱氧胆酸转变为石胆酸，称为次级胆汁酸。 5、旁路胆红素：正常人有小部分来自含有亚铁血红素的非血红蛋白物质，以及 骨髓中无效造血的血红蛋白，这部分胆红素称为旁路胆红素。 6、游离胆红素：80% 85%由红细胞破坏生成的胆红素，以及小部分的旁路胆 红素称为游离胆红素，在血流中一般和清蛋白形成复合物，亦称为非结合胆 红素。 简答题： 1、简述肝脏的基本功能 答：1、肝脏的代谢功能；2、肝脏的生物转化功能；3、肝脏的分泌与排泄功能。 2、简述血清铁升高的临床意义 答 ：增高见于：1、肝细胞损害；2、黄疸鉴别诊断；3、某些血液系统疾病
11、。 3、肝脏疾病时常用哪些凝血因子测定做过筛 答 ：1、凝血酶原时间（PT）测定；2、活化部分凝血活酶时间测定（APTT） ； 2、凝血酶凝固时间（TT）测定；4、肝促凝血酶原试验（HPT ） ； 5、抗凝血酶（AT-） 。 4、简述胆汁酸的生理功能 答 胆汁酸能使疏水脂类在水中乳化成细小微团，因此具有促进脂类物质及脂溶 性维生素在肠道的消化吸收，并维特胆汁中胆固醇的溶解状态。 5、简述疾病时血清酶活性改变的机制 答： 1、酶合成异常，包括酶合成减少或增多；2、酶丛损伤细胞中的释放增加； 3、其他如酶排泄障碍而在血液中滞留，药物和毒物可抑制酶的活力。 6、简述黄疸发生的原因 答 ：1、胆红素形
12、成过多；2、肝细胞处理胆红素的能力下降；3、胆红素在肝 外的排泄障碍。 论述题： 1、试述血清蛋白电泳的临床意义 答：1、肝脏疾病：急性及轻型肝炎时电泳结果多无异常，慢性肝炎、肝硬化等， 清蛋白减少，1、2、 球蛋白有减少倾向， 球蛋白增加，在慢 性活动性肝炎和失代偿肝硬化增加尤为显著。 2、M 蛋白血症：在某些疾病如多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等的电泳 区带、 区带或 与 区带之间可出现 M 蛋白带。 2、肾病综合征、糖尿病肾病：由于血脂升高，可致 2 及 球蛋白（脂蛋白 的主要成分）增高，清蛋白及 球蛋白降低。 3、试述胆红素的肠肝循环 答 以清蛋白为载体的非结合胆红素随血流进入肝脏，在窦状
13、隙与清蛋白分离， 被肝细胞摄取，在葡萄糖醛酸转移酶存在时，形成单、双葡萄糖醛酸胆红素， 即结合胆红素，结合胆红素能通过肝细胞膜进胆小管，随胆汁进入肠腔，在 肠道细菌作用下生成尿胆原和尿胆素，大部分随粪便排出，约 20%尿胆原被 肠道重吸收，经门脉入肝，重新转变为结合胆红素，再随胆汁排入肠腔，这 就是胆红素的肠肝循环。 4、血清总蛋白及清蛋白降低的临床意义 答 血清总蛋白降低与清蛋白减少相平行，由于肝功能有很大的代偿能力及清蛋 白半衰期较长，因此肝脏病变往往达到一定程度和一定病程后才能出现血清 蛋白量的改变，常用于检测慢性肝损害。 白及清蛋白的降低见于：1、肝细胞损害影响总蛋白及清蛋白合成，常
14、见的肝脏疾病有亚急性重症肝炎、慢性中度以上持续性肝炎、肝硬化肝癌等； 清蛋白的减少常伴有 球蛋白的增加，清蛋白的含量与有功能的肝细数量 成正比，清蛋白持继下降提示肝细胞坏死进行性加重，预后不良，治疗后清 蛋白上升，提示肝细胞再生，治疗有效。血清总蛋白低于 60g/L、白蛋白低 于 25g/L 称为低蛋白血症，临床上常出现严重浮肿及胸腹水。2、营养不良： 如蛋白质摄入不足或消化吸收不良。3、蛋白质丢失过多如肾病综合征、大 面积烧伤等。4、消耗增加：常见于一些慢性消耗性疾病。5、血清水份增加： 如水钠潴留及静脉补液过多等。6、较少见于先天性低清蛋白血症。 5、试述肝功能检查中，氨基转移酶 ALT
15、及 AST 在肝细胞不同损伤程度时的活 性变化 答 在肝细胞中，ALT 主要存在于非线粒体中，而大部分的 AST 存在于线粒体 内，ALT 及 AST 均为非特异性细胞内功能酶，正常时血清含量很低，当肝 细胞受损时肝细胞膜通透性增加，胞浆内的 ALT 与 AST 释放入血浆，至使 血清 ALT、AST 活性升高，在中等度肝细胞损伤时，肝细胞线粒体膜未受 损，ALT 漏出远大于 AST，此外 ALT 与 AST 的血浆半衰期分别为 47 小时 和 17 小时，因此 ALT 测定反映肝细胞损伤的灵敏度较 AST 为高，但在严 重肝细胞损伤时，线粒体膜亦受损伤，可导致线粒体内 AST 的释放，此时 AST 升高显著。 6、胆汁酸测定的临床意义 答 胆汁酸增高见于：1、肝细胞损害，如急性肝炎、慢性活动性肝炎肝硬化肝 癌及酒精性肝病等；2、胆道阻塞，如肝内、外胆管梗阻；3、门脉分流，肠 道中次级胆汁酸经分流的门脉系统直接进入体循环；4、进食后血清胆汁酸 一过性增高，此为生理现象。
