针灸操作规范修改版.doc

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资源描述

1、1 毫针针刺 具体操作 医者于针灸前先用洗手刷和药皂将手洗净,在针刺的部位用75%酒精棉球擦过消毒。 以患者自然舒适、医师操作方便、便于正确取穴、持久留针为度。尽可能采用卧位以防止 晕针。 进针以后,将针留置于穴位内。留针以待气至,得气之后,根据病情需要,可每隔数分钟 进行提插捻转等操作以加强针感,一般病症留针多为 30 分钟。 禁忌症 1、过度劳累、饥饿、精神紧张的患者,不宜立即针刺,需待其恢复后再治疗。 2、体质虚弱的患者,刺激不宜过强,并尽量采用卧位。 3、避开血管针刺,以防出血。有自发性出血倾向或因损伤后出血不止的患者,不宜针 刺。 4、皮肤之感染、溃疡、瘢痕部位,不宜针刺。 5、进针

2、时有触电感,疼痛明显或针尖触及坚硬组织时,应退针而不宜继续进针。 6、眼区、项部、胸背部、胁肋部等部位穴位,应掌握好针刺的角度、方向和深度。 7、孕妇3个月以内者,小腹及腰骶部穴位禁针;3个月以上者,上腹部及某些针感强烈 的穴位(如合谷、三阴交等)也应禁针。有习惯性流产史者慎用针刺。月经期间如不是为 了调经,也不宜用针。 8、小儿囟门未闭合时,头项部腧穴一般不宜用针刺。此外,因小儿不能合作,针刺时 宜采用速针法,不宜留针。 适应症 适应于多种疼痛性疾病,癫狂痿症及痹症等。 拔火罐方法 具体操作 (1)准备材料:玻璃火罐二个(备用一个),根据部位,选择号型,镊子一把,95%酒精一小 瓶(大口的)

3、,棉花球一瓶,火柴一合,新毛巾一条,香皂一块,脸盆一个。 (2)术前检查:检查病情,明确诊断,是否合乎适应症。检查拔罐的部位和患者体位, 是否合适。检查罐口是否光滑和有无残角破口。 (3)操作方法:先用干净毛巾,蘸热水将拔罐部位擦洗干净,然后用镊子镊紧棉球稍蘸 酒精,火柴燃着,用门火法,往玻璃火罐里一闪,迅速将罐子扣住在皮肤上。 (4)留罐时间:过去留罐时间较长,有从10分钟留到30分钟以上的,这种长时间留罐, 容易使局部黑紫一片,郁血严重,增加吸收困难,因此,现在留罐时间一般较前缩短了, 根据身体强弱的浅层毛细血管渗出血液情况,可以考虑改从3分钟到6分钟比较合适。 (5)起罐:左手轻按罐子,

4、向左倾斜,右手食、中二指按准倾斜对方罐口的肌肉处,轻 轻下按,使罐口漏出空隙,透入空气,吸力消失,罐子自然脱落。 禁忌症 患者在过饥、过饱、过劳、过渴、高热、高度水肿、高度神经质、皮肤高度过敏、皮 肤破损、皮肤弹性极差、严重皮肤病、肿瘤、血友病、活动性肺结核、月经期、孕期,均 应禁用或慎用拔罐。 适应症 临床多用于风湿痹痛、腹痛、胃痛、呕吐、咳嗽、哮喘、急性腰扭伤等。 梅花针扣刺 2 具体操作 先检查针具是否有破损,然后在针刺的部位用75%酒精棉球擦过消毒,拇指和食指捏住 针柄的末端,上下颤动针头,利用针柄的弹性敲击皮肤。根据患者体质、病情、年龄、叩 打部位的不同,有弱、中、强三种强度。 禁忌

5、症 急性传染病、皮肤烫伤和溃疡则需禁用 适应症: 一般针刺适应的范围均可用梅花针治疗。多用于斑秃、多发性神经炎、风湿性关节炎、 腰肌劳损、肋间神经痛、三叉神经痛、皮肤麻木等 灸法 具体操作 1、艾炷灸 临床施灸,首先应选择正确的体位,要求病人的体位平正舒适,并嘱患者不可变动体 位或姿势。 (一) 直接灸法 还称“无疤痕灸” 。其操作过程如下: 1、选择体位和定穴:据所需施灸的部位选择舒适平正的体位,体位放妥后在上面正确 点穴 2、安放艾炷:艾炷安放时先在穴位上涂些大蒜液或凡士林,以增加粘附作用和刺激作 用。然后在其未干期间将艾炷放在穴位上。 3、燃艾施灸:用线香点燃艾炷。虽然艾炷在皮肤上直接灸

6、治,但不可灼伤皮肤,待艾 炷烧至一半,病者感觉皮肤发烫时即用镊子将艾炷夹去,另换艾炷再灸,直至灸满一定壮 数为止。灸后局部皮肤发生红晕。 (二)隔物灸法(间接灸法) 1、隔姜灸:切取生姜一片,约 0.3cm 厚,用针穿刺数孔,放于所灸部位施灸。当患者感 觉灼烫时,可将姜片提起,稍停后放下再灸,直待皮肤出现潮红为止。 2、隔蒜灸:独头大蒜切成 0.3cm 左右厚的薄片,用针穿刺数孔,放于施灸部位,上置 艾炷点燃施灸,每壮换去蒜片。因大蒜液对皮肤有刺激性,灸后易起泡造成创伤, 故慎用。 3、隔盐灸:用于脐窝部(神阙穴)施灸,故又称“神阙灸” 。操作时用纯净干燥的食 盐或干燥食盐块研末填平脐窝,再放

7、上姜片和艾炷施灸。亦可不用姜片,但将艾炷直接放 在食盐上,则食盐容易爆起,以致烫伤,当注意。 4、附子灸:将附子切细研末,以黄酒调和作饼,约 0.30.6cm 厚,上置艾炷施灸。或 将附子切片,厚约 0.3cm 上置艾炷施灸。也可用附子、有桂、丁香等共同研末,调制成复 方药饼,上置艾炷灸之。 二、艾条灸 (一) 温和灸:将艾条的一端点燃,对准施灸部位,约距皮肤 0.51 寸左右进行熏烤, 使患者局部有温热感而无灼痛感,一般每处灸 510 分钟,至皮肤稍起红晕为度。对于昏迷 或局部知觉减退的患者或小儿等,医者可将手指置于施灸部位两侧,这样可以通过医生手 指的感觉来测知患者局部受热的程度,以随时调

8、节施灸距离,掌握施灸时间,防止灼伤。 (二) 回旋灸:将燃着的艾条与施灸部位的皮肤保持寸左右距离,均匀地左右方向移 动或往复回旋熏灸。 (三) 雀啄灸:将艾条的一端点燃,对准施灸部位一上一下地摆动,如麻雀啄食一样, 一般每处灸约分钟,有温阳起陷作用。 3 三、雷火针和太乙针灸 在施灸部位铺上棉布 57 层,将雷火针或太乙针的一端点燃,对正穴位,紧按在棉布 上,使药气温热透入深部。如病者觉太烫,将“针”略提起,待热减再灸。若火灭了,就 重新点燃再进行施灸。如有条件,可同时置备二枝,当一枝在熨灸时,另一枝可准备燃点, 待一枝冷却,即能迅速换上另一枝,这样使药力随热力不断渗入肌肤,能够加强治疗效果。

9、 四、温灸器灸 温盒灸:把温灸盒置于所选的部位中央,点燃艾卷后,对准穴位放在铁纱上,盖好封盖 (盖用于调节温度) 。每次每穴灸 1530 分钟,一次可艾灸数穴。 五、温针灸 进针后在得气的前提下再温针,放好纸板防止烟灰烫伤皮肤。艾柱的长度最好是三厘 米左右,刚好能没入针柄三分之二左右。用棉签将艾柱钻一个孔,注意朝上的一面为插入 针身的进口。然后点燃艾柱,燃烧面在下,置于针柄上,燃烧完后去烟灰,将针起出。 禁忌症 凡属实热症或阴虚发热、邪热内积等证;器质性心脏病伴心功能不全,精神分裂症;颜面、 心区、大血管部位、肌腱、皮肤皱纹及毛发部位忌用直接灸,孕妇的腹部及腰骶部不可施 灸。 适应症 常用于痹

10、症、虚寒性胃肠病、气喘、婴儿腹泻、中风脱证、虚脱、晕厥、湿疹、胃下垂、 慢性肿疡、胎位不正,亦可用于防病保健。 穴位注射 具体操作 1、选穴:一般可根据针灸处方原则辩证取穴,局部取穴则选用压痛点、皮下结节、条 索状物等阳性反应点。取穴一般以 1-2 穴位为妥。 2、操作:局部常规消毒,用无痛进针法刺入穴位,然后慢慢推进或上下提插,待针下 “得气”感后,回抽一下,若回抽无血,即可将药推入。 3、药物剂量:一般耳穴每穴 0.1ml,面部每穴注射 0.3-0.5ml,四肢部每穴注射 1- 2ml,胸背部每穴注射 0.5-1ml,腰臀部每穴注射 2-5ml。 禁忌症 1、严格遵守无菌操作,防止感染。

11、2、注意药物的性能、药理作用、剂量、禁忌及毒副作用。 3、药物不宜注入关节腔、血管内和脊髓腔。 4、在主要神经干通过的部位作穴位注射时,应注意避开神经干。 5、内有重要脏器的部位不宜针刺过深,以免刺伤内脏。 年老体弱及初次接受治疗者,最好取卧位,注射部位不宜过多,药理也可酌情减少。 适用症: 穴位注射法的适用范围非常广泛,凡是针灸的适应证大部分可以用本法治疗。 中频脉冲电治疗 具体操作 1、选定穴位。 2、自配药液:可选 2%普鲁卡因针、利多卡因针、维生素 B12 针、维生素 B1 针、黑老 虎注射液、柴胡针、654-2 针、胞磷胆碱针、林可霉素针,根据不同疾病选取不同药液配 合。 4 3、在

12、所选穴位上置约 3cm5cm 大小棉垫,将磁场强度为 3000 高斯、直径为 1.3cm、 厚约 0.5cm 的汝铁硼合金永磁片,按同名极并置方法用胶布固定于相应棉垫上,并连接多 功能高效磁电治疗机(广州市海珠区国光电器厂生产,专利号:87213113)之输出线路, 在将自制混合液注射至棉垫上,约每穴 2ml 药液,调脉冲电频率 60-80 次/分钟,强度以病 员耐受为度。 4、治疗时间 30-60 分钟。 禁忌症: 不能在心脏区进行治疗。 适应症: 神经痛、关节痛、内脏下垂、肩周炎等 刺血疗法 具体操作 现代临床刺血,都应在常规消毒后进行,手法宜轻、浅、快、准,深度以 0.1 0.2 寸为宜

13、。一般出血量以数滴至数毫升为宜,但也有多至 3060 毫升者。 一、点刺法 针具可选用三棱针或粗毫针。常有 3 种点刺形式。 1直接点刺法。先在针刺部位揉捏推按,使局部充血,然后右手持针,以拇、食二指捏住 针柄,中指端紧靠针身下端,留出针尖 0.10.2 寸,对准已消毒过的部位迅速刺入。刺入 后立即出针,轻轻挤压针孔周围,使出血数滴,然后以消毒棉球按压针孔即可。此法适于 末梢部位。如十二井穴,十宣穴及耳尖穴等刺血。 2挟持点刺法。此法是将左手拇、食指捏起被针穴处的皮肤和肌肉,右手持针刺入 0.5 0.1 寸深。退针后捏挤局部,使之出血。常用于攒竹、上星、印常等穴位的刺血。 3结扎点刺法。此法先

14、以橡皮带一根结扎被针部位上端,局部消毒后,左手拇指压在被针 部位下端,右手持针对准被刺部位的脉管刺。立即退针,使其流出少量血液。待出血停止 后,再将带子松开,用消毒棉球按压针孔。 二、散刺法 此法又称“丛刺”、“围刺”。方法是用三棱针在病灶周围上下左右多点刺之,使其出血 。此法较之点刺法面积大且刺,针多,多适用于皮肤病和软组织损伤类疾病的治疗,如顽 癣、丹毒、局部瘀血等。 三、叩刺法 此法是在散刺基础上的进一步发展,所用针具为皮肤针(梅花针、七星针或皮肤滚刺简均 可)。操作时,以右手握住针柄后端,食指伸直压在针柄中段,利用手腕力量均匀而有节 奏的弹刺,叩打一定部位。刺血所要求的刺激强度宜大,以

15、用力叩击至皮肤上出血如珠为 度。此法对某些神经性疼痛、皮肤病均有较好的疗效。 四、挑刺法 此法操作时以左手按压施术部位两侧,使皮肤固定,右手持三棱针或粗圆针,将腧穴或反 应点挑破出血;或深入皮内,将部分纤维组织挑出或挑断,并挤压出血,然后局部盖上消 毒敷料并固定。常用于治疗目赤肿痛、丹毒、乳痈、痔疮等疾病。 禁忌证 5 l、在临近重要内脏部位,切忌深刺。 2、动脉血管和较大的静脉血管,禁用刺血。 3、虚证,尤其是血虚或阴液亏损患者,禁用刺血。 4、孕妇及有习惯性流产史者,禁用刺血。 5、病人暂时性劳累、饥饱、情绪失常、气血不足等情况时,应避免刺血。 适应症 1、用于较大面积浅表疾患如神经性皮炎

16、,下肢慢性溃疡,银屑病,白癜风,末梢神经 炎,顽癣以及慢性软组织劳损,头痛,不寐等 2、急性、热性病如盛冒,急性结膜炎,急性咽炎,急性扁桃腺炎,疟疾等。 3、急症如疔,疖, 痈疽,乳腺炎和急性软组织扭伤,中暑,各种痛证、精神系统疾 病等。 4、慢性全身性疾患和部分急证实证,如中风后遗症,脑震荡后遗症,真性红细胞增多 症,癫狂等。 TDP 神灯 具体操作 将 TDP 小心安置在稳固的地上,正确接通电源,拨动电源开关,接通电源, 指示灯应亮,然后调整工作电流,调整方位,对准照射部位,每次治疗可照射 30 分钟。 禁忌症 有出血倾向、心血管代偿功能不全、活动性结核、高热患者等 适应症 各种急性炎症、

17、褥疮、软组织创伤与溃疡、支气管哮喘、各种神经炎、胸膜炎、冻疮、带 状疱疹、腰痛、扭伤、挫伤、神经痛等 耳穴压豆法 具体操作 耳穴压豆法,是用胶布将药豆准确地粘贴于耳穴处,给予适度的揉、按、捏、压,使其产 生疫、麻、胀、痛等刺激感应,以达到治疗目的的一种外治疗法。又称耳廓穴区压迫疗法。 选择 12 组耳穴,进行耳穴探查,找出阳性反应点,并结合病情,确定主辅穴位以酒精 棉球轻擦消毒,左手手指托持耳廓,右手用镊子夹取割好的方块胶布,中心粘上准备好的 药豆,对准穴位紧贴压其上,并轻轻揉按 12 分钟。每次以贴压 57 穴为宜,每日按压 3-5 次,隔 13 天换 1 次,两组穴位交替贴压。两耳交替或同

18、时贴用。 禁忌症 1耳廓皮肤有炎症、溃疡、或冻疮溃破者不宜采用。 2严重器质性疾病,如高度贫血、心脏病等不宜用。 3如对胶布过敏者,可用粘合纸代之。 4妇女怀孕期间须慎用,有习惯性流产史的孕妇当禁用。 6 适应症 各种疼痛性疾病、各种热病、皮肤病和五官病等。 脉冲电磁疗 具体操作 治疗前检查各部件、电源、开关是否正常;病人采取舒适体位,裸露治疗部位,根据 治疗需要将磁头与皮肤紧贴,并用胶布固定;接通电源,调节频率以病人舒适为宜;每次 治疗时间一般 4060 分钟,治疗中途巡视病人有无不适。 禁忌症: 应用脉冲磁治疗仪进行磁疗目前尚无绝对禁忌症,但有几种情况应慎用或禁用:1、高 热病人;2、活动

19、性肺结核患者;3、恶性肿瘤患者;4、严重的心脏病、带有心脏起搏器; 5、肝脏病、肾脏病及血液病患者;6、出血及有出血倾向者、有血友病及凝血功能障碍者; 7、孕妇的下腹部(慎用) ;8、磁过敏反应严重;9、实施手术部位有重要神经血管或重要 器官而无法避开者或者有水肿及皮肤感染者;10、重度动脉硬化者;11、体质计度衰弱者; 12、定位、定性诊断不明确者,且无 X 光片、CT 等影象检查者;13、有严重心理障碍等。 磁疗的副作用不多,少数年老体弱者磁疗后出现心慌气短头晕头痛恶心嗜睡 血压波动等反应,降低剂量或停止磁疗后即可消失。个别患者贴敷磁盘部位的皮肤出现过 敏反应,应立即停止贴敷。 适应症:

20、软组织扭伤、软组织挫伤、肌肉劳损、颈肩腰腿痛、颈椎病、腰椎间盘突出症、术后痛、 肩关节周围炎、支气管炎、肺炎、支气管哮喘、风湿性关节炎、关节痛、类风湿性关节炎、 骨性关节炎。 气雾吸入疗法 具体操作 气雾剂雾化法 将药液加喷射剂适量,制成气雾剂,如市售的复方异丙肾气雾剂等。使用时将塑料喷雾头 按上,将瓶倒置,把喷头对准口腔,然后挤压阀门推动钮,药液即成雾状喷出,进入气管 和肺泡中。每天 2-3 次,每次喷 2-4 次。 机器雾化法 现在有一种专门用于气雾吸入治疗的机器,将所需的药液,通过机器,化成气雾,病人用 口鼻吸入即可。用药量根据具体情况(病情轻重、患者年龄、患者体质、疾病性质、药物 种类

21、等)而定。 禁忌证 呼吸系统之外的疾病忌用。 适应症 用于呼吸道疾病。 中药泡足 具体操作 泡足前 需要选择泡脚桶,中药泡脚一般使用木质材料的泡脚桶,这样吸收药物的效果更好;中 药泡脚水温度控制在40度左右,深度要没过脚踝。 泡足时 7 在泡脚的过程中,最好用手按摩脚部,按摩方法如下:推法:脚底板上半部“人字形”下 约1厘米处,为肾反射区。双手大拇指并拢,用力摁住该位置,往上推36次,至脚底发热为 止。此法对肾虚、中气不足者,有一定的益处。压揉法:脚底后跟内圆上方中间的位置, 为失眠反射区。双手大拇指按住该位置,用力压36次,压到有酸痛感为宜;再揉3到5分钟, 至发热为宜。此方法对头晕眼花、严

22、重失眠者有帮助。 刮法:用双手食指关节用力刮脚踝骨以下内外两侧36次,至有酸痛感为宜。对前列腺等疾 病有一定帮助。 泡足后 一般泡脚30到40分钟即可,泡脚后,如果觉得中药水脏的话可以用热水洗脚,完成后 要注意脚部保温。 禁忌症 1.妊娠及月经期的妇女不宜进行足浴。 2.各种严重出血病或局部受伤在二十四小时以内的患者不宜进行足浴。 3.恶性肿瘤、肾衰竭、心力衰竭、败血症等各种危重病患者不宜进行足浴。 4.急性传染病、外科急症或中毒的患者不宜进行足浴。 5.正处于大怒、大喜、大悲之中的人不宜进行足浴。 6.身体过度疲劳,精神紧张或精神换疾患的人士不宜进行足浴。 7.饭前、饭后三十分钟以内或过饥、过饱以及醉酒后的人士不宜进行足浴。 8.足部换开放性软组织损伤、严重感染以及较重静脉曲张者不宜进行足浴。 9.属特意体质的人士足浴可能出现过敏反应,应立即停止足浴。 10.在浴足过程中,由于足部血管受热扩张,可能会出现头晕等现象,若出现这类现象时, 应暂停足浴,平卧休息,待症状消失后在进行足浴。 适应症 不同的中药泡脚有不同的适应症,如头晕、头痛、失眠、感冒、风湿性关节炎、足跟痛、 腰痛、高血压、糖尿病等。

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