1、毕业论文开题报告题目F市市流动人口医疗保障现状的调查与思考一、选题的背景、意义（一）选题背景所谓流动人口是指人口在异地转移，在中国主要表现在农村人口在农村和城市之间的转移。流动人口不论是城市打工还是在农村从事农业生产，其健康状况以及患了疾病之后能否得到有效的医治，必然对流动人口的劳动效率产生重大的影响，进而影响中国农村和城市的经济发展。然而中国医疗保障从经济体制改革之初就城乡有别，流动人口与农民和城市居民又有区别，这种区别主要表现为对流动人口的医疗保障问题重视不够，这必然影响流动人口政治热情，进而影响中国民主政治改革的进程。流动人口是社会经济转型时期的一个特殊群体。近年来，流动人口医疗保障问题
2、倍受政府和社会的关注，学界也从各方面对流动人口的医疗保障问题进行了大量的研究。随着改革开放的不断深入，中国农村地区的富余劳动力跨地区、跨省市流动已成为时代特征，成为建设大城市的生力军。同样的，各座城市也成为了流动人员主要的选择去向。在劳动生产过程中，流动人口不可避免的会面临身体不适等方面症状，随时可能因为各种原因导致其丧失劳动力，由此医疗保障也是流动人员关心的重要问题之一。建立科学的医疗保障体系，将有利于解决他们对于医疗费用负担的后顾之忧，有利于保护好城市建设的劳动力，有利于保障城市高速稳定的发展，也有利于构建和谐的城市。（二）选题意义本文希望能对现有的理论观点，特别是最新的论文文献进行整理、
3、归纳、评述。并在掌握F市流动人口医疗保障状况的基础上，通过对F市市流动人员的调查，结合国内部分城市流动人口管理办法，针对流动人口，探讨如何建立和完善城市流动人口的医疗保障制度。这对于完善F市流动人口医疗保障具有一定的促进作用，对相关部门的决策和工作有一定的参考意义。二、相关研究的最新成果及动态医疗保障问题是当今时代发展中的热门话题。看病难、看不起病已经成为一个突出的社会问题，更重要的是经济发展问题。作为生活在城市的流动人口群体，医疗保障相关待遇也是他们最关心的实际问题。因此，在金融危机逐渐蔓延到实体经济的不利时期，在以人为本和以人的全面发展为标志的和谐社会建设过程中，流动人口的健康发展和生活安
4、定必须高度关注。（一）关于农民工医疗保障制度现状的研究曾春燕，魏晋才2008在农民工医疗保障的困境与出路探究浙江省农民工医疗保障现状的调查提到由于历史和现实的种种因素影响，进城务工的农村剩余劳动力的社会保障工作滞后，他们实质上游离于我国的社保体系之外，诸多合法权益得不到有效保障。调查显示，由于二元体制结构的存在和农民工缺乏健康意识、收入低及其很强的流动性等原因。浙江省农民工的健康保障总体水平较低，虽然各地政府都有相关的农民工医保制度，但是制度的实施不尽人意，大部分农民工游离在医疗保障“安全网”之外，现状堪忧。黄乾2009在农民工医疗保障模式选择影响因素的实证分析利用城市农民工调查数据实证分析了
5、农民工参加医疗保障及其模式选择的影响因素。农民工参加医疗保障的总体水平偏低，个人特征、就业的行业特征和单位所有制类型等对农民工参加医疗保障和模式选择具有重要影响。提高农民工的人力资本和收入水平，改革二元分割的城市劳动力市场，是增加农民工医疗保障需求和提高医疗保障参保率的重要途径。在现阶段农民工没有彻底转移到城市、就业不稳定、收入偏低的情况下，应根据农民工的个人特征、就业状况和未来发展趋势，采取新型农村合作医疗、城镇医疗保险或商业保险等多种模式解决其医疗保障问题。随着近年中国对于农民工问题的重视，农民工的医疗保障水平有了一定的改善，但是还存在问题。调查显示参加人数最多的为新型农村合作医疗制度，达
6、到646，参加城镇职工医疗保险和针对农民工医疗保险的都为68，8的农民工参加了城镇居民医疗保险，138的人口没有参加任何医疗保险。参加人数最多的是新型农村合作医疗制度，达到646。这与新农合自身的特点与中国政府的大力推行是分不开的。新农合是一项以政府资助为主，针对农村居民的基本医疗保障制度，农民投入少，受益大。截至2008年，全国建立新型农村合作医疗制度的县市、区数达到2729个，已经覆盖全部有农业人口的县市、区，参加新农合人口815亿，参合率为9153，当年基金支出6623亿元。补偿支出受益人次585亿。其次，8参加了城镇居民基本医疗保险，68参加了城镇职工基本医疗保险。而中国现有的城镇职工
7、医疗保障只适用于与城镇用人单位建立劳动关系的农民工，由用人单位代替农民工申报，并要提供劳动合同或形成劳动关系的证明材料。而调查显示507的农民工未与劳动单位签汀劳动合同。另外，城镇职工医疗保险费用由用人单位和农民工共同缴纳，但是保险关系不能转移，退保只能退个人账户的部分，社会统筹部分则留在当地。最后，各地虽然纷纷出台了针对农民工的医疗保障制度，然而在城市级别较低的地区，这项制度还不够完善。调研数据显示，各地的参保率普遍不高，而且随着城市级别的降低而降低。资料显示，农民工就业地分布在直辖市的务工人员仅占96，省会城市占185，而地级市以下的农民工占绝大部分，为719121。通过以上数字，不难看出
8、农民工参保率较低，各地针对农民工的医疗保障制度并没有切实解决问题，尤其是地级市以下地区的农民工。（二关于农民工医疗保障问题的研究张茂松2007在医疗保障中的政府责任研究兼论我国医疗保障中的政府责任缺失中主要指出了政府的责任。首先，立法方面存在的问题，缺乏高位阶的专门法，缺乏公平的医疗保障政策，缺乏多层次的医疗保障制度；再次，医疗卫生规划、医疗资源配置方面存在的问题；最后，政府投入方面存在的问题，政府对医疗保障投入比例呈逐年下降趋势，而且在投入结构上也存在着许多问题。郭赞，陈一峤2009在建设覆盖城乡居民医疗保障体系的思路中提出了四点问题1、覆盖面不足。2、城乡医疗保障水平差距明显。3、卫生医疗
9、服务效率低下。4、城乡医疗保障多头管理现象突出。李华，张志元2009在建立农民工医疗保障制度的对策思考提出现有制度安排下，建立农民工医疗保障制度将面临一些难题和障碍，主要有1、城乡户籍制度成为农民工医疗保障的障碍。2、医疗保险覆盖面小，存在信息不对称。3、现行城乡医疗保障制度难以衔接。佟艳超，刘芮，文静，杨禹，李波2010在农民工养老保障问题调查研究提出农民工医保困境的原因主要包括农民工自身特点以及政府和体制方面的原因。1、农民工的低收入与医保高消费之间的矛盾。2、农民工的流动性决定其参保困难。3、政府方面的原因。综合以上学者的观点，现在有关农民工养老保障问题的现在是一个大问题，而大部分学者都
10、是从一个方面进行研究，比如说只说政府方面。还有就是只说制度方面。而通过真实的调查研究比较少，特别是针对某一地区，区域性不强。其实不同地区存在的问题都不相同。所以对于F市的流动人口医疗保障还可以通过各种调查进行进一步研究。（三）关于农民工医疗保障对策的研究WILGESLER2006认为由于农村居民很难获得和城镇居民一样的医疗服务，因此要探索建立平等的覆盖城乡居民的医疗保健体系，与城镇相比在贫困的农村地区实行医疗保障的覆盖也是相对的，农村同样要让一些贫困流动人口获得医疗保健服务。TERRYALLEN2006认为对于未被国家医疗保障制度覆盖、又无力通过社会医疗保险获得保障的农民工贫困人口，则可以通过
11、政府与民问的医疗救助系统获得相应的帮助，建立面向农民工的以最低生活保障为核心的医疗救助制度。社会救助针对的是社会脆弱群体，采取允偿救助的方式。应发展健康流动支援服务，就近满足农民工基本的医疗预防及保健的需求，把大病提前抑制在预防状态，改善农民工的工作健康状况。佟艳超，刘芮，文静，杨禹，李波2010针对提出的问题提出了五点解决对策1、深化户籍制度改革。2、以新农合为基础构建中国农民工医疗保障体系。3、探索基本医疗关系跨制度、跨地区转移模式。4、加强对于农民工基本信息的掌握。5、加大宣传力度增强农民工参与医疗保障的积极性。同步推进医药卫生体制改革，降低医疗费用。郭赞，陈一峤2009认为首先强化政府
12、的责任并增加投入，其次完善多层次的医疗保障体系；再次整合城乡卫生资源；最后做好各项保障制度的衔接工作。李华，张志元2009认为1、建立城乡统筹的农民工医疗保险账户和医疗救助制度2、尝试建立农民工医疗保障中问代理组织。3、农民工医疗保障与其他医疗保障制度的兼容性。祥敏，肖明，陈海波，许伟平2008在流动人口医疗保障问题研究以衡阳市为例构建流动人口医疗保障体系，必须广开思路。从全方位来构建，1、从政府层面看，要采取一些行之有效的措施。首先，健全流动人口医疗保障法制，加快立法步伐，对流动人口的医疗保障实行法制化管理；其次，加大财政投入再次，加强行政干预。2、对医疗资金实行规范化管理。3、从用人单位层
13、面看，应以监督和自律相结合。4、从社会层面看，利用多种方式筹集资金落。5、从医疗制度改革层面来看，应逐步消除各种医疗保障制度的进入性壁垒。6、从新型农村合作医疗层面看，完善新型农村合作医疗制度。7、从城乡医疗救助制度层面看，要完善医疗救助制度。综述国内学者对于流动人口医疗保障的对策研究，可以看出，对于这个问题可从很多方面进行改进比如优化医疗保障制度，逐步消除流动人口与本地居民的影响，促进流动人口医疗保障基金的保值增值等等。总之，流动人口医疗保障体系的构建是一个系统工程，需要全社会各个方面的努力和协作，从政府、社区、用人单位、医疗制度改革、社会和合作医疗、城乡医疗救助等多个层面来共同构建流动人口
14、的“协同互补型”医疗保障体系。三、课题的研究内容及拟采取的研究方法、研究难点，预期达到的目标（一）研究内容现阶段，流动人口的医疗保障问题显得越来越重要。本文在了解和掌握F市流动人口的医疗保障的现状基础上，进行考察和分析，并得出提高F市流动人口医疗保障的对策与方法。（二）研究方法立足现有资料，力求把握具有代表性的流动人口的医疗保障的相关理论，结合自己专业所学知识，在参考已有学者对这方面问题研究的基础上，进一步收集资料。因此本毕业论文设计的总体研究方法具体包括以下几种方法文献与理论研究对现有的理论观点，特别是最新的论文文献进行整理、归纳、评述，并提出自己的看法或见解，找到辨证理论依据与观点。网络分
15、析法利用网络方便的信息流和知识流来获取流动人口的医疗保障以及F市流动人口的医疗保障的现状。综合研究综合所有的理论，并进行比较分析，找到比较合适的理论。应用研究在理论和实际调查研究的基础上，结合F市流动人口的实际情况,提出F市流动人口的医疗保障存在的问题及相应的对策。（三）研究难点第一，对于流动人口的医疗保障的研究，学术界进行了积极的探索，但制约因素较多，比较难以把握哪些是主要的制约因素。第二，F市市相关的实际数据较难搜集，查找数据时，部分数据相互之间存在一定的偏差，给本文的分析造成一定的困难，对分析结果造成了一定的影响。（四）预期达到的目标本文试图在掌握F市居民养老保险现状的基础上，探讨F市居
16、民养老保险实现全覆盖目标的制约因素，促进F市居民养老保险实现全覆盖的目标以及对政府在作出相关决策方面提供一些参考价值。四、论文详细工作进度和安排2010年10月确定选题，检索文献；2010年10月下达任务书；2010年12月完成文献综述、开题报告和外文翻译等；2011年3月上交论文初稿；2011年4月论文修改和完善；2011年5月上、中旬论文定稿、评审；2011年5月下旬论文答辩。五、主要参考文献1李华中国农村合作医疗制度研究M北京经济科学出版社，2007842张志元农民工医疗保障制度的路径选择探析J当代经济管理，2010，1）38393仇雨临，孙树菡医疗保险M北京中国人民大学出版社，2001
17、154许正中社会医疗保险制度选择与管理模式M北京社会科学文献出版社，2002385郭士征社会保障学M上海上海财经大学出版社，20041586曾春燕，魏晋才农民工医疗保障的困境与出路探究浙江省农民工医疗保障现状的调查J中国卫生经济，2008，2747何晓玉农民工医疗保障问题研究D20078黄乾农民工医疗保障模式选择影响因素的实证分析J人口与发展，2009（6）26309中华人民共和国卫生部中国卫生统计年鉴阁北京中国协和医科大学出版社，200910国务院研究室课题组中国农民工调研报告M北京中国言实出版社，2006311陈新中，张毅社会和谐与医疗保障制度建设兼论社会医疗保障制度的完善J卫生经济研究，
18、2007，1212张茂松医疗保障中的政府责任研究兼论我国医疗保障中的政府责任缺失J经济经纬，2007，（4）878813李二斌农民工医疗保障问题研究以苏南太仓市为例D200814刘爽吉林省农民工医疗保障问题研究D200815郭赞，陈一峤建设覆盖城乡居民医疗保障体系的思路J经济纵横，2009，（9）485016李华，张志元建立农民工医疗保障制度的对策思考J学术交流，2009，（113513617佟艳超，刘芮，文静，杨禹，李波农民工养老保障问题调查研究J经济研究导刊，2010，（7）495018何晓玉农民工医疗保障问题研究D200719肖祥敏，肖明，陈海波，许伟平流动人口医疗保障问题研究以衡阳市为
19、例J中国卫生事业管理，2008，（12）81381420文姚丽我国医疗保障中政府责任研究综述J卫生软科学，2009，（4）21WILGESLER,JILLESHERMAN,JOHNSPENCERJOHNSPREISSERETALEXPLORINGINEQUALITIESINHEALTHCARECOVERAGEBYDEGREEOFRURALITYINWESTERNNORTHCAROLINASOUTHEASTERNGEOGRAPHER,2006,5V0146，LSS1；PG97，24PGS22TERRYALLENTHEHEALTHIMPACTOFFLOATINGSUPPORTHOUSING，CAREANDSUPPORTBRIGHTONDEC2006V019，ISS3；PG6，3PGS
