1、同济大学口腔医学院教案 编号： 课程名称 牙体 牙髓病学 授课日期 09-03-27 学时 2 授课章节或题目 牙髓病和尖周病治疗概述 授课教师 赵守亮 技术职称 教授 教师资格证号 正在办理中 专业年级 2006 级 口腔 本科 授课方式 理论（ 2 ）；实验 (习 )：（ ） 授 课 内 容 方法、手段、时间 目的和要求 ： 掌握 牙髓病和 根尖周 病的 治疗原则 掌握 牙髓病和根尖周病治疗的感染控制方法 掌握 牙髓病和 根尖周病治疗的局部麻醉法和失活法 了解 牙髓病和根尖周病的治疗计划和病例选择 授课内容： 牙髓病和尖周病治疗概述 治疗原则 尽可能保存活髓 尽可能保存患牙 治疗计划 治疗
2、程序 控制急性症状 确定有无保留价值 主诉牙治疗 相关学科联合治疗 术前交流 知情同意 （病情，治疗计划，预后） 术中、术后可能的不适及应对措施 病例分析 患者状况 生理状况 年龄，健康，心血管疾病，出血性疾病 大课讲授，图片，临床典型病例分析 5min 根尖周 病复习 10min 糖尿病，肿瘤，传染病，妊娠，过敏反应 心理状况 恐惧 ，焦虑，心理性疼痛 感染控制 术区隔离 简易隔离法 橡皮障隔离法 橡皮障系统 橡 皮 障 夹 橡 皮 障 打 孔 器 橡 皮 障 钳 润 滑 剂 牙 线 放置橡皮障过程 手机和器械的消毒、灭菌 手机 清洁， 高压蒸汽灭菌 普通器械 清洁， 高压蒸汽化学灭菌 基本
3、防护措施 医护人员 口罩，面罩，意外损伤处理 患者 器械严格消毒，漱口，牙椅表面处理 工作环境 空气消毒，仪器、设备表面处 理 无痛方法 麻醉法 阻滞麻醉 局部浸润麻醉 牙周膜内麻醉 髓腔内麻醉 骨内麻醉和中隔内麻醉 吸入麻醉 失活法 砷制剂 多聚甲醛 蟾酥制剂 急救 卧位 保持呼吸通畅 保暖 舒缓紧张情绪 请专科医生会诊、协助救治 10min 图片 20min 图片 典型临床病例 （第 1 学时结束） 砷 制 剂 As2O3 对神经、血管和细胞有剧毒性、腐蚀性、强渗透性，无自限性。 作用时间：约 48 小时 使用方法和注意事项 量：严格控制 时间：根据病情决定 位置：近髓或穿髓处 密封：防止
4、渗漏 （根尖尚未形成的恒牙和乳牙禁用） 砷制剂失活的并发症 疼痛 砷性尖周炎 牙周组织坏死 牙齿变色 解毒药物 二巯基丙醇 碘制剂 应急处理 开髓引流 减压止痛 安抚镇痛 丁香油（酚） 切开排脓 引流条放置 调合磨改 患牙固定 消炎止痛 必要时封闭麻醉 针刺止痛 合谷穴等 髓腔形态和开髓部位 Principles of Endondontic Treatment The basic principles underlying the treatment of teeth with endodontic problems are those underlying surgery in gener
5、al. An aseptic technique, debridement of the wound, drainage, and gentle treatment of the tissues with both the instruments and drugs-all are cardinal principles of surgery. 10min 典型病例 5min 10min 图片 小结： 5min 15min Application of Rubber Dam To maintain a safe aseptic operating technique, application
6、of the rubber dam is imperative. It is the only sure safeguard against bacterial contamination from saliva and accidental swallowing of root canal instruments. All endodontic operations should be performed under the rubber dam Endondontic Emergencies The reason for endodontic emergency treatment is
7、pain and at times, swelling ensuing from pulpoperiapical pathosis. The adept clinician must diagnose the origin of the pain as quickly as possible, to render rapid and effective relief. Knowing what to do and when to do it are as important as knowing how to do it. It is axiomatic that a patient in p
8、ain must be rendered comfortable as soon as possible. The practice of treating the patient with antibiotics and analgesics without attempting to discover and remove the cause of the pain is bad practice. Even in the emergency situation, where the cause of the problem appears obvious, an accurate dia
9、gnosis must be established before any treatment is given. The chief tool in establishing a correct diagnosis remains the careful history-taking and it is likely that if one has no idea of what the problem is at the end of this initial procedure, one would not know what it is after the examination. 同
10、济大学口腔医学院教案 2006年 2月制 授 课 内 容（续） 方法、手段、时间 牙髓病根尖周病治疗学概述 教学重点、难点 感染和疼痛的控制 复习思考题 如何有效的控制医源性感染 主要参考书 1. 牙体牙髓病学 （第二版） 樊明文 主编 人民卫生出版社，2004 2现代口腔内科学（第二版）史俊南主编 高等教育出版社，2004 3 Endodontic practice (eleventh edition) Louis I Grossman Lea &Febiger 4. Pathways of the pulp (seventh edition) Stephen Cohen Mosby Inc. 5. Endodontics -Problem-solving in clinical practice TR Pitt Ford Martin Dunits
