1、第 四 章 循环系统药物4-1. 非选择性 -受体拮抗剂 propranolol 的化学名是A. 1-异丙氨基-3-对-（2-甲氧基乙基）苯氧基-2-丙醇B. 1-（2，6-二甲基苯氧基）-2-丙胺C. 1-异丙氨基-3-（1-萘氧基）-2-丙醇D. 1，2，3-丙三醇三硝酸酯E. 2，2-二甲基-5-（2，5-二甲苯基氧基）戊酸4-2. 属于钙通道阻滞剂的药物是：BA. HNONNB. HNOON2C. HNSOOHD. OOH E. OOIION4-3. Warfarin sodium 在临床上主要用于：DA. 抗高血压 B. 降血脂 C. 心力衰竭 D. 抗凝血 E. 胃溃疡4-4.下列
2、哪个属于 Vaughan Williams 抗心律失常药分类法中第类的药物：AA. 盐酸胺碘酮 B. 盐酸美西律 C. 盐酸地尔硫卓 D. 硫酸奎尼丁 E. 洛伐他汀 4-5. 属于 Ang受体拮抗剂是: EA. Clofibrate B. Lovastatin C. Digoxin D. Nitroglycerin E. Losartan4-6. 哪个药物的稀水溶液能产生蓝色荧光：AA. 硫酸奎尼丁 B. 盐酸美西律 C. 卡托普利 D. 华法林钠 E. 利血平4-7. 口服吸收慢，起效慢，半衰期长，易发生蓄积中毒的药物是：DA. 甲基多巴 B. 氯沙坦 C. 利多卡因 D. 盐酸胺碘酮 E
3、. 硝苯地平4-8. 盐酸美西律属于（B）类钠通道阻滞剂。A. a B. b C. c D. d E. 上述答案都不对4-9. 属于非联苯四唑类的 Ang受体拮抗剂是：AA. 依普沙坦 B. 氯沙坦 C. 坎地沙坦 D. 厄贝沙坦 E. 缬沙坦4-10.下列他汀类调血脂药中，哪一个不属于 2-甲基丁酸萘酯衍生物？ EA. 美伐他汀 B. 辛伐他汀 C. 洛伐他汀 D. 普伐他汀 E. 阿托伐他汀二、配比选择题4-114-15 A. 利血平 B. 哌唑嗪 C. 甲基多巴 D. 利美尼定 E. 酚妥拉明4-11. 专一性1 受体拮抗剂，用于充血性心衰 B4-12. 兴奋中枢2 受体和咪唑啉受体，扩
4、血管 D4-13. 主要用于嗜铬细胞瘤的诊断治疗 E4-14. 分子中含邻苯二酚结构，易氧化；兴奋中枢2 受体，扩血管 C4-15. 作用于交感神经末梢，抗高血压 A4-164-20A. 分子中含巯基，水溶液易发生氧化反应B. 分子中含联苯和四唑结构C. 分子中有两个手性碳，顺式 d-异构体对冠脉扩张作用强而持久D. 结构中含单乙酯，为一前药E. 为一种前药，在体内，内酯环水解为- 羟基酸衍生物才具活性4-16. Lovastatin E 4-17. Captopril A 4-18. Diltiazem C4-19. Enalapril D 4-20. Losartan B三、比较选择题4-
5、214-25 A. 硝酸甘油 B. 硝苯地平 C. 两者均是 D. 两者均不是4-21. 用于心力衰竭的治疗 D 4-22. 黄色无臭无味的结晶粉末 B 4-23. 浅黄色无臭带甜味的油状液体 A 4-24. 分子中含硝基 C 4-25. 具挥发性，吸收水分子成塑胶状 A4-264-30A. Propranolol hydrochloride B. Amiodarone hydrochloride C. 两者均是 D. 两者均不是4-26. 溶于水、乙醇，微溶于氯仿 A 4-27. 易溶于氯仿、乙醇，几乎不溶于水 B 4-28. 吸收慢，起效极慢，半衰期长 B 4-29. 应避光保存 C 4-
6、30. 为钙通道阻滞剂 D四、多项选择题4-31. 二氢吡啶类钙通道阻滞剂类药物的构效关系是：ABCDE A. 1，4-二氢吡啶环为活性必需B. 3，5-二甲酸酯基为活性必需，若为乙酰基或氰基活性降低，若为硝基则激活钙通道C. 3，5-取代酯基不同，4-位为手性碳，酯基大小对活性影响不大，但不对称酯影响作用部位D. 4-位取代基与活性关系（增加）：H 甲基 环烷基 苯基或取代苯基E. 4-位取代苯基若邻、间位有吸电子基团取代时活性较佳，对位取代活性下降4-32. 属于选择性1 受体拮抗剂有： AB E. A. 阿替洛尔 B. 美托洛尔 C. 拉贝洛尔 D. 吲哚洛尔 E. 倍他洛尔4-33.
7、Quinidine 的体内代谢途径包括： ABDA. 喹啉环 2-位发生羟基化B. O-去甲基化C. 奎核碱环 8-位羟基化D. 奎核碱环 2-位羟基化E. 奎核碱环 3-位乙烯基还原4-34. NO 供体药物吗多明在临床上用于： ABCA. 扩血管 B. 缓解心绞痛 C. 抗血栓 D. 哮喘 E. 高血脂4-35. 影响血清中胆固醇和甘油三酯代谢的药物是： BDA. HHON2O2NOB. Cl OOOC. HHOOOD. NOHE. O4-36. 硝苯地平的合成原料有： B. D. E. A. - 萘酚 B. 氨水 C. 苯并呋喃 D. 邻硝基苯甲醛 E. 乙酰乙酸甲酯4-37. 盐酸维拉
8、帕米的体内主要代谢产物是： ABDA. N去烷基化合物 B. O-去甲基化合物 C. N去乙基化合物 D. N去甲基化合物E. S-氧化4-38. 下列关于抗血栓药氯吡格雷的描述，正确的是： ABEA. 属于噻吩并四氢吡啶衍生物B. 分子中含一个手性碳C. 不能被碱水解D. 是一个抗凝血药E. 属于 ADP 受体拮抗剂4-39. 作用于神经末梢的降压药有： BDA. 哌唑嗪 B. 利血平 C. 甲基多巴 D. 胍乙啶 E. 酚妥拉明4-40. 关于地高辛的说法，错误的是： ABCDA. 结构中含三个-D-洋地黄毒糖 B. C17 上连接一个六元内酯环 C. 属于半合成的天然甙类药物 D. 能抑
9、制磷酸二酯酶活性E. 能抑制 Na+/K+-ATP 酶活性五、问答题4-41. 以 propranolol 为例分析芳氧丙醇类 -受体拮抗剂的结构特点及构效关系。答：Propranolol 是在对异丙肾上腺素的构效关系研究中发现的非选择性 一受体阻滞剂，结构中含有一个氨基丙醇侧链，属于芳氧丙醇胺类化合物，1 位是异丙氨基取代、3 位是萘氧基取代，C2 为手性碳，由此而产生的两个对映体活性不一样，左旋体活性大于右旋体，但药用其外消旋体。 为了克服 Propranolol 用于治疗心律失常和高血压时引起的心脏抑制、发生支气管痉挛、延缓低血糖的恢复等副作用，以 Propranolol 为先导化合物设
10、计并合成了许多类似物，其中大多数为芳氧丙醇胺类化合物，少数为芳基乙醇胺类化合物，这两类药物的结构都是由三个部分组成：芳环、仲醇胺侧链和 N 一取代基，并具有相似的构效关系：1芳环部分可以是苯、萘、杂环、稠环和脂肪性不饱和杂环，环上可以有甲基、氯、甲氧基、硝基等取代基，2，4-或 2，3，6-同时取代时活性最佳。2氧原子用 S、CH2 或 NCH3 取代，作用降低。3C2 为 S 构型，活性强，R 构型活性降低或消失。4N 一取代基部分以叔丁基和异丙基取代活性最高，烷基碳原子数少于 3 或 N，N-双取代活性下降。 4-42. 简述钙通道阻滞剂的概念及其分类。答：在离子通道水平上选择性的阻滞 C
11、a2+离子进入细胞内，减少细胞内 Ca2+浓度，使心肌收缩力减弱、心率减慢、血管平滑肌松弛的药物。钙通道阻滞剂可分为两大类：选择性钙通道阻滞剂和非选择性钙通道阻滞剂。4-43. 从盐酸胺碘酮的结构出发，简述其理化性质、代谢特点及临床用途。答：盐酸胺碘酮是苯并呋喃类化合物，结构中的各取代基相对较稳定，但由于碳基与取代苯环及苯并呋喃形成共轭体系，故固态的盐酸胺碘酮仍应避光保存；结构中含碘，加硫酸加热就分解，氧化产生紫色碘蒸气；结构中含碳基，能与 2,4-二硝基苯骈形成黄色的胺碘酮 2,4-二硝基苯腙沉淀。生物利用度不高，起效极慢，半衰期长达 9-44 天，分布广泛，可蓄积在多种组织和器官，代谢也慢
12、，容易引起蓄积中毒。为广谱抗心律失常药。4-44. 以 captopril 为例，简要说明 ACEI 类抗高血压药的作用机制及为克服 captopril的缺点及对其进行结构改造的方法。答：血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)类抗高血压药主要是通过抑制血管紧张素转化酶(ACE)的活性、，使血管紧张素 I(AngI)不能转化为血管紧张素(Ang)，导致血浆中Ang数量下降，无法发挥其收缩血管的作用及促进醛固酮分泌作用，ACEI 还能抑制缓激肽的降解，上述这些作用结果均使血压下降。 卡托普利(Captopril)是根据 ACE 的结构设计出来的第一个上市的 ACEI，为脯氨酸的衍生物，脯氨酸氮原子上连
13、一个有甲基和巯基取代的丙酰基侧链，使 Captopril 具有良好的抗高血压作用，但用药后易产生皮疹、干咳、嗜酸性粒细胞增高、味觉丧失和蛋白尿的副作用，味觉丧失可能与结构中的巯基有关，考虑到脯氨酸的吡咯环及环上的羧基阴离子对结合酶部位起到重要的作用，故在尽可能保留该部分结构特点的同时，用 一羧基苯丙胺代替巯基如依那普利(Enalapril)，或用含次膦酸基的苯丁基代替巯基福辛普利(Fosinpril)，再将羧基或次膦酸基成酯，则可得到一类长效的 ACEI，上述不良反应也减少。将脯氨酸的吡咯环变成带有 L型氨基酸结构特征的杂环或双环等，再酯化侧链的羧基如雷米普利(Ramipril)，也可得到一类
14、长效的 ACEI。4-45. 写出以愈创木酚为原料合成盐酸维拉帕米的合成路线。4-46. 简述 NO donor drug 扩血管的作用机制。答：一氧化氮供体药物（NO donors drug）首先和细胞中的巯基形成不稳定的 S亚硝基硫化物，进而分解成不稳定的有一定脂溶性的 NO 分子。NO 激活鸟苷环化酶，升高细胞中的环磷酸鸟苷 cGMP 的水平。CGMP 可激活 cGMP 依赖性蛋白激酶，这些激酶活化后，即能改变许多种蛋白的磷酸化状态，包括对心肌凝蛋白轻链的去磷酸化作用，改变状态后的肌凝蛋白不能再平滑肌收缩过程中起到正常的收缩作用，导致了血管平滑肌的松弛，血管的扩张4-47. Lovart
15、atin 为何称为前药? 说明其代谢物的结构特点.Lovastatin 是羟基戊二酰辅酶 A 还原抑制剂，在体外无活性，需在体内将结构中内酯环水解为开环的-羟基衍生物才具有活性，故 Lovastatin 为一种前药。此开环的 -羟基酸的结构正好与羟甲戊二酰辅酶 A 还原酶的底物羟甲戊二酰辅酶 A 的戊二酰结构相似，由于酶的识别错误，与其结合而失去催化活性，使内源性胆固醇合成受阻，结果能有效地降低血浆中内源性胆固醇水平，临床可用于治疗原发性高胆固醇血症和冠心病。Lovastatin 的代谢主要发生在内酯环和萘环的 3 位上，内酯环水解成开环的 -羟基酸衍生物，而萘环 3 位则可发生羟化或 3 位
16、甲基氧化、脱氢成亚甲基、羟甲基、羧基等，3-羟基衍生物、3-亚甲基衍生物、3-羟基甲基衍生物的活性均比 Lovastatin 略低，3-羟基衍生物进一步重排为 6-羟基衍生物，则失去了活性。4-48. 根据高血脂症的定义，简述调血脂药物的分类，并说明每类药物的作用机制。答：定义 高血脂症 血脂是人体血浆内所含脂质的总称，其中包括胆固醇、甘油三脂、胆固醇脂、-脂蛋白、磷脂、未脂化的脂酸等。当血清胆固醇超过正常值 230 毫克/100 毫升，甘油三脂超过 140 毫克/100 毫升，-脂蛋白超过 390 毫克/100 毫升以上时，即可称之为高血脂症。 分类：1、苯氧芳酸类：此类药物有非诺贝特、吉非罗齐、苯扎贝特等。苯氧芳酸类药物降血脂作用强，起效快，降甘油三酯的作用比降胆固醇的作用强。2、三羟甲基戊二酰-辅酶 A 还原酶抑制剂：此类药物有洛伐他丁、辛伐他丁、普伐他丁等。此类药物以降胆固醇为主，降脂作用强，起效快。3、烟酸类：此类药物中氧甲吡嗪较常用，降低血清甘油三脂的作用比降低胆固醇强。4、其他降血脂药物
