1、本科毕业论文（20 届）江门市五邑中医院脾胃病科中药用药情况分析所在学院 专业班级 中药学(中药分析与鉴定方向) 学生姓名 学号 指导教师 职称 完成日期 年 月 I诚 信 声 明我声明，所呈交的毕业论文（设计）是本人在老师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我查证，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文（设计）中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。我承诺，论文（设计）中的所有内容均真实、可信。毕业论文（设计）作者（签名）： 年 月 日II目 录摘要 .-1 前言 .12 资料与方法 .23 统计结果 .23.1 脾胃病科的患者情
2、况统计 .23.2 脾胃病科的常用中药统计结果 .33.3 脾胃病科的常用中药分类统计结果 .43.4 使用最多的十味中药性味归经分布 .64 分析与讨论 .64.1 患者性别、年龄比例的分析与讨论 .64.2 用药最多的十味药与其药物分类的分析与讨论 .74.3 用药频率前十味中药的性味归经分析与讨论 .124.4 辨证脾胃十一证的用药讨论 .125 治疗脾胃病的用药总结 .16参考文献 .18综述 .20致谢 .26III江门市五邑中医院脾胃病科中药用药情况分析摘要：目的 通过对江门市五邑中医院住院部收集到的治疗脾胃病的中药处方进行统计，对其常见中药的药性、药理等进行系统分析，探寻中医治疗
3、此类病症时的用药的规律和特点，为临床遣方用药提供参考依据；方法 搜集江门市五邑中医院 2014 年 11 月到 2015 年 3 月住院部脾胃病科的中药处方，对单味药使用频率、药味药性、中药类型及辨证等用药情况运用 Excel 等办公软件进行分析与讨论；结果 非外用处方中，使用频率居于前十位的依次是甘草、茯苓、白术、陈皮、党参、白芍、枳壳、柴胡、厚朴、薏苡仁；常用药物以补虚药、清热药、理气药及活血化瘀药为多。结论 本院治疗脾胃病，根据临床辨证，以清补为主，再加理气药物，使补而不滞、滋而不腻、祛邪而不伤正。 关键词： 脾胃病；中药；处方分析IVThe analysis of the Tradit
4、ional Chinese Medicine medication in The spleen and stomach diseases department from Jiangmen Wuyi Traditional Chinese Medicine HospitalAbstract：Objective Through taking statistics the traditional Chinese medicine prescriptions to treat the spleen and stomach diseases in Jiangmen Wuyi Hospital of Tr
5、aditional Chinese Medicine Inpatient Department , carry out an analysis systematically with the common traditional Chinese medicine drug pharmacology, to explore the rules and characteristics of traditional Chinese medicine in the treatment, and provide some references for clinical medication. Metho
6、ds Gatherring the prescriptions of traditional Chinese medicine from November 2014 to March 2015，in Jiangmen Wuyi Hospital of Traditional Chinese Medicine the spleen and stomach diseases inpatient department, analyzed and discussed these single herb medicine, traditional Chinese medicine, drug use f
7、requency of syndrome type and drug use by using Excel and so on office softwares . Results The non topical prescriptions, they used frequency in the top ten in turn are liquorice，Poria cocos， Atractylodes macrocephala Koidz，Dried tangerine peel，Codonopsis pilosula，Radix Paeoniae Alba，Fructus auranti
8、i，Bupleurum，Magnolia officinalis，Coix seed. And used commonly are the tonic drugs, Heat clearing drugs, regulating QI flow drugs and Promoting blood circulation and removing blood stasis drugs. Conclusion According to the clinical syndrome, the primary treatment of spleen and stomach disease is Heat
9、 clearing and tonic, coupled with the drugs for regulating QI flow .So tonic but not dull , moisting but not sticky, removing without injury.Keywords: The spleen and stomach diseases; Traditional Chinese Medicine; prescription analysis 11 前言内经：“脾胃者，仓廪之官，五味出焉” 。脾为后天之本，气血生化之源。脾主运化，主升清，主统血。胃为水谷之海，主受纳、腐
10、熟水谷，主通降。脾与胃相表里，共同滋养着人体的五脏六腑，四肢百骸。中医学认为凡因消谷运化功能失调，亦即与中医消化有关的各脏腑器官功能及关系失调所致疾病者，均属脾胃病范畴 1。从病变脏腑来看，中医脾胃病包括：食道疾病、胃部疾病、肠道疾病、胰腺疾病 4 部分，但在此笔者研究的是“狭义”的脾胃病，即指胃部疾病。根据八纲阴阳、表里、寒热、虚实为基础的辨证总纲，脾胃病分型可归纳为脾胃气虚证、脾胃阳虚证、脾气下陷证、寒湿困脾证等十一证。解氏 2认为“调治脾胃要圆机活法，视情灵活用之，尤其要注重调畅脾胃气机，扶正不忘祛邪，攻邪亦顾正气” 。若扶正太过，则易积热内生；若祛邪太过，则可致脾胃虚弱。脾胃若虚，则“
11、六气之胜，皆能为病” ，可谓是得不偿失。 西方医学理论中并没有“脾胃病”这一概念，只有“胃病”一词。临床上常见的胃病有急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃 疡、胃十二指肠复合溃疡、胃息肉、胃结石、胃的良恶性肿瘤,还有 胃粘膜脱垂症、急性胃扩张、幽门梗阻等 3 。不管是中医中“狭义的脾胃病” 还是西医的“胃病” ，都是发病率较高的一种疾病。随着人们生活水平的提高，胃病患者也逐渐增多。主要有外感六淫、饮食失调、内伤情志、脾胃虚弱等因素，易使脾胃失职，引发的脾胃病证。一般，中老年人的发病率较高，但如今脾胃病患者有年轻化的趋势。还有相关部门统计，现国内人口基数大，胃病患者人数超过 60%。而胃病患者
12、大多选择西药，他们认为西药效果好、见效快，但它仅有抗酸、抗炎、杀 HP 等治标功效。的确，西药可以快速地止痛或缓痛，却没有做到标本兼治养胃护脾。可现实中，我们往往是由于内伤外感等因素而引致各种的脾胃病，其需中医辨证论治，根据不同的证候进行治疗和养护，以防脾胃病的传变。金元医家李东垣认为“内伤脾胃，百病由生” ，而脾胃病也影响着人们的正常生活，因此，做好脾胃病的防治工作已经成为医学者重要的任务。对于脾胃2病的辨证治疗，中医辨证有着其无法替代的功用，正受到医学界的广泛关注。当然，若能根据中医药学基础理论，对脾胃病进行系统的辨证分型，总结出有一套较明确、有效的论治之法则是较好的研究方法。既可减少误诊
13、、错诊，提高脾胃病危重患者的治愈率，加快患者的恢复速度；还可以防治结合，降低脾胃病的发病率。本文收集了江门市五邑中医院住院部脾胃病科的中药处方，初探治疗脾胃病的用药规律，对于脾胃病的临床治疗有一定的指导意义。2 资料与方法在江门市五邑中医院住院部计算机系统中抽取 2014 年 11 月到 2015 年 3 月住院部脾胃病科的中药处方 852 张，经筛选后有 640 张，其中外用处方 141 张，非外用处方 499 张。筛选除去一些不合格处方(如缺少姓名、性别、年龄、日期、剂数、剂量、剂型、煎煮方式等)，同时除去相同人相同的处方，由此筛选出合适的处方。并把筛选后的 640 张中药处方的患者性别和
14、年龄、每味中药的名称、剂量、处方剂数等信息输入计算机，运用 Office 办公软件中的 Excel 软件进行数据排序及整理，分析使用频率比较高的中药处方、患者的集中年龄段、药味数和用药频率。3 统计结果3.1 脾胃病科的患者情况统计本文统计江门五邑中医院住院部脾胃病科患者人数为 346 人，其中男性患者比女性患者略多：分别为男性 209 名，占占 60.40%；女性 137 名，占 39.60%。该院的 346 名脾胃病科患者年龄分布为 14 岁到 91 岁，统计患者的的性别和年龄分布情况，统计结果(见表 3.1-1)。3表 3.1-1 346 名患者在不同性别不同年龄段的分布年龄组 男性患者
15、人数 男性患者构成比 女性患者人数 女性患者构成比（岁） (n) （%） (n) （% ）1419 4 1.16 3 0.872029 9 2.60 5 1.453039 19 5.49 11 3.184049 34 9.83 20 5.785059 50 14.45 27 7.806069 51 14.74 35 10.127079 30 8.67 20 5.788089 11 3.18 14 4.059091 1 0.29 2 0.58总数 209 60.40 137 39.60注：构成比=人数/346。3.2 脾胃病科的常用中药统计结果统计 2014 年 11 月至 2015 年 3 月
16、脾胃病科 640 张中药处方，其中非外用处方 499 张，外用处方 141 张。处方中一共使用了 222 味中药，每个处方使用药物常为 1020 种，非处方中出现次数最多的 40 味药（见表 3.2-1） ，统计得出使用频率最大的前十味药分别为甘草、茯苓、白术、陈皮、党参、白芍、枳壳、柴胡、厚朴、薏苡仁。表 3.2-1 脾胃病科的中药使用频率序号中药名称处方出现次数百分比(%)序号中药处方处方出现次数百分比(%)1 甘草 386 77.35 21 白及 72 14.432 茯苓 320 64.13 22 牡丹皮 70 14.033 白术 277 55.51 23 生地黄 68 13.634 陈
17、皮 253 50.70 24 砂仁 64 12.825 党参 180 36.07 25 郁金 62 12.4246 白芍 175 35.07 26白花蛇舌草61 12.227 枳壳 148 29.66 27 栀子 58 11.628 柴胡 142 28.46 28 黄芪 56 11.229 厚朴 137 27.45 29 浙贝母 56 11.2210 薏苡仁 136 27.25 30 广金钱草 51 10.2211 黄连 130 26.05 31 延胡索 49 9.8212 半夏 121 24.25 32 山药 46 9.2213 木香 119 23.85 33 牡蛎 44 8.8214 海螵
18、蛸 104 20.84 34 大血藤 43 8.6215 广藿香 97 19.44 35 芒硝 43 8.6216 枳实 87 17.43 36 桃仁 43 8.6217 紫苏梗 87 17.43 37 香附 42 8.4218 大黄 86 17.23 38 当归 41 8.2219 鸡内金 80 16.03 39 布渣叶 38 7.6220 黄芩 75 15.03 40 川芎 37 7.41注：百分比=非外用处方中出现次数/499.3.3 脾胃病科的常用中药分类统计结果表 3.3-1 脾胃病科用药频率前 40 味药的中药分类情况药物分类 药味百分比（ %）具体药味清热药 8 20.0栀子、白
19、花蛇舌草、黄连、黄芩、布渣叶、大血藤、生地黄、牡丹皮补虚药 7 17.5甘草、党参、白术、白芍、黄芪、山药、当归理气药 5 12.5 陈皮、枳壳、枳实、木香、香附、活血化瘀药 4 10.0 川芎、延胡索、郁金、桃仁化湿药 3 7.5 厚朴、广藿香、砂仁5利水渗湿药 3 7.5 茯苓、薏苡仁、广金钱草泻下药 2 5.0 大黄、芒硝解表药 2 5.0 柴胡、紫苏梗止血药 2 5.0 白及、海螵蛸化痰止咳平喘药 2 5.0 半夏、浙贝母平肝熄风药 1 2.5 牡蛎消食药 1 2.5 鸡内金注：百分比=非外用处方中药味出现次数/40。表 3.3-2 脾胃病科用药频率前 10 味药的中药功效分类情况药物
20、分类 药味百分比（%）具体药味处方中出现次数百分比（%）排序补虚药 4 40.0甘草党参白术白芍38618027717577.3536.0755.5135.071536利水渗湿药 2 20.0茯苓薏苡仁32013664.1727.25210理气药 2 20.0陈皮枳壳25314850.7029.6647解表药 1 10.0 柴胡 142 28.46 8化湿药 1 10.0 厚朴 136 27.45 9注：百分比=非外用处方中药味出现次数/10。根据统计，脾胃病科临床用药类型涉及相对广泛，处方中 222 味中药，其出现频率由 1 到 386 次，按中药学 4，一共涉及到 18 类。从总体来说，用于治疗脾胃病的中药类型主要包括清热药、补虚药、解表药、利水渗湿药、化痰止咳平喘药五类。从表 3.3-1 统计结果可看出，治疗脾胃病常用的中药（按前四十味药）类型有清热药、补虚药、理气药及活血化瘀药等。另外，从表 3.2-2 显示出另一种结果，根据表 3.2-1 脾胃病科的中药使用频
