1、1附录 1计量器具型式批准申请书申请单位 ( 盖章 )详细地址 电 话 邮政编码 传 真 电子信箱 负 责 人 （签字）联 系 人 （签字）申请日期 年 月 日申请书编号 2一、 申请：根据中华人民共和国计量法第十三条的规定，我单位下列计量器具申请型式批准：序号 计量器具名称 型号、规格、准确度 备注二、产品简要说明到申请时间为止，已经试制的样机台（件）数： 。三、受理单位处理意见委 托： 进行型式评价委托单位： （盖章）负责人： （签字）联系电话： 委托日期： 年 月 日3（一）递交申请书的同时，递交以下文件资料：1.申请单位合法经营的证明文件（复印件） ；2.样机照片；3.使用说明书（或者
2、产品样本）4.总装图、电路图和主要零部件图；5.产品标准（含检验方法） ；6.制造单位或技术机构所做的试验报告。（二）说明：1.申请书一律用 A4 纸印制；2.不同类别的计量器具分别填写申请书；3.申请单位名称必须与营业执照上的名称一致；4.“产品简要说明” ，填写主要技术指标或说明主要改进情况；5.填写内容要真实、准确，不得弄虚作假；6.申请书可打印或用钢笔填写，字迹清晰、工整，无签字、印章无效；7.申请书一式三份（可复印） 。4中 华 人 民 共 和 国 国 家 质 量 监 督 检 验 检 疫 总 局GENERAL ADMINISTRATION OF QUALITY SUPERVISION
3、, INSPECTION AND QUARANTINE OF THE PEOPLES REPUBLIC OF CHINA(AQSIQ) 编号:No.计量器具型式批准申请书THE APPLICATION FORM FOR THE PATTERN APPROVAL OF MEASURING INSTRUMENT计 量 器 具 制 造 厂 的 名 称 和 地 址Name and address of the manufactory of the measuring instrument申 请 单 位 的 名 称 和 地 址Name and address of the applicant联 系 人
4、签 名Signature of liaison person电 话 传 真(Tel) (Fax) 申 请 日 期Date of application 5申请型式批准的计量器具名称、型号、测量范围和准确度Name， model, measuring range and accuracy of the measuring instrument applying for pattern approval.序号o.名 称Name型 号Model测 量 范 围Measuring Range准 确 度Accuracy6申 请 型 式 批 准 的 计 量 器 具 的 情 况 说 明Description
5、of the measuring instrument applying for pattern approval计 量 特 征Metrological characteristics用 途Intended use适 用 场 合Commercial designation, where applicable7有 关 申 请 的 其 他 要 求Important: Other requirements to applicants1.必 须 提 交 以 下 文 件 ：The following documents must be submitted：(1) 计量器具照片Photograph of
6、measuring instrument(2) 计量器具总装图、电路图和主要零部件图 General assembly drawings, the circuit diagram and where necessary, drawings of important constructional details(3) 产品标准和检验方法Documentary technical standard and examination method(4) 申请单位对样机所做的测试报告Test report for the samples of measuring instrument taken by
7、the applying organization(5) 使用说明书Operation manual .申 请 单 位 必 须 向 国 家 质 量 监 督 检 验 检 疫 总 局 委 托 的 定 型 鉴 定 单 位 提 供 一 台 以上 的 样 机 。 型 式 评 价 后 ， 全 部 样 机 由 型 式 评 价 机 构 退 还 申 请 单 位 。If a pattern evaluation is required, the applicant is required to supply one or possibly more specimens of measuring instrumen
8、t to the pattern evaluation organization consigned by AQSIQ. All specimens will be returned by the pattern evaluation organization to applicant after the pattern evalua- tion.3.申 请 人 必 须 缴 纳 手 续 费 和 试 验 费 。Applicants must pay the service charge and test fee.(以下各项由国家质量监督检验检疫总局填写)8(The following items
9、 should be filled in by AQSIQ)委托： 进行型式评价Is consigned to carry out pattern evaluation委托日期 ： Date of consignment 委托人（签名）：Consignors signature 委托单位： 国家质量监督检验检疫总局Consigning organization AQSIQ 9（以下各项由国家质量监督检验检疫总局填写）(The following items should be tilled in by AQSIQ)型 式 批 准 证 书 编 号：Sr. No. of the pattern a
10、pproval certification 批 准 日 期：Date of approval 批 准 人（签 名）：Signature of approver 批 准 单 位： 国家质量监督检验检疫总局Approving authority AQSIQ 10附 录 2：计 量 器 具 临 时 型 式 批 准 申 请 表APPLICATION FOR PATTERN APPROVAL OF MEASURING INSTRUMENTS制造商的名称 国别(地区） Name of the manufactory Country(Region) 申请单位的名称和地址Name and address of the applicant 联系人签名 电话 传真Signature of liaison person Tel. Fax 序号No.计 量 器 具 名 称、型 号Name、type and model of measuring instrument测量范围Measuring Range数量（台、件）QUANTITY(SET)备 注Remarks申 请 日 期 ：Date of Application
