1、体外冲击波在骨科疾患中的应用朱毅介绍 体外冲击波 (Extracoporeal shock wave)成功地应用于临床治疗泌尿系统的结石 1991年 - 被 首次应用于 治疗假性骨愈合或延迟愈合的长骨骨折患者的治疗，结果发现体外冲击波可加速 70% 患者骨折的愈合 广泛地应用于骨关节疾患，特别对四肢骨关节慢性疼痛的治疗效果显著 特性 在极短的时间内（约 10s）， 高峰压达到 500巴，而且具有周期短（ 10ms）， 频谱广（ 16Hz-20MHz） 的特性治疗机理 体外冲击波所产生的能量，极易穿过人体浅表组织，达到深部组织； 在穿越人体 不同组织的界面 时， 对细胞产生不同的拉应力和压应力
2、， 引起组织间的松解，促进微循环； 直接作用于人体组织，产生细胞外空穴。当细胞外空穴再次作用，细胞间温度升温，细胞膜被进一步破坏，疼痛传导速度也被破坏，从而达到对局部组织消炎、止痛的目的； (Siebert and Buch, 1997) 体外冲击波产生的方式电液 压 效应 电磁效应 压电效应 体外冲击波治疗仪相关临床医学研究 跖筋膜炎的 成功率在 34%-88%,其中 80%的患者只需要治疗一次 , 20%的患者需要治疗 2次（ Ogden et al. 2001) 跖筋膜炎是美国食品药物管理局（ FDA） 最早批准体外冲击波治疗的骨关节疾患（ 2001） 治疗肱骨外上髁炎的成功率在 48%-73%，绝大部分患者需要治疗 2次以上，中间间隔数天 (Bryan et al.2004) 高能量的体外冲击波治疗 115例骨折后不愈合或延迟愈合的患者，发现 75.5%的患者治疗 1次后即出现骨的愈合（ Schaden et al.2001） 患者治疗时的体位摆放适应症 肌腱疾患： 如 肩周炎、肱骨内 /外上髁炎、 (网球肘 / 高尔夫 球肘 )、 肌腱炎、滑囊炎、髌腱炎、 跟腱 腱鞘炎、跖筋膜炎 等 骨与骨软骨疾患： 如 骨折不愈合 / 延迟愈合、骨折后假关节形成、跟骨骨刺 等 禁忌症 孕妇、凝血功能异常 、 外周神经疾患、青春期骺软骨、心脏起搏器、不稳定心绞痛、充血性心衰 等
