1、12衡阳市 “十三五” 卫生计生事业发展规划“十三五”时期是我市加速 发展、加快 转型、推动跨越、全面建成小康社会的关键时期；是深化医药卫生体制改革、健全基本医疗卫生制度、深化计划生育服务管理综合改革、改善和优化人口结构的攻坚时期。为了推动我市卫生计生事业快速健康发展，实现人人享有基本医疗卫生服务、促进 人口均衡发展的目标，进一步提高全民健康水平，促进全市经济社会更好更快发展，结合实际，特制定本规划。一、“十二五 ”期间卫生计生事业发展状况（一）主要成效1居民健康水平显著提高。 “十二五”末，全市居民平均期望寿命提高到 76 岁。 20112015 年，孕产妇死亡率从 18.04/10 万下降
2、到10.3/10 万， 婴儿死亡率从 6.82下降到 4.44，5 岁以下儿童死亡率由 10.91下降到 6.90。2医疗卫生资源逐步丰富。截至 2015 年底，全市共有各级各类医疗卫生服务机构 6023 个；各类医疗机构床位数 40659 张，平均每千人5.52 张；卫生人员总数 52530 人，其中执业（助理）医师人 16517 人，注册护士 15015 人，平均每千人拥有执业医师 2.24 名，拥有执业护士2.04 名。“十二五”期间，中央 实施卫生发展战略，对医疗卫生的投入大幅度增加，共下达我市卫生国债项目 1059 个，建设规模 53.72 万平方米，总投资 13.14 亿元（中央安
3、排资金 4.41 亿元），截至 2015 年 12 月，共有703 个项目完工，337 个项目在建中，完成投资约 10.89 亿元。3新农合制度不断完善。截至 2015 年底，全市农民参合率达到99.03%，住院封顶线提高到 15 万元/年，统筹地区政策范围内住院实际补偿率达 75.63%。34公共卫生服务项目全面实施。一是基本公共卫生服务经费标准提高到 40 元/人年；二是全面实施基本公共卫 生服务项目。全市城乡居民健康档案规范化电子建档率达 91.68%，高血 压、糖尿病规范化管理率分别达 42.89%、35.35%,免疫规划疫苗接种率保持在 90%以上；三是扎实推进重大公共卫生项目。预防
4、艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播项目工作扎实开展， 检测率分别达 98.06%、97.86%、98.26%。孕妇叶酸增补率达 96.85%，婚前医学免费检查率达 84.56%。农村孕产妇县乡住院分娩补助覆盖率达 100%。将婚前医学检查与产前 筛查列入由市县两级政府财政负责的公共卫生服务免费实施。新生儿疾病筛查率达 89.42%，新生儿听力筛查率达 91.43%。5中医事业健康发展。全市共有中医医疗机构 201 家，其中：三级中医医院 1 家，县级中医医院 7 家，市辖区区级中医医院 3 家，民营中医医院 5 家，中医馆 4 家，中医门诊部 14 家，中医诊所 167 家。中医执业（助理）医师人数为
5、 2976 人，占全市医师人数的 19.22%。 “十二五”中医药重点学科建设点 41 家（国家级 1 家，省级 30 家，市级 10 家）。建成乡镇卫生院（社区卫生服务中心）中医药综合服务区 48 个。6农村卫生服务体系建设逐步健全。“十二五 ”期间，全市按每个建制乡镇设置一所乡镇卫生院的原则，共设置 184 所乡镇卫生院。设置村卫生室 4864 个，村卫生室执业人员 5420 人。7基本药物制度实现基层全覆盖。2010 年启动实施基本药物制度以来，全市所有政府办基层医疗卫生机构和 91.03%的村卫生室实施基本药物制度。同时按要求配备使用基本药物，基本药物和非基本药物均在以省为单位的网上集
6、中采购，实行零差率销售。8重大疾病防治工作进一步加强。全市疾病预防控制和传染病防治网络不断健全，传染病疫情和突发公共卫生事件网络直报系统逐步完善，各级 疾控机构实验室检测能力和专业人员技术水平全面提高。有效应对了人感染 H7N9 禽流感、甲型 H1N1 流感、霍乱、埃博拉出血热等急性传染病疫情，甲、乙类传染病发病率处于历史低水平。传染性肺结核患病率明显下降，新涂阳病人发现数和结核病人治愈率超过国家4规划的任务指标。建立了覆盖城乡的预防接种服务网络和疫苗冷链储运系统，疫苗针对性疾病维持低发水平。9.爱国卫生运动稳步推进。全市共创建省级卫生村 55 个，省级文明卫生单位 20 个，市级卫生村 97
7、 个，市级文明卫生单位 33 个。衡阳市、耒阳市成功通过省级卫生城市复查，衡东县、衡阳县、衡山县、南岳区成功通过省级卫生县城复查。全市农村卫生厕所普及率提高到 77.01%，农村无害化卫生厕所普及率提高到 36.15%。10卫生监督工作得到加强。强化了日常综合监督检查，加大了对无证行医行为的打击力度，医疗服务市场进一步规范。对全市直管单位及各县市区公共场所全面实行了卫生监督量化分级管理，监督覆盖率达 100%。扎实开展食品安全风险监测、食品安全事故 调处、流行病学调查、 卫生学 处置及医疗救治工作，完成了化学性污染物监测和病原微生物监测样品指标的监测任务，保障了食品安全。11卫生应急体系逐步完
8、善。编制修订了各类卫生应急预案，建立了较完善的应急预案体系；成立了卫生应急工作领导小组和卫生应急管理经办机构，建立了分级负责、属地管理为原则的应急管理运转机制；成立了突发事件卫生应急专家咨询委员会，建立了卫生应急专家数据库， 组建了 4 类 12 支市级卫生应急队伍；编制了全市卫生应急物资储备目录，建立了以疾病预防控制机构为主、各级医疗机构为辅的卫生应急日常物资储备库，卫生应急物资保障能力进一步增强，卫生应急处置能力明显提升。12公立医院改革初见成效。出台了衡阳市县级公立医院改革实施意见；积极引进 62 家民营医院进入医疗市场，优化了竞争机制；进一步落实各项便民惠民措施，全面实行“无假日 ”医
9、院，改善就诊流程，推行预约诊疗服务，群众就医环境明显改善；推行了大型检查结果同级医院互认制度、临床路径管理和单病种付费等措施，医疗护理服务质量进一步提高；医院管理更加规范，病床周转率逐步提高，住院床日费用、门诊次均费用和药占比等指标逐步下降，群众看病成本进一步降低；积极开展健康咨询、下乡义诊等志愿服务活动，转变服务理念，深得社会5好评。13信息化体系初步建成。初步建成了市级卫生数据中心，全市基层卫生机构使用全省标准化的基层卫生信息系统，包括农村卫生信息系统和社区卫生服务系统。市级数据交换平台和应急指挥决策系统已经部署在市级卫生数据中心。数据中心政务外网与省数据中心联通，实现了与省数据中心的应用
10、数据异地备份。全市计生信息化建设不断加强，管理不断完善，实现 了数据平台信息直报国家系统。14人才培养力度加大。鼓励开展高水平的科学研究和技术创新，着力培育和引进一批学术造诣较深、知名度较高、德才兼备的学科带头人。注重临 床学科带头人和基层医疗单位业务骨干的选拔培养。全市新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师，以住院医师身份在认定的培训基地接受规范化培训率，三级甲等医院达到 100%，二级及以上其他医疗机构达 50%左右。15低生育水平持续稳定。人口计划全面完成，截至 2015 年底，全市总人口为 808.2 万人。20112015 年年平均人口出生率为 13.7, 自然增长率为 6.84, 育
11、龄妇女总和生育率在 1.70 左右，低生育水平持续保持稳定。16出生人口性别比大幅下降。大力开展了集中整治“ 两非”专项行动，建立了部门联动的工作机制。全市共查处“ 两非”案件 129 例。全市出生人口性别比从“十一五 ”末的 112.56 下降到 109.23，出生人口性别比持续偏高的势头得到进一步遏制，出生人口结构得到明显改善。17计划生育优质服务进一步提升。建立健全了人口计生管理服务网络。各级财 政累计投资 4600 多万元，进一步完善了以县级计生服务站建设为重点，乡级服务所建设为亮点，村级服务室建设为基础的计划生育技术服务网络化建设。全市共创建了 4 个国家优质服务单位，52个省级“四
12、优 一满意” 服 务所。全市完成 计划怀孕夫妇免费孕前优生健康检查 42.35 万人，早孕随访率达 95.6，妊娠结局随访率达 96.2，育龄群众政策知晓率在 95以上。落实国家孕前项目资金 9800 多万元，12 个县市区全部实现了由农村计划怀孕夫妇逐步扩展到城镇计划怀孕6夫妇目标人群，检查标准由 240 元/对提高到 300 元/ 对。18计划生育利益导向机制进一步完善。全市累计为 4.07 万名对象发放 13707.29 万元农村奖扶资金，为 1996 名对象发放 3521.94 万元特别扶助金， 为 2.02 万名对象发放独生子女保健费 1786.18 万元。通过计划生育利益导向制度的
13、推行，广大群众对奖励扶助政策的理解进一步加深，生育观念进一步转变，计划生育户的社会地位进一步提升，计生干部与群众的关系进一步密切。（二）存在问题1卫生资源总量相对不足、分布及利用不均衡。我市卫生资源总量仍显不足， 优质医疗资源分布不均，因人口基数大，每千人口床位数、医生数低于全省平均水平。社区卫生服务中心人员编制、业务用房问题仍制约着社区卫生内涵和能力建设。2政府投入与需求之间尚有差距。尽管政府对卫生投入大幅增加，但较全市经济社会发展状况及居民不断增长的健康需求仍存在一定的差距。尤其是在公共卫生和基层卫生投入方面存在不足，对公立医院承担的院前急救、公共卫生等工作的投入和补偿机制有待进一步完善，
14、公共卫生人员待遇较低，长期存在的大量临聘医护人员的身份、待遇问题得不到妥善解决。3医疗服务水平有待提高。全市重点专科建设相对滞后，康复、老年护理等学科体系有待完善，缺乏在全国、全省有重要影响的学科带头人，整体医疗技术水平与长沙等兄弟城市相比还存在较大差距，与我市经济地位不相适应。基层医疗卫生机构编制不足、到编率低，人员结构不合理，缺少专业技术骨干，人才引进难、留住难。4部分计生工作困难重重。一是城镇独生子女父母奖励资金存在缺口。目前企业对数据报送、资金上缴持观望态度，不愿配合资金上缴工作，目前只能由人社部门垫付；二是“打击 两非” 工作难度大。“两非”行为具有很大的隐蔽性，案件查处过程中缺乏法
15、律依据，致使“ 两非”案件查处工作障碍重重。三是流动人口管理难。流动人口计划生育工作存在户籍地与现居住地在管理责任上互相推诿现象，缺乏全国“一盘棋”7思想，缺乏“ 两地”互相配合、共同管理的责任意识。二、发展构想（一）指导思想以党的十八大、十八届三中、四中、五中全会和习近平总书记系列重要讲话精神为指导，全面贯彻落实科学发展观，紧紧围绕“ 四个全面”战略布局， 坚持创新、协调、 绿色、开放、共享的 发展理念，牢固 树立“预防为主、农 村为重点，中西医并重，人口均衡发展” 的工作方针，以促进全民健康和人口均衡发展为目标，按照保基本、强基层、建机制、促均衡的要求，统筹整合卫生计生资源，着力构建功能完
16、善、结构合理、层次分明、区域协调、运转有效、分工合作的新型卫生计生体系，为我市加快建设健康衡阳奠定更加坚实的基础。（二）基本原则1坚持以人为本、公平可及，推 进和谐发展。 坚持健康需求导向，以增进居民健康为中心，坚持把维护人民群众身体健康和生命安全放在首位，使基本医疗卫生服务的公益性充分体现，公平性和可及性明显提高，看病就医矛盾得到明显缓解。2坚持政府主导、各方参与，推 进多元发展。突出政府提供公共卫生和基本医疗服务的主导作用，大力发挥市场机制在配置资源方面的决定性作用,充分调动社会力量的积极性和创造性，支持社会办医，促进有序竞争， 满足人民群众多层次、多元化医疗卫生服务需求。3坚持统筹协调、
17、系 统整合，推 进均衡发展。 进一步优化人口分布和卫生资源配置，加强全行业监管与属地化管理，整合各要素资源，促进城乡之间、区域之间、中西医之间、 预防医 疗与康复之间均衡发展，注重发挥医疗卫生服务体系的整体功能，促进协调发展、均衡发展。 4坚持改革引领、 创新驱动，推 进转型发展。 继续深化医药卫生体制改革，处 理好政府与市场、公平与效率、激励与约束等关系，建立起有利于强化管理、增加服务、提高效率的长效机制，建立起适应新形势和新常态的服务与管理新机制。重点围绕实施基本药物制度、公立医院综合改革和计划生育工作转型发展，完善基层医疗卫生机构补偿机制，8建立科学合理、运转高效的基层卫生计生管理机制和
18、有激励、有约束的医疗卫生机构内部运行机制，增强卫生计生事业发展活力。5坚持预防为主、防治结合，推 进科学发展。健全公共卫生服务网络，完善服 务功能，不断提高公共卫生服务均等化水平和疾病预防控制能力；适应并推动医学模式转变，实现“以病 为本” 转向“以人为本” ，由“治疗为主”转向“预防为主”。三、发展目标（一）总体目标到 2020 年，建成覆盖城乡居民的比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系，比较健全的医疗保障体系，比较规范的药品供应体系，比较科学的医疗卫生机构管理体系和运行机制。大力促进民营医疗机构的发展，多元办医格局初步形成，全市卫生资源布局合理，结构优化，规模数量日趋适宜，全体居民实现
19、基本医疗保障，人人享有基本公共卫生服务，逐步 实现公共卫生与基本医疗服务均等化；保持适度生育水平，提高出生人口素质、改善人口结构、优化人口分布，统筹解决人口问题，建立健全人口发展的综合治理机制、公共管理制度和社会服务网络；人口健康管理信息化水平明显提高，出生人口性别比明显下降，出生缺陷发生率明显降低，人口流动和分布更加合理，流动人口“ 一盘棋”服务管理机制更加完善；计划生育服务管理制度和家庭发展支持体系较为完善，基本形成“ 政府依法履行职责、社会广泛参与、群众 诚信自律”的多元共治格局。人力资源开发和家庭发展得到有效保障，贫困人口发生率明显下降， 积极应对人口老龄化取得明显进步。人口城镇化率达
20、 60%左右（总人口）。（二）主要指标1人均期望寿命达到 77 岁。2孕产妇死亡率控制在 18/10 万以下，婴儿死亡率控制在 6.5以下，5 岁以下儿童死亡率控制在 9以下。3适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率以乡镇、街道为单位达到 90%以上。94巩固完善新型农村合作医疗制度，参合率稳定在 95%以上，统筹地区政策范围内住院补偿率达 75%以上。5基本公共卫生服务覆盖城乡居民，社区卫生服务实现城市全覆盖，村卫生室 实现行政村全覆盖。6每千人口执业（助理）医师达到 2.5 人，千人口执业护士达到 3.1人；每千常住人口基层卫生人员数（人）3.5 人以上，每万常住人口全科医生数达到 2.2 人，每
21、所乡镇卫生院和城市社区卫生服务中心至少有一名全科医师。7每千人口床位数达到 6.0 张，其中: 每千人口公立医院床位数达到 3.05 张,每千人口社会办医床位数达到 1.45 张，每千人口基层医疗卫生机构床位数减至 1.5 张。8居民健康卡发行率达到 90%以上。9全市总人口数控制在 852.94 万以内，年均自然增长率控制在8.5左右。四、“十三五 ”期间主要工作任务和重点工作（一）以提升综合服务能力为核心，全面加强公共卫生服务体系建设1加强疾病预防控制体系建设。进一步加大对人禽流感、霍乱、艾滋病、结核病等重大传染病防控力度，防止重大传染病的暴发流行。健全覆盖城乡、灵敏高效、快速畅通的疫情信
22、息网络。改善疾病预防控制机构基础设施和实验室设备条件。加强疾病预防控制专业队伍建设，提高流行病学调查、现场处置和实验室检测检验能力。稳步推进县级疾控机构能力等级达标评审。逐步完成艾滋病、结核病治疗由疾控机构向定点医院移交，积极探索建立医防结合模式。认真做好全国第三轮艾滋病综合防治示范区项目工作，高危人群干预覆盖率达 90%以上。及早发现结核病患者，强化结核病和耐多药肺结核的规范化诊治管理，基层医疗卫生机构肺结核患者规范管理率达到 90%。加强预防接种单位规范化建设，不断完善免疫规划信息化管理系统，提高免疫规划疫苗常规接种率和流动人口预防接种管理质量。强化乙肝疫苗接种，控制乙肝病毒传10播，全人
23、群乙肝表面抗原携带率下降到 7%以下。深入推 进全民健康生活方式行动，加大慢性病综合防控示范区的创建力度，成功创建 2 个以上的国家级或省级慢性病综合防控示范区。精神卫生综合管理协调机制更加完善，精神卫生服务体系和防控网络全面健全，精神卫生专业人员紧缺状况得到初步缓解，严重精神障碍救治管理有效落实，精神卫生工作的社会氛围显著改善，建立心理危机干预队伍，开通心理援助热线电话，登记在册严重精神障碍患者管理率达到 80%以上。建立健全职业卫生工作机制，形成健康监护、现场监测评价的科学合理格局，提高职业病预防控制和职业病诊断能力。2加强卫生应急工作。建立“统一领导、综合 协调、分类管理、分级管理、属地
24、管理为主” 的卫生应急管理体制。完善 应急预案体系和技术方案，加强监测、 预警网 络体系建设，完善 卫 生应急决策指挥信息系统。加强卫生应急准备，提高新发、再发传染病和突发公共事件应急处置能力。加快市、县卫生应 急队伍建设，争取 创建 1 个国家卫生应急示范县、2 个省级卫生应急示范县。加强应急队伍培训，定期组织应急演练。依托市第三人民医院建成市公共卫生救治中心。完善医疗机构的公共卫生管理职能，提高医院对特殊事件的发现、报告和识别能力。3加强综合执法监督和法制体系建设。改革和完善卫生计生综合监督行政执法工作。进一步整合优化卫生计生监督执法资源，加强综合监督执法机构和队伍建设，实现卫生计生监督员资格管理、技证上岗等制度。增强综 合监督执法技术支持能力。坚持严格规范、公正文明执法。规范自由裁量权的行使，深入开展执法稽查，严格落实行政执法责任制。建立非法行医“ 黑名单 ”制度，完善 卫生计生行政执法与刑事司法衔接机制；建立和完善基本医疗、公共卫生、计划生育、执法监督等法制体系，落实领导 干部和卫生计生从业人员学法用法，全面推进行政评议考核；落实“谁执 法谁普法 ”的普法责任制；加强 医疗卫生机构法制建设。4加强妇幼健康服务体系建设。加强基础设施建设。完成衡阳市妇幼保健院新院区业务用房建设。加强服务能力建设。做好妇幼保健机构与计划生育服务站的机构整合工作。进一步提高孕产妇、新生儿危急
