1、 2 山西省“十三五”卫生计生事业发展规划为加快我省卫生计生事业发展，促进全省人口长期均衡发展，建立调整与完善生育政策，建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，满足人民群众不断增长的健康需求，进一步提高全省人民健康水平，依据“健康中国 2020发展战略” 、中共山西省委关于制定国民经济和社会发展第十三个五年规划的建议、山西省国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要 制定本规划，结合全国卫生与健康大会精神、“健康中国2030”规划纲要，就“十三五 ”时期我省卫生计生事业的发展战略、主要任务和重点工程进行科学规划、统筹部署。一、规划背景（一）“十二五”期间卫生计生事业发展取得的成就“十二五” 时期，
2、全省卫生计生系统坚持深化医药卫生体制改革，坚持计划生育基本国策，努力提升群众对卫生计生事业的满意度，发展取得显著成效，人民健康水平显著提升，人均期望寿命74.92岁（2010年），孕产妇死亡率和婴儿死亡率分别下降至13.51/10万、 5.90，人口自然增长率控制在6以下。1. 医药卫生体制改革取得积极进展。县级公立医院综合改革由局部试点到全面推开，覆盖全省119个县（市、区），药品 3 全部实现零差率销售，太原、运城城市公立医院改革试点稳步推进。基本药物制度对政府办基层医疗卫生机构的覆盖范围由67%提高到100% ，在全国率先实现对村卫生室全覆盖，并扩展到非政府办基层医疗卫生机构和二级以上公
3、立医院。基本药物品种由516种增加到718种，建立短缺药品监测报告制度，基层药品供应得到进一步保障。新农合由保基本到保大病，参合率由94.3%提高到99.2%，人均筹资标准由150元提高到470元，住院最高支付限额由4万元提高到15万元，政策范围内住院费用报销比例由60%提高到78%，全面启动按病种分级诊疗和异地就医即时结算。2. 计划生育服务管理改革稳步推进。坚持计划生育基本国策，基层工作效率显著加强，优质服务基本实现全覆盖。单独两孩政策实施平稳有序。加大计生特殊困难家庭关怀扶助力度，独生子女伤残、死亡家庭特别扶助金标准提高到400元和500元。出生人口性别比综合治理不断加强。改革生育服务证
4、制度，推行计生阳光便民办证服务，建设2010个阳光办证窗口，流动人口婚育证明实现电子化。11个市、119个县全部完成卫生计生行政机构整合，妇幼保健和计划生育资源整合加快推进。3. 医疗卫生服务体系进一步健全。推进“村覆盖、乡达标、县提高”工程，筹资69.86亿元启动7435 个医疗卫生计生机构新建或改扩建项目。启动省儿童医院新院区建设项目。山西中医 4 学院启动省局共建。全省新增三甲医院9所，91%的县级综合医院达到二级甲等水平，每个乡镇至少有1所政府办卫生院，新增城市社区卫生服务机构111所，巩固村卫生室全覆盖成果，建立乡村医生进退流转机制，落实村卫生室运行补助经费。鼓励社会办医，民营医疗机
5、构数量占医疗机构总量的36.03%，总诊疗人次和出院人次增幅均高于公立医疗机构。全省编制床位数和卫生技术人员数分别较“十一五” 末增加 13.7%、9.73% ，千人口床位数、千人口执业（助理）医师数、千人口注册护士数分别达5.0张、2.46人、2.27人。4. 医疗卫生服务能力日益加强。建成各级各类临床重点专科246个、重点学科128个，成功申报各级各类医学科研项目497项。获中华医学科技奖1项、省科技进步奖134项。启动了“百千万卫生人才培养工程” ，投入2.11亿元培训各类卫生技术人员42.89万人次。大力推进优质医疗资源下沉，90%的卫生经费投向基层，全面开展医疗联合体建设，实现三级医
6、院和县级综合医院两个“ 全覆盖” ， 34%的县开展了县乡医联体建设工作。全省90%以上的社区卫生服务中心和乡镇卫生院、65%以上的社区卫生服务站和村卫生室能够提供中医药服务。全面推开医师多点执业，开展“群众满意的基层医疗卫生机构” 创建活动，基层医疗卫生服务能力有效提升。5. 公共卫生计生服务水平明显提升。人均基本公共卫生服 5 务经费由25元提高到40元，开展项目由9类21项扩展到12类45项，各项指标均达到或超过国家要求，全面推行精细化管理，项目实施质量明显提高。在11个市41个县（市、区）开展流动人口基本公共卫生计生服务均等化试点。传染病报告率达97.2%，疫苗接种率保持在95%以上，
7、新涂阳肺结核患者治愈率维持在85%以上，5种地方病均达到国家控制标准。在全国率先建成省级严重精神障碍信息管理系统。在所有二级以上公立医院开设健康教育讲堂，为全省农村家庭免费发放健康知识口袋书。实施“妇幼安康工程” ，落实山西省妇女儿童健康行动计划（2014-2015），强化各级妇幼保健机构建设，实施农村孕产妇住院分娩补助等10个妇幼健康重大公共卫生项目，惠及1000余万妇女儿童，孕产妇住院分娩率提高到99.89%；出生缺陷率控制在124.53万,神经管畸形率下降到7.33万。广泛开展爱国卫生运动，大力实施城乡爱国卫生清洁运动，新增国家卫生城市6个、国家卫生县城（乡镇）23个。卫生应急核心能力全
8、面提升，创建2个国家级、40个省级卫生应急综合示范县，连续5年突发公共卫生事件发生率明显下降，省、市、县坚持卫生应急培训和演练常态化，卫生应急处置能力和紧急医疗救援能力明显提高。初步建立覆盖全省的食源性疾病监测报告系统。食源性疾病爆发报告系统、食源性疾病病例信息监测、食品污染物和有害因素监测网络体系覆盖所有县（市、区）， 6 食品安全风险监测能力明显提升。6. 行业监管和政风行风建设全面加强。强化综合执法监督，开展“ 打击非法行医” 专项整治，查处各类违法违规执业案件 1.47万件，医疗服务秩序得到有效改善。强化行业监管，建立以公益性为导向的公立医院运行评价监测体系，医药费用过快增长势头初步遏
9、制。实施改善医疗服务行动计划，广泛推广检查结果互认、预约诊疗、优质护理、日间手术、双休日和节假日门诊。落实“ 九不准” ，开展 “医务人员收受红包、开单提成”专项整治。群众满意度明显提升，对委直医院的总体满意度达88.2%。推进 “平安医院”建设，完善医疗纠纷人民调解机制，调解成功率达92%，全省未发生社会影响较大的伤医案件。涌现出一批“好医院、好医生、好护士” 先进典型，树立卫生行业良好形象。（二）“十三五”期间卫生计生事业发展面临的机遇与挑战“十三五” 时期是全面建成小康社会的决胜阶段，是医药卫生体制改革不断深化、取得突破的关键阶段，是进一步调整完善生育政策培育形成均衡人口结构的关键阶段。
10、总体来看，“十二五” 时期取得的成就为进一步推动我省卫生计生事业发展提供了有力支撑，在省委、省政府实施“健康山西2030” 规划、推进“健康山西 ” 建设的决策部署下， “十三五”时期，我省卫生计生事业发展将站在新的起点，既面临重大机遇，也面临诸多挑战。 7 1. 在社会经济发展全局中的地位和作用不断提升，卫生计生事业面临更大发展机遇。党的十八大提出2020年全面建成小康社会的宏伟目标，要求在“ 病有所医 ”上持续取得新进展，进一步提高出生人口素质，实现人人享有基本医疗卫生服务，实现人口长期均衡发展。党的十八届五中全会进一步提出推进健康中国建设、完善人口发展战略。国家关注、重视发展卫生计生事业
11、，使得卫生计生事业在经济社会发展中的地位和作用不断提升。在国家政策引领下，省委、省政府高度重视卫生计生事业发展，积极深入研究卫生计生事业发展的新思路，提出“健康山西” 战略部署。同时，人民越来越重视健康问题，社会各界对卫生计生发展有更多期待，卫生计生事业作为全面建成小康社会的重要内容和必要条件，在“十三五 ”时期将面临更大的发展机遇。2. 人口变化呈现新特征，卫生计生事业面临新挑战。“十二五” 以来，全省常住人口继续增加，2015年末达到3664.12万人，其中城镇常住人口从2010年1717万人增加到2015年2016.37万人，65岁及以上老年人口从2010年271万人增加到2015年33
12、3.43万人。全省人口变化呈现新特征，人口总量增加、人口城镇化水平加快、人口老龄化程度加重，人口结构与发展之间的矛盾、医疗卫生服务供给与需求之间的矛盾日趋突出， 8 卫生计生事业发展面临新挑战，亟需进一步完善生育政策，调整卫生服务供给结构，转变卫生服务供给模式。3. 健康影响因素多元化，疾病谱转变，卫生计生事业需要应对复杂而多样的服务需求。我省疾病监测系统死因监测年报结果显示，2014年被监测人口死因顺位居前五位的疾病依次是循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病、损伤和中毒的外部原因、消化系统疾病（五类死因造成的死亡人数占报告总死亡人数的92.78%）。慢性非传染性疾病已经成为影响我省居民的首要疾病
13、，我省居民新的疾病谱系已经形成，但同时传统烈性传染病和新发传染病的潜在威胁也不容忽视。疾病谱系的转变，与居民的生活方式密切相关，更与生态环境、食品药品、自然灾害、社会问题等因素直接相关。卫生计生工作必须及时调整策略，转变服务理念，不断提高服务能力，积极有效应对疾病谱变化，满足居民复杂多样的服务需求。4. 经济发展呈现新的阶段特征，卫生计生事业需要探索形成经济新常态下新的发展方式。我省经济发展呈现新的阶段特征，经济发展增速放缓，经济发展方式从规模速度型粗放增长转向质量效率型集约增长，经济结构从增量扩能转向调整存量与做优增量并存，经济发展动力从传统增长点转向新的增长点。经济发展进入新常态是我 9
14、省经济发展阶段性特征的必然反映，卫生计生事业发展不仅要准确认识经济发展新常态，更要主动适应经济发展新常态，积极转变发展方式，注重体制机制改革，在体系和结构调整中提升服务效率，提高发展质量。5. 深层次的体制矛盾更加凸显，卫生计生事业深化改革的任务更加艰巨。我省卫生计生事业体制机制建设仍相对滞后，卫生计生事业发展中不平衡、不协调问题依然存在，全省卫生资源配置、卫生服务利用仍然呈向上集中的态势，居民健康水平在城乡之间、地区之间、不同人群之间仍存在较大差异，居民医疗费用负担尤其是大病医疗费用负担仍然较重，人口发展不均衡，出生人口性别比仍居高位，老龄人口比重持续增加。随着改革的推进，深层次的体制矛盾、
15、复杂的利益调整等难点问题更加凸显，深化改革的任务更加艰巨。展望“十三五 ”时期，卫生计生事业既面临难得的发展机遇与有利条件，也面临新的形势与挑战。我们要根据宏观环境的新变化、深化改革的新要求和经济社会发展的新趋势，科学提出“ 十三五” 时期的发展战略、主要任务、重点工程和政策措施，引领全省卫生计生事业更好更快发展。二、指导思想、基本原则和发展目标（一）指导思想 10 以邓小平理论、“三个代表 ”重要思想、科学发展观为指导，深入贯彻习近平总书记系列讲话和十八大、十八届三中、四中、五中全会精神，结合习总书记在全国卫生与健康大会上的讲话精神，从我省实际出发，把全省人民健康放在优先发展的战略地位，借鉴
16、国际国内先进经验，坚持计划生育基本国策，坚持卫生事业的公益性，坚持预防为主、以农村和基层为重点、中西医并重、依靠科技与人才，进一步深化医药卫生体制改革，强化政府责任和投入，创新体制机制，建设人口均衡性社会，努力实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，大力促进健康公平，提高山西省卫生计生事业发展的全面性、均衡性、可持续性，为建设“ 健康山西 ”夯实基础。（二）基本原则坚持把维护人民健康权益放在第一位。以全面促进人民健康为中心，将满足人民群众基本医疗卫生服务需求作为出发点和落脚点，切实保障全省人民群众的健康权益。坚持计划生育基本国策。全面落实和实施国家生育政策，完善人口发展战略，提高出生人口素质，促进
17、全省人口均衡发展，为建设健康山西创造良好人口环境。坚持政府主导，共同参与。加强政府在卫生计生事业发展中的规划、投入、统筹、服务和监管等方面职责，强化基本医疗和公共卫生的公益性。鼓励和支持社会力量参与发展卫生计 11 生事业，大力发展民营医疗卫生机构，促进健康服务业发展。坚持立足省情，改革创新。充分考虑我省经济社会发展的基本特点、人口的基本特征和疾病谱变化趋势，积极探索具有我省特色的卫生计生事业发展道路。坚持统筹兼顾，协调发展。统筹推进人口计生服务、基本医疗服务、公共卫生、药品供应、人才培养、监督体系等的综合改革，中西医并重，构建城乡卫生计生协调发展新格局。（三）发展目标以建设“健康山西 ”为目
18、标，坚持深化医药卫生体制改革，坚持计划生育基本国策，以提高人民健康水平为核心，推进医疗卫生服务重心下移和资源下沉，统筹改革与发展，进一步提高人民健康水平，进一步提高基本医疗卫生服务的公平性，进一步提高计划生育管理服务能力。到2020年建立覆盖城乡的基本医疗卫生制度，基本实现全民健康公平和病有所医，促进人口均衡发展，孕产妇和婴儿死亡率分别控制在13/10万以下、5.5以下，人均预期寿命在2015年基础上提高1岁。专栏一 “十三五”时期主要发展指标类别 指标 2020年目标人均期望寿命 在2015年基础上提高 1岁婴儿死亡率 5.55岁以下儿童死亡率 7健康水平孕产妇死亡率 13/10万居民健康素养水平 20%疾病防控 以乡（镇、街道）为单位适龄儿童免疫规划疫苗接种率 90%
