1、- 1 -广东省护理事业发展规划（2016-2020 年）护理事业是医疗卫生事业的重要组成部分，与人民群众的健康利益和生命安全密切相关。为满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求，加快我省护理事业建设步伐，根据全国护理事业发展规划（2016-2020 年） ，结合我省实际，制定本规划。一、 “十二五” 时期全省护理事业发展现状、面临的机遇与挑战（一）发展现状。“十二五” 期间，我省护理事业取得长足发展，在全面贯彻落实中国护理事业发展规划（2011-2015 年） 的基础上，基本完成广东省护理事业发展规划（2011-2015 年） 主要目标和任务，具体体现在：一是护理相关政策文件相继制定。制定出台
2、了广东省卫生和计划生育委员会关于护士执业注册监督管理办法（试行） 广东省医疗卫生机构护士（助产士）岗位管理指导意见 广东省医院临床护理服务质量评价指南 广东省医院急诊护理等 19 个专科领域患者安全质量目标（2014年版） 广东省医院临床护理质量管理与控制指标（2014 年版） 广东省持续改善护理服务重点工作等文件，从执业、管理、服务、质量等方面不断完善护理工作。二是护理队伍建设不断加强。截至 2015 年底，我省注册护士总数达 25.4 万人，较- 2 -2010 年增长了 53%，每千人口注册护士数从 2010 年的 1.61 人提高到 2.35 人，全省执业（助理）医师与注册护士比达到1
3、：1.11；基层护理力量进一步加强，在基层医疗机构从事护理工作的护士数达 5.6 万人；大专及以上层次护士比例进一步增加，全省大专及以上学历护士所占比例为 53.4%，其中三级医院 72.3%，二级医院 45.2%；与英国开展联合培养护理硕士项目，粤港护理管理交流项目有效推进；先行先试护士执业证书核发职能交由行业自律管理，全省护士执业证书已全部转移到县（市、区）行业组织核发。省护理学会大力探索专科护士培训，共培养了重症监护专科护士等 14 个专科共 1639 名专科护士，并为新疆喀什第一人民医院培养了 44 名专科护士。三是护理管理机制不断创新。落实扁平化管理模式，不断缩短管理半径，提高管理效
4、率；推动护士岗位管理工作，探索护士分层级管理，建立激励护士服务临床、服务患者的工作机制。四是护理服务质量不断提升。建立覆盖临床护理服务全过程的质量管理制度，完善护理技术规范、规章制度及操作流程，临床护理服务质量得到持续改善；成立省护理质量控制中心，协助落实全省护理质量控制有关工作。五是优质护理服务覆盖面不断扩大。截至 2015 年底，全省所有三级公立医院实现优质护理服务100%病房全覆盖，97%的二级公立医院开展了优质护理服务，各级各类医疗机构以责任制整体护理为切入点，不断深化优质护理服务，护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会。- 3 -（2）面临的机遇与挑战。“十三五” 时期是我省率先全
5、面建成小康社会的决胜阶段，也是建设健康广东、打造卫生强省的关键时期，党和政府高度重视护理工作，推进健康中国、健康广东建设和持续深化医药卫生体制改革对护理事业发展带来难得机遇；而随着全省经济社会转型发展，城镇化、人口老龄化、农村空巢化等带来的影响日益加剧，人民群众生活水平不断提高，基本医疗保障制度逐步完善，人民群众对健康水平、医疗保健的关注度不断提高，也为加快护理事业发展提供了良好的社会基础，云计算、大数据、移动护理网、物联网等信息技术快速发展，必将推动护理服务模式和管理模式发生深刻转变，为优化护理服务流程、提高护理服务效率、改善护理服务体验、实现科学护理管理创造了有利条件。与经济社会进步、卫生
6、计生事业发展和人民群众健康需求相比，我省护理事业发展也面临一些挑战，包括护士数量与卫生强省的要求差距较大，护士人力资源利用效率需进一步提高，专业素质和服务能力要进一步提升，护理服务领域要进一步拓宽，护理服务体系要进一步完善，调动护士积极性的体制机制亟需健全完善。二、指导思想和基本原则（1）指导思想。全面贯彻落实党的十八大和十八届三中、四中、五中、六- 4 -中全会，以及全国、全省卫生与健康大会精神，以“四个坚持、三个支撑、两个走在前列”为统领，深入贯彻省委、省政府建设卫生强省的决定，加强护理内涵建设和岗位管理，优化护理队伍结构，完善护理管理组织，促进护理服务“贴近患者、贴近临床、贴近社会”，提
7、高治疗护理成效，降低死亡率，减少并发症，为广大人民群众提供安全、专业、主动、有效、连续的护理服务。（2）基本原则。1.整体规划，分级落实。省卫生计生委按照国家整体工作部署制定省护理事业发展规划，进行业务指导和评估检查；各地级市卫生计生（中医药）行政部门应根据本地区实际，制定具体实施方案，并组织落实。2.优化结构，提升能力。不断增加注册护士总量，盘活护理人力，提高护理人力资源使用效率，优化队伍结构，加强护士岗位培训，提高整体素质，提升服务能力。3.规范行为，保障安全。完善并实施护理相关法律法规、工作制度、技术规范和服务指南，加强护士执业准入和执业管理，规范护理行为，提高护理质量，保障患者安全。4
8、.创新管理，拓宽服务。通过改革创新，提高护理管理的科学化、规范化和精细化水平。以需求为导向，丰富护理专业内涵，大力发展老年护理、慢病管理、康复促进、安宁疗护等服务，满足人民群众多样化、多层次健康需求。- 5 -三、发展目标到2020年，我省护理事业发展达到以下目标：护士队伍的数量、素质、能力基本能够适应卫生计生事业发展和人民群众健康需求，护士人力资源得到高效利用。护士执业注册工作更加规范。有计划的培养一批专科护士，满足临床护理需求。优质护理服务进一步深化。优质护理服务覆盖面不断扩大，延伸至县级医院和基层医疗机构。责任制整体护理服务模式全面推行，护理专业内涵更加丰富，群众获得感显著提高，临床弹性
9、排班和表格式文书书写制度得到有效落实。护理管理科学化水平明显提升。护士分层级管理制度初步建立，根据护士临床服务能力，结合职称等，对护士进行分层管理；护士执业管理制度和医院护理岗位管理制度健全完善，对护士人力配置、绩效考核、岗位培训和执业规则等进行科学管理，护士积极性得到进一步调动。老年护理服务体系逐步健全。老年护理服务队伍和机构建设得到大力加强，老年护理服务行为更加规范。社区和居家护理服务不断发展，进一步促进医养结合、安宁疗护以及护理服务业发展，不断满足老年人健康服务需求。“十三五”期间护理事业发展主要指标指 标 2015年 2020年 性质1. 注册护士总数 25.4万 38.2万 预期性-
10、 6 -指 标 2015年 2020年 性质2. 每千人口注册护士数 2.35 3.5 预期性3. 执业（助理）医师与注册护士比 1:1.07 1:1.25 预期性4. 三级综合医院、部分三级专科医院（肿瘤、儿童、妇产、心血管病专科医院）：全院护士与实际开放床位比全院病区护士与实际开放床位比0.6:10.4:10.8:10.6:1 约束性5. 二级综合医院、部分二级专科医院（肿瘤、儿童、妇产、心血管病专科医院）：全院护士与实际开放床位比全院病区护士与实际开放床位比0.5:10.4:10.7:10.5:1 约束性6. 在基层医疗机构从事工作的护士数 5.4万 8.5万 预期性7. 临床护理岗位护
11、士占全院护士比例 / 95% 约束性8. 重症监护病房护患比 / 2.5-3： 1 约束性9. 新生儿监护病房护患比 / 1.5-1.8：1 约束性7. 二级以上医院护理管理人员参加省级培训比例 / 90% 预期性8. 三级综合医院新入职护士规范化培训比例 / 100% 预期性9. 社区护士参加培训比例 / 90% 预期性10. 设立护理院、护理站的地级市比例 / 90% 预期性11. 老年护理从业人员参加培训比例 / 90% 预期性12. 开展优质护理的县级人民医院 / 100% 预期性13. 三级综合医院实施护士岗位管理的比例 / 80% 预期性四、主要任务（1）加强护士队伍建设。1.维护
12、护士合法权益，树立护理先进典型。采取有力措施督促医疗机构落实护士条例的要求，在保证人力配置、提升薪酬待遇、防控和减少护理职业健康危险因素等方面加大落- 7 -实力度，切实维护和保障护士合法权益和身心健康，稳定和发展好护士队伍。与媒体共同挖掘在平凡护理岗位上作出突出贡献的护士典型，多渠道宣传护理先进典型，优化护士社会形象，依法严惩伤害护士的违法犯罪行为，保护护士人身安全。2.增加注册护士总量，满足临床工作需求。根据我省深化医药卫生体制改革和卫生计生事业发展的迫切需求，采取有效措施持续增加注册护士数量，特别是基层医疗机构的护士数量。根据医院功能定位、服务半径、床位规模、临床工作量等科学合理配置、动
13、态调整护士人力，充分满足临床工作需求。医疗卫生机构不得以任何理由减少护士人力配备。3.建立护士岗位培训制度，提升专业服务能力。建立“以需求为导向，以岗位胜任力为核心”的护士培训制度，以培养护士解决临床实际问题能力为主要目标，科学规范护士岗位培训，根据国家培训大纲和培训要求，指导各地级市开展培训工作，强化“三基 ”“三严”，重点加强新入职护士、专科护士、护理管理人员、社区护士、老年护理人员、助产士等的培训，切实提高护士护理专业素质和服务能力。4.建立护士分层级管理制度，明确护士职业发展路径。结合实际落实广东省医疗卫生机构护士（助产士）岗位管理指导意见 ，建立符合护理工作特点的护士分层级管理制度，
14、完善护士人力配置。以护士临床护理服务能力和专业技术水平为主要指标，结合工作年限、职称和学历等，对护士进行合理分层，- 8 -并根据不同护理单元收治患者病情、床位规模等指标实现合理科学的层级配置。将护士分层管理与护士的薪酬分配、晋升晋级等有机结合，明确护士职业发展路径，拓宽护士职业发展空间。5.发展专科护士队伍，提高专科护理水平。按照国家工作部署开展全省专科护士培训工作，继续完善已开展培训的专科培训内容，结合实际增加相对成熟的专科开展培训。逐步发展专科护士队伍。探索设立专科护士岗位，不断提高专科护士待遇，为专科护士的有效使用提供相应的条件。加大专科护士培训力度，不断提高专科护理水平。继续探索专科
15、护士及助产士门诊制度。探索建立个案管理师岗位。6.体现服务价值，提高护士满意度。逐步减轻护士劳动强度，通过提高护理价格体现护理服务价值，合理提高护士夜班劳务费，提高传染病、精神病、急诊、危急重症、产科、儿科等高风险、高强度工作岗位的岗位津贴，进一步改善护士福利待遇，不断提高护士工作满意度。（二）提高护理服务质量。1.落实护理安全质量目标。根据医学科学技术发展和临床诊疗工作需求，完善护理工作规章制度、临床护理服务指南和护理操作技术规范。各级各类医疗卫生机构要结合实际，落实专科护理领域的安全质量目标，细化有关内容并具体落实，提高护理服务的专业性、规范性、安全性。医院要为保障护理质- 9 -量安全提
16、供环境、护理用具、后勤保障等硬件支持。2.继续深入推进优质护理，改善护理服务。进一步扩大优质护理服务覆盖面，逐步实现二级及以上医疗机构优质护理服务全院覆盖，提高开展优质护理的县级医院和基层医疗机构比例。继续落实广东省持续改善护理服务重点工作方案相关要求，持续提高护理服务水平，改善人民群众看病就医感受。继续推动各级各类医疗机构深化“以病人为中心” 的服务理念，落实责任制整体护理，运用专业知识和技能为群众提供医学照顾、病情观察、健康指导、慢病管理、康复促进、心理护理等服务，体现人文关怀。3.建立护理服务质量持续改进机制。建立完善护理质量控制和持续改进机制，运用科学方法不断改进临床护理实践；坚持临床
17、责任护士、组长和护士长三级质控，建立医护共同抵御医疗风险机制。明确护理质量控制关键指标，选择敏感度较高的护理质量成效指标，利用信息化手段，建立定期监测、反馈制度，建立护理质量指标管理为导向的护理质量管理体系，不断提高护理质量，保障患者安全，提高护理服务效率和效益。4.提高基层护理服务水平。通过对口支援、远程培训、在岗培训等方式，不断创新培训方式，加强基层护士的培养，提高其护理服务能力，特别是健康管理、慢性病管理、老年护理、康复促进、肿瘤护理、安宁疗护等服务能力。将护理纳入全省对口支援体系建设内容，二级以上医疗机构要落实对口帮扶机- 10 -制，通过实地指导、进修和培训等方式带动基层医疗卫生机构
18、提高护理服务能力。逐步提高基层护士夜班劳务费，实现不同聘用方式的基层护士同工同酬。（三）加强护理科学管理。1.完善护士执业管理制度。根据患者与群众健康需求和护士执业能力，结合医学和护理专业发展，落实卫生强省工作要求，探索实施护士区域化注册及护士多点执业工作，盘活护士人力资源，提高护士人力使用效率及效益，密切医疗、护理、康复协作，促进护理在维护人民群众健康中发挥更大作用。2.加强护理管理队伍建设。继续实施护理部主任、科护士长、区护士长三级管理制度，按照扁平化管理原则，建立能级合理、职责明确、权责统一、简政高效的护理管理组织。探索护理管理人才培养前移机制，建立护理管理人才储备库。有条件的医院要逐步设立护理副院长或在医院管理层增加护理管理人员，分管护理工作。3.逐步实施医院护理岗位管理。到2020年，80%的三级综合医院应实施护理岗位管理制度，实现护士同岗同薪同待遇，激发广大护士活力。要建立人事、财务、医务、护理、后勤等多部门联动机制，科学设置护理岗位，建立护士岗位责任制，明确岗位职责和工作标准，合理配置护士人力。在提高护士薪酬待遇的基础上，建立科学的护士绩效考核和薪酬分配制度，体现多劳多得、优劳优酬。其他医疗机构应积极探索实施护理
