1、- 1 -东营市卫生局文件东卫疾控字201330 号东营市卫生局关于印发东营市艾滋病扩大检测工作活动方案的通知各县区卫生局，东营经济技术开发区管委会社会事务管理局、东营港经济开发区管委会社会事务管理局，市直有关医疗卫生单位：为贯彻落实省政府办公厅关于加强艾滋病防治工作的有关文件，强化艾滋病检测工作，遏制艾滋病在我市蔓延，根据山东省艾滋病扩大检测工作活动方案，结合我市实际，市卫生局制定了东营市艾滋病扩大检测工作活动方案，现印发给你们，请认真贯彻执行。东营市卫生局2013 年 7 月 17 日- 2 -东营市艾滋病扩大检测工作活动方案为贯彻落实省政府办公厅关于贯彻落实国办发2012 4 号文件做好
2、“ 十二五” 期 间艾滋病防治工作的意 见（鲁政办发201273 号）和省卫生厅关于印发山东省艾滋病扩大检测工作活动方案的通知（鲁卫疾控字2012 29 号）， 强化全市艾滋病检测工作，遏制艾滋病在我市蔓延，制定本活动方案。一、指导思想紧紧围绕全市卫生和疾病预防控制工作，以减少艾滋病的传播为目的，以早期发现艾滋病感染者和病人为目标，以扩大检测为突破口，以开展医疗机构为主的检测、强化高危人群干预、加强艾滋病哨点监测、完善艾滋病检测网络建设为手段，进一步扩大艾滋病检测范围，提高检测服务的可及性和检测工作质量。二、工作目标（一）全市检测人数比 2012 年增加 1 万人次以上，发现感染者和病人数量比
3、 2012 年增加 10%以上。（二）男男性行为人群和暗娼人群有效干预措施覆盖率达到90%以上，接受艾滋病病毒抗体检测并知晓结果的比例达到 70%以上；孕产妇艾滋病病毒抗体检测率达到 85%以上；每年至少接受一次艾滋病病毒抗体检测的感染者和病人的配偶比例达到 70%以上；将艾滋病病毒抗体检测列为新入监人员常规检测内容的监管场所比例达 100%。- 3 -（三）乡镇卫生院、社区卫生服务中心和一级医疗卫生机构规范开展艾滋病抗体快速检测。三、主要内容和措施（一）推行医务人员主动提供艾滋病检测咨询服务为及早发现艾滋病感染者和病人，并及时为其提供预防服务和治疗关怀，防止二代传播，医务人员要在医疗服务过程
4、中，主动为就诊者提供艾滋病检测和针对性的咨询服务（PITC）。1.服务对象包括艾滋病感染者和病人的配偶及性伴，具有吸毒、卖淫嫖娼、多性伴、同性性行为、有偿供血或者受血等行为的就诊者，具有特定临床症状的就诊者，性病门诊就诊者，结核病患者，手术前、住院以及有创伤检查的患者，婚前体检者，孕产妇，艾滋病感染者所生婴儿等。2.遵循原则知情不拒绝、保密、非歧视、不伤害、提供检测后咨询与结果告知、提供相应的后续支持服务等。3.实施范围县级以上医疗机构均要开展 PITC 工作。医疗机构在就诊者流量大的显著位置设立专门的艾滋病防治知识宣传栏（包括海报、黑板报、电子屏等），宣传早检测、早治疗对个人、家庭和社会的益
5、处，并强调服务的保密性；每年组织全体医务人员进行至少 1次艾滋病相关内容培训，并进行考核。有明确分科的医疗机构，- 4 -PITC 要覆盖泌尿生殖科、皮肤性病科、妇产科、肛肠科、口腔科、结核门诊等重点科室。4.实施步骤（1）提供检测信息PITC 检测前提供以下信息：HIV 检测的临床和预防意义、检测方法和结果含义、感染窗口期和基本预防知识信息等。对孕妇或准备怀孕者，同时提供母婴传播的危险、阻断母婴传播的方法、抗逆转录病毒治疗性预防和哺乳咨询、婴儿早期诊断的好处等信息。对拒绝接受检测的就诊者，提供免费检测咨询（VCT）、安全套使用、抗病毒治疗等信息，并将拒绝检测的情况记录在病历上，以便患者下次就
6、诊时提供 PITC 服务。对拒绝检测，但愿意接受自愿咨询检测服务的就诊者，提供自愿咨询检测服务或者相关转介。（2）提供初筛检测按照全国艾滋病检测技术规范相关要求操作开展 HIV 检测工作，可采用快速检测或 ELISA 方法进行检测。检测人员遵照规定出具检测报告转交给首诊医生，完整、准确地填写检测结果，并严格为检测结果保密。尚未建立 HIV 初筛实验室和快速检测点的医疗机构要提供转介服务。（3）提供检测结果告知和咨询服务无论检测结果如何，所有检测者都应在检测后接受结果告知和咨询服务。检测结果不能集体提供。- 5 -阴性结果的告知。由首诊医生进行告知，并提供感染窗口期等有关知识，强调预防艾滋病感染
7、应改变高危行为。阳性结果的处理。按照全国艾滋病检测技术规范逐级进行复检。阳性者由确证实验室进行确证，确证报告由确证实验室逐级反馈给接诊的医疗卫生机构，并由其告知检测者阳性结果。县级疾控中心对确证阳性者开展流行病学调查、医学指导预防、配偶检测、治疗关怀等相关服务。（4）检测频率就诊者再次到医院就诊时是否进行检测应根据就诊者的危险行为而定。高危人群（如有性病史者，失足妇女及其嫖客，男男性接触者，静脉吸毒者和 HIV 感染者的性伴）间隔 6 个月以上的应进行检测。HIV 阴性妇女在每次妊娠 时都应进行检测。（5）服务情况登记和数据收集上报医务人员对 PITC 的服务情况进行登记，并汇总上报。门诊医生
8、为每位就诊者或求询者填写详细的门诊日志，确保 HIV 检测阳性者复检时能够及时联 系到本人。按照检测咨询个案登记表为每位求询者记录咨询内容，并以科室为单位按月统计填写汇总“艾滋病病毒抗体 检测 情况统计报表” ，报本单位公共卫生科或负责公共卫生工作的科室。公共卫生科或者负责公共卫生工作的科室负责在每月 10日前通过“ 艾滋病综 合防治信息系统” 录 入上报。初筛阳性者必须经确证实验室确证后方可进行病例上报。- 6 -（二）加强高危人群检测针对高危人群特点，将扩大检测和落实综合干预措施相结合，遏制疫情在高危人群中扩散。1.完善高危人群干预队伍建设在县级疾控机构成立高危人群干预队伍，开展男男性行为
9、人群和暗娼人群干预工作。干预队伍人员数量可根据高危人群规模设置。支持社会组织和社会志愿者参与干预工作，可在社会工作者、社区志愿者、高危人群等人群中选择活动能力和责任心强并具有一定干预工作知识和技能的人员担任干预人员，发挥社会组织优势，开展干预和同伴教育工作，为高危人群提供方便、可及、有效的干预服务。干预人员至少每月在高危人群活动场所开展 1 次干预或同伴教育活动，活动内容主要包括提供妇女保健、生殖健康咨询和医疗转介服务信息及发放艾滋病性病健康教育材料和安全套等。2.开展基本情况调查及综合干预和检测以县（区）为单位，开展辖区内娱乐场所的类型、数量、地理分布及暗娼、男男同性性行为人群的规模、安全套
10、销售发放网点、性病诊所的分布等情况调查，并绘制地理分布图，准确反映出当地所有街道。有条件的可制作电子地图，以便及时更新。开展形式多样的、与性病诊疗服务相结合的健康教育活动，提高男男同性行为人群、暗娼人群艾滋病性病防治知识知晓率和自我健康保护意识，促使其改变高危行为和求医行为。以商业营销和社会- 7 -营销相结合的方式提高优质安全套的可及性和可获得性，同时通过有效的健康教育、外展干预和咨询服务，促进男男同性行为人群和暗娼人群每次商业性行为都能正确使用安全套。结合当地高危人群的活动特点（网络、浴池、公园、酒吧、会所等），积极利用同伴教育等方式，向高危人群推介艾滋病抗体检测，通过反复宣教干预，提高检
11、测率，早期发现感染者和病人，减少艾滋病传播。（三）加大流动人群检测力度流动人群指在没有改变原居住地户口的情况下，到户籍所在地以外的地方从事务工、经商、社会服务等各种经济活动的人群，排除旅游、上学、访友、探亲、就医、从军等情形，包括流入人群和流出人群。1.流出人群指户籍地在本地，暂住外地从事务工、经商、长途运输等活动，但经常返回本地的居民。由卫生联合计生、流动人口管理、劳务派遣、交通运输等部门，在外出前进行信息登记摸底，利用劳务派遣培训进行艾滋病防治知识的宣传教育，并在务工人员农忙、中秋节和春节等返乡时间，集中开展宣传干预和检测。2.流入人群指户籍地在外地，暂住本地从事务工、经商、长途运输等活动
12、的人员。由卫生联合公安、计生、工商、交通、社区居委会等部门和单位，对流入人群比较集中的小商品批发市场、长途运输公- 8 -司、厂矿企业、建筑工地等机构场所进行摸底，对外来人员进行登记管理，每半年开展一次宣传干预和检测。（四）扩大监测哨点检测范围在暗娼、男性性病门诊就诊者、孕产妇、流动人口、长途汽车司机 5 个国家级艾滋病监测哨点，按照全国艾滋病/丙肝哨点监测实施方案操作手册要求开展人群摸底、问卷调查、采血检测、数据录入和上传等工作，并扩大对此 5 类人群的检测范围和数量。（五）完善艾滋病检测网络建设县级及以上医疗机构、采供血机构和提供临床诊疗服务的妇幼保健机构尚未建立艾滋病筛查实验室的，年内要
13、建成筛查实验室并启用；县级及以上不提供临床诊疗服务的妇幼保健机构可建立艾滋病快速检测点。在乡镇卫生院和社区卫生服务中心等一级医疗卫生机构逐步推广艾滋病检测点的建立，各县区要根据现有的筛查实验室布局，结合人口和医疗服务的开展，合理选定 23 个乡镇卫生院或社区卫生服务中心，2013 年内建成快速检测点，开展快速检测，提高检测的可及性，扩大检测范围，及时发现感染者和病人。市疾病预防控制中心艾滋病筛查中心实验室要做好技术指导工作。1.检测点应具备以下条件（1）人员条件。至少由 2 名经过艾滋病检测技术培训并获得培训证书的专业人员组成。上岗前必须进行 HIV 抗体和乙型肝- 9 -炎病毒、丙型肝炎病毒
14、等肝炎病毒标志物检测，并接种乙肝疫苗。对工作人员建立健康监护档案，每年采血检测 HIV 抗体，并长期保留血清。（2）建筑条件。有艾滋病检测区域或专用实验台，能开展简便、快速检测。（3）设备条件。配备普通冰箱、离心机、移液器、消毒与污物处理设备、一次性消耗品、安全防护用品。2.检测点职能开展艾滋病病毒抗体的筛查试验；对于筛查阳性样品，要采集第二份血样，填写详细信息后一并送县区疾控中心艾滋病筛查实验室；定期汇总艾滋病检测资料，并上报县区疾控中心艾滋病筛查实验室；开展艾滋病自愿咨询检测工作。3.检测点的申报和验收各县区疾控中心要组织达到要求的乡镇卫生院、社区卫生服务中心和一级医疗机构，向艾滋病筛查中
15、心实验室提出申请，艾滋病筛查中心实验室审核后报市卫生局。市卫生局组织专家对申请材料进行审查，对材料齐全、符合规定的申请者，由市卫生局组织专家组进行现场验收，验收合格后由市卫生局发证，并上报省卫生厅，同时抄送省疾病预防控制中心备案。未通过验收者整改后可重新提出申请。实验室迁移或变更，需重新申请验收。4.检测点监督管理- 10 -（1）市卫生局负责艾滋病检测点的监督管理。未经验收或验收不合格的实验室不能擅自开展艾滋病检测工作。擅自开展艾滋病检测工作的，由市卫生局责令立即改正，并通报批评。（2）市疾控中心艾滋病筛查中心实验室负责技术指导，对筛查阴性标本每季度抽检并复核，确保检测质量，并配合卫生行政部
16、门做好艾滋病检测点的监督管理工作。（3）市疾控中心艾滋病筛查中心实验室每年组织一次艾滋病检测点的考核及督导，结果上报市卫生局，合格者由市卫生局重新发证，不合格者再次考核，合格后再发证，再次考核仍不合格者，取消该检测点。四、组织实施（一）动员部署（2013 年 7 月中旬）市卫生局制发活动方案，部署全市艾滋病扩大检测工作。县级卫生行政部门按照活动方案要求，结合当地实际制定本地区实施方案，并组织实施。（二）学习培训（2013 年 7 月下旬）组织相关人员认真学习扩大检测方案，市、县区组织开展有针对性的工作培训，确保相关人员明确方案要求。（三）扩大检测（2013 年 7-12 月）按照扩大检测方案有关要求，落实扩大检测工作措施，提高检测工作数量和质量，早期发现感染者和病人。（四）自查自纠（2013 年 10 月）
