1、 泌尿系统与肾上腺 1.下列哪一项不是肾上腺腺瘤的 CT 表现： （ C） A.密度均匀的类圆形实性肿块 B.边缘光滑清晰与肾上腺相连 C.常可见条或斑片状钙化 D.常因含有脂类而呈低密度 E.增强扫描呈轻度强化 2.肾血管平滑肌脂肪瘤与肾癌鉴别诊断的要点，应根据： （ A） A.瘤内有无脂肪 B.肿瘤大小 C.肿瘤密度均匀 D.肿瘤境界 E.肿瘤有无强化 3.女性， 40 岁， CT 平扫示右肾近髓质部类圆形较高密度影，直径约 2.0cm，边缘清楚锐利， CT值 50HU，增强扫描该病变无 强化，最可能的诊断： （ B） A.肾细胞癌 B.高密度囊肿 C.肾结石 D.肾错构瘤 E.肾盏积水
2、4.下列关于肾盂癌的描述，哪一项是错误的： （ B） A.平扫肾窦内不规则软组织密度肿物 B.肿物周围常有肾窦脂肪包绕 C.侵入肾实质，局部呈低密度肿块 D.增强扫描常掩盖肾盂内肿物 E.需除外肾盂内阴性结石及凝血块 5.关于肾上腺转移癌的说法，哪一项是错误的： （ D） A.可为单侧或双侧 B.中央可出现坏死 C.可有出血或钙化 D.CT 可鉴别原发或转移 E.可无内分泌症状 6.下列关于肾结核的描述，哪一项是错误的： （ E） A.90%左右由血行感染而来 B.结核菌在肾髓质引起结节增生和破坏 C.CT 显示肾乳头处的多发低密度干酪灶 D.可从肾的一部扩散形成多数空洞或积脓 E.晚期钙化表
3、明肾结核病变完全愈合 7.引起输尿管梗阻最常见的原因是： （ E） A.结核 B.炎症 C.肿瘤 D.外伤 E.以上都不是 8.肾门向肾内延续于一个较大的腔称为： （ E） A.肾大盏 B.肾盂 C.肾蒂 D.肾门 E.肾窦 9.哪一 项不是肾细胞癌的 CT 表现： （ D） A.平扫多呈等密度或略低密度 B.较大肾癌密度多不均匀 C.中心或边缘可有钙化 D.增强扫描实质期肿瘤强化多高于肾实质 E.肾静脉和下腔静脉可有癌栓 10.鉴别肾盂旁囊肿和肾盂积水扩张，应采用： （ B） A.薄层扫描 B.增强扫描 C.冠状图像重组 D.平扫并测 CT 值 E.以上都不是 11.肾结核的错误描述是： （
4、 B） A.肾实质内钙化点可由干酪样病变而来 B.90%肾结核系由尿路逆行感染所致 C.肾边缘乳头部见边缘模糊的低密度病灶或空 洞 D.实质破坏，纤维化可使肾外形缩小，表面不光整 E.晚期肾结核可发生全肾钙化 12.肾筋膜和诸肾间隙的正确描述是： （ E） A.肾脏前缘和吉氏筋膜前层之间为肾前间隙 B.两侧肾周间隙之间没有交通 C.左右肾后间隙之间相通 D.肾筋膜外为液体 E.肾上腺、肾及肾血管位于肾周间隙 13.肾上腺嗜铬细胞瘤，哪项是错误的： （ B） A.常为圆形或卵圆形实性肿块 B.增强扫描无强化 C.较大肿物中央可坏死呈低密度 D.少数具有钙斑 E.少数可为较大的厚壁囊性肿块 14.
5、哪一项不是肾上腺 腺瘤的 CT 表现： （ D） A.类圆形、边缘光滑、清楚、密度均匀 B.引起原醛症的瘤体较小， 1 3cm C.引起皮质醇症的瘤体稍大， 2cm 以上 D.腺瘤密度不能为负值 E.注射造影剂后，瘤体轻度增强 15.每侧的肾动脉，在肾门处分成： （ B） A.前后两支，前支较小 B.前后两支，前支较大 C.前中后三支，前支较中后支大 D.前中后三支，前支较中后支小 E.前后两支，前后支相等 16.泌尿系统结核感染最常见的途径是： （ D） A.淋巴系统途径 B.呼吸系统途径 C.消化系统途径 D.血行播 散 E.接触传染途径 17.诊断肾单纯性囊肿的最简单而准确的方法是： （
6、 B） A.腹部平片 B.静脉尿路造影 C.逆行肾盂造影 D.B 型超声扫描 E.CT 扫描 18.下列哪一项不是肾上腺转移癌的常见来源： （ E） A.肺癌 B.乳腺癌 C.甲状腺癌 D.结肠癌 E.鼻咽癌 19.下列关于肾癌不正确的说法是： （ D） A.主要症状是无痛血尿和肿块 B.IVP 可阴性 C.肾盏破坏及受压 D.肿瘤无钙化 E.可继发肾积水 20.输尿管结石 : （ B） A.多为原 发于输尿管的结石 B.多为肾结石落入输尿管后不能下行而成 C.多为膀胱结石逆行至输尿管所致 D.多为输尿管创伤后血肿钙化所致 E.多为肾输尿管结核的钙化灶所致 21.请指出下列疾患中不宜做静脉泌尿
7、系统造影的是： （ B） A.骨成骨肉瘤 B.甲状旁腺机能亢进 C.骨转移瘤 D.多发性骨髓瘤 E.骨的尤文氏瘤 22.输尿管生理狭窄区中最窄的部位位于 : （ E） A.肾盂起始部 B.输尿管起始部 C.过髂主动脉处 D.跨过骨盆入口处 E.进入膀胱壁处 23.肾上腺出现钙化较 多的肿瘤是： （ D） A.嗜铬细胞瘤及神经母细胞瘤 B.嗜铬细胞瘤及骨髓脂肪瘤 C.肾上腺皮质腺瘤及肾上腺囊肿 D.神经母细胞瘤及肾上腺癌 E.肾上腺皮质腺瘤及肾上腺癌 24.肾结核最早的病灶位于 : （ A） A.肾乳头部 B.肾小球内 C.肾小管内 D.肾盏内 E.肾盂内 25.根据 CT 值推测胆系结石成分，
8、从低到高依次为 : （ A） A.胆固醇、胆色素、含钙 B.胆色素、含钙、胆固醇 C.胆色素、胆固醇、含钙 D.胆固醇、含钙、胆色素 E.无一定规律 26.鉴别肾癌 和肾囊肿采用哪种方法最可靠 : （ D） A.排泄性尿路造影 B.腹膜后充气造影 C.逆行性尿路造影 D.肾动脉造影 E.断层 X 线摄影 27.泌尿系统结石首选检查方法是： （ D） A.静脉肾盂造影 B.逆行肾盂造影 C.膀胱造影 D.腹部泌尿系统平片 E.CT 扫描 28.鉴别肾上腺腺瘤与嗜铬细胞瘤主要依据： （ C） A.肿瘤大小和外形 B.肿瘤内密度 C.增强扫描后强化方式 D.发病年龄 E.是否出现临床症状 29.下列
9、哪一个器官不在肾前间隙内： （ B） A.胰腺 B.肾上腺 C.十二指肠 D.升结肠 E.降结肠 30.关于肾癌 CT 增强扫描的描述，错误的是： （ E） A.有助于明确病变存在 B.有助于确定病变范围 C.有助于与其他占位病变鉴别 D.有助于发现肾静脉和腔静脉癌栓 E.皮质期未发现明显病变可除外肿瘤 31.肾结核肾内广泛播散的病理学基础是： （ E） A.血行播散 B.病变位于肾皮质 C.病变位于肾髓质 D.经淋巴管蔓延 E.肾乳头示死形成空洞 32.老年男性中引起肾和输尿管积水最常见的原因是： （ A） A.前列腺肥大 B.结石 C.肿瘤 D.结核 E.慢性炎症 33.鉴别肾盂旁囊肿和肾
10、盂积水的最佳方法是： （ D） A.静脉肾盂造影 B.逆行肾盂造影 C.CT 平扫并测 CT 值 D.CT 增强并延迟扫描 E.穿刺活检 34.下列关于嗜铬细胞瘤的描述，错误的是： （ A） A.多见于 14 岁以下儿童 B.为圆形或卵圆形的肿块 C.既可有实性肿块，也可有囊性肿块 D.增强扫描后肿瘤强化明显 E.肿瘤大小不能鉴别良恶性 35.成人最常见的肾肿瘤是： （ E） A.血管平滑肌脂肪瘤 B.肾盂癌 C.肾腺瘤 D.肾母细胞瘤 E.肾细胞癌 36.下列哪一项对鉴 别非感染性高密度肾囊肿是最重要的： （ D） A.囊肿壁薄 B.囊肿外缘光滑 C.囊内密度均匀 D.增强前后密度无变化 E
11、.和肾实质分界清 37.关于肾上腺外嗜铬细胞瘤，不是常见发生部位的是： （ C） A.脊柱旁两侧 B.后腹膜附近 C.胰腺内 D.下腔静脉前方 E.膀胱 38.女性， 40 岁， CT 平扫示右肾近髓质部类圆形较高密度影，直径约 2.0cm，边缘清楚锐利， CT值 50HU，增强扫描该病变无强化，最可能的诊断： （ B） A.肾细胞癌 B.高密度囊肿 C.肾结石 D.肾错构瘤 E.肾盏积水 39.下列关于肾筋膜和肾周间隙的描述，哪一项是错误的： （ D） A.后腹膜和肾前筋膜之间为肾前间隙 B.前、后肾筋膜之间为肾周间隙 C.前、后肾筋膜与侧锥筋膜融合 D.左右两侧肾周间隙不交通 E.肾后间隙
12、内仅有脂肪组织 40.采用下列哪一种方法有助于鉴别小的肾血管平滑肌脂肪瘤与小肾癌： （ A） A.薄层连续扫描以发现脂肪成分 B.增强扫描观察肿瘤强化情况 C.螺旋 CT 扫描 D.冠状位重建 E.以上都不是 41.一般肾囊肿的常见临床表现是： （ E） A.血尿 B.肿物 C.疼痛 D.尿频、尿急 E.一般无临床症状 42.肾周围脓肿的 X 线表现哪一项是无意义的： （ D） A.患侧横膈位置升高，活动度差或消失 B.肾周围脂肪囊消失，肾外形无法显示 C.肾阴影肿大 D.肾内广泛钙化 E.脊椎向对侧侧凸 43.以下对嗜铬细胞瘤的描述不适当的是 : （ D） A.肿瘤起源于肾上腺髓质的嗜铬细胞
13、 B.实验室检查，血浆和尿儿茶酚胺升高， 24 小时尿 3-甲氧基、 4-羟基杏仁酸升高可确诊 C.10%位于肾上腺外， 10%为双侧， 10%为恶性 D.肿瘤巨大，分叶，密度不均者为恶性 E.肿瘤邻近结构侵犯，包埋或有淋巴肿大者可诊断为恶性 44.以下对肾上腺转移癌的描述错误的是： （ C） A.对已知有原发恶性肿瘤病人，如 CT 发现一侧肾上腺肿块，有两种可能，即转移或无功能腺瘤 B.最常见来自肺和乳腺，约 15%肺癌患者肾上腺可能是唯一转移部位 C.CT 表现为正常肾上腺，可排除显微镜下转移灶 D.NHL 肾上腺转移常为双侧弥漫肿大 E.单侧转移瘤难以与原发肿瘤区分 45.肾周间隙内容物
14、包括： （ E） A.肾上腺 B.肾及肾血管 C.肾周脂肪 D.肾集合系统近段 E.以上都是 46.有关肾脏 CT 扫描的描述错误的是 : （ A） A.平扫可区分出肾皮质和肾髓质 B.动脉早期，约 20s-35s，肾皮质显影最清楚 (肾皮质显示期 ) C.动脉晚期门静脉早期，约 40s-60s,肾髓质显影最明显 (肾髓质显示期 ) D.约 60s-90s，肾皮质和髓质均显影明显 (全肾实质显影期 ) E.约 120S 以后，肾集合系统开始显影 (肾集合系统显影期 ) 47.以下对腹膜后间隙描述有误的是： （ E） A.分为肾旁前、肾周及肾旁后间隙 B.在胰腺平面，双侧 肾旁前间隙可以潜在相通
15、 C.肾周间隙在髂嵴稍下层面向髂窝开通，并与肾旁前、肾旁后间隙相通 D.肾周间隙最弱点在下角内侧邻近输尿管，尿和肾周渗液可由此逸出 E.肾旁前间隙有炎症时，不能通过肾后筋膜扩散到肾旁后间隙 48.有关肾旁前间隙炎症及脓肿描述错误的是： （ C） A.常见原因是急性胰腺炎扩展 B.另一常见原因是腹膜外部分的肠穿孔 C.十二指肠球穿孔引起腹膜后腔积气 D.腹膜后积液内有气泡存在，或有气液面，提示脓肿诊断 E.肾旁前间隙向前与小肠系膜根部和横结肠系膜根部两层腹膜之间直接相通 49.肾结核的病理 过程不包括： （ E） A.首先病灶局限于肾皮质，可完全愈合 B.结核菌经肾小球滤过后达肾髓质，局限于肾乳
16、头区，形成结核结节 C.结核结节相互融合，中心坏死液化排入肾盂肾盏，形成空洞 D.高度纤维化的病理特点使肾外形缩小，肾盂肾盏变形，狭窄 E.病变早期即出现钙化 50.以下哪一征象不符合肾囊肿诊断： （ C） A.小于 10mm 肾囊肿样病变， CT 值高于水 B.高密度囊样病变，增强后不强化 C.低密度病变，边缘清晰，增强后有强化 D.病变位于肾盂旁 E.病变为多发 51.Robson 1969 年提出 肾癌的分期标准为： （ E） A.期：小肾癌 3.0cm，或 3.0cm 局限于肾包膜内 B.期：肿瘤穿破肾包膜侵犯肾周脂肪但仍在肾周围筋膜内 C.期：肿瘤侵犯肾静脉、下腔静脉或局部淋巴结 D
17、.期：肾筋膜以外邻近器官直接侵犯或远处转移 E.以上都是 52.以下对肾细胞癌描述错误的是： （ E） A.没有包膜，但可以有假包膜； B.透明细胞癌最常见，其它或以颗粒细胞为主，或梭形细胞为主或混合型 C.平扫可呈低、略低、高密度。 D.肿瘤可为以不规则环形钙化为主，或多囊性病变为主的实质性肿块 E.CT 平扫未见异常可 排除肿瘤 53.小肾癌 CT 征象中最有价值的是： （ C） A.肿瘤直径小于或等于 3.0cm B.肿瘤密度均匀，边缘清楚，位于外围部位者可隆起于肾轮廓以外 C.增强早期 (动脉期 )一过性不均匀增强 D.平扫及增强扫描均为低密度 E.肿瘤密度不均匀，边缘欠清晰 54.有
18、关肾血管平滑肌脂肪瘤描述错误的是： （ C） A.CT 诊断关键是确定瘤内有脂肪成分 B.瘤内不含脂肪成分时与小肾癌难以鉴别 C.如肿瘤突破肾包膜进入肾周间隙可排除良性病变可能 D.肿瘤内可有出血、坏死，以及分隔表现 E.增强后肿瘤血管成分显著强化， 脂肪及坏死组织不强化。 55.Rubenstein 对肾盂癌的临床分期标准包括： （ E） A.期肿瘤限于肾盂内 B.期肿瘤侵犯肾盂肌层或肾实质，但未穿破肾包膜 C.期肿瘤穿破肾包膜，侵犯肾周围脂肪 D.期：肿瘤已有区域淋巴结或远隔转移 E.以上都是 56.肾盂癌 CT 表现中最有诊断价值的是 : （ B） A.肾盂内软组织密度肿物； B.肾盂内
19、软组织影增强后有强化 C.病变以上肾盂、肾盏梗阻性扩张 D.沿同侧肾盂，输尿管及膀胱内多发软组织密度影 E.肿块呈分叶状，散在高密度钙化灶 57.需要与肾盂癌 CT 征象鉴 别的情况见于： （ E） A.肾柱肥大，突向肾盂，压迫之变形 B.肾盂内低密度结石 C.肾盂内血凝块 D.肾盂旁囊肿 E.以上都是 58.为排除肾盂内肿瘤为目的，最可靠的 CT 扫描时期是： （ E） A.平扫 B.肾皮质显示期 C.肾髓质显示期 D.全肾实质显示期 E.肾集合系统显示期 填空题： 1. IVP 是指（静脉性肾盂造影）。 2. 肾脏形态异常包括（融合肾）、（分叶肾）（驼峰肾）等。 3. （尿路造影）是诊断肾
20、盂输尿管重复畸形的首选方法。 4. 泌尿系结石往往有多种成分组成，其中包括（草酸钙）、（磷酸钙） 、（胱氨酸钙）、（尿酸钙）和（碳酸钙）等。 5. 输尿管的三个生理狭窄是（肾盂输尿管连接部）、（输尿管越过髂血管及骨盆缘处）和（输尿管入膀胱处）。 6. 肾外伤可分为不同 类型，常见者包括（肾被膜下血肿）、（肾周血肿）、（肾实质内血肿）和（肾撕裂伤）。 7. 肾脏恶性肿瘤常见类型依次为（肾细胞癌）、（肾盂癌）和（肾母细胞瘤）等。 简答题： 1. 马蹄肾的 IVP 表现？ 答案： 1.双侧肾轴自外上斜向内下呈反 八字形。 2.肾盂指向前方。 3.输尿管接近中线。 4.可合并肾结石及肾积水。 2.泌尿系统发育异常的疾病有哪些 ？ 答案： 1.先天性孤立肾。 2.肾盂输尿管重复畸形。 3.肾融合畸形。 4.多囊肾。 3.输尿管结石的 KUB 变现？ 答案： 1.米粒状或桑葚状高密度结石影多见于输尿管生理狭窄处，以单发多见。 2.在输尿管走行区与输尿管长轴相一致，点状或条状高密度影。 影像诊断题： 1.2
