1、绪 论 复习提要 一、微生物的定义 微生物是存在于自然界的一大群体形微小、结构简单、肉眼直接看不见的微小生物，必须借助显微镜放大数百倍、几千倍甚至数万倍后才能观察到。 二、微生物的种类 按大小、结构、组成不同等，可将微生物分为三大类： 1非细胞型微生物 无典型的细胞结构，无产生能量的酶系统，只能在活细胞中生长繁殖。核酸类型为 DNA或 RNA，两者不同时存在。如病毒。 2原核细胞型微生物 原始核呈环状裸 DNA团块结构，无核膜、核仁，细胞器很不完善，只有核糖体。如细菌、支原体、立克次体、 衣原体、螺旋体和放线菌。 3真核细胞型微生物 细胞核分化程度高，有核膜和核仁，细胞器完整。如真菌。 三 、
2、医学微生物学的定义 医学微生物学是一门基础医学课程，主要研究与医学有关的致病性和条件致病性微生物的生物学特性、致病和免疫机制，以及特异性诊断、防治措施，以控制和消灭感染性疾病和与之有关的免疫损伤等疾病，达到保障和提高人类健康水平的目的。 医学微生物学今后研究的重点应加强微生物基因组学和蛋白质组学的研究，阐明病原微生物与宿主之间的相互关系，特别是致病机制和免疫机制，研制安全、有效的预防性和治疗性 疫苗，创建特异、敏感、快速、简便的诊断方法，深入研究微生物的耐药机制，探讨防止和逆转耐药性措施，开发新型抗感染药物，控制医院感染。 试 题 A 型题 1.哪一项属于非细胞型微生物： A.病毒 B.放线菌
3、 C.衣原体 D.细菌 E.支原体 2.哪一项属于真核细胞型微生物： A.衣氏放线菌 B.肺炎支原体 C.肺炎衣原体 D.白假丝酵母菌 E.肺炎链球菌 X 型题 3.下列叙述中，哪几项是 错误的 ？ A.人体细胞能进行有丝分裂，原核细胞和真核细胞则不能 B.原核细胞壁有肽聚糖，人体细胞和真核细胞的细胞壁相似 C.人体细胞和细菌细胞有质粒，真核细胞无质粒 D.人体细胞和真核细胞的核糖体相似，细菌细胞的核糖体则不同 E.人体细胞和真菌细胞对抗生素不敏感，原核细胞对抗生素敏感 思考题 4从生物学特性和致病性上，比较原核细胞型、真核细胞型和非细胞型微生物的主要区别。 参考答案 1.A 2.D 3.A*
4、 B* C* E* 疑难解析 【题 3】 真核细胞（包括人体细胞、真菌细胞等）能进行有丝分裂，原核细胞以二分裂方式繁殖，病毒以复制方式增殖。真核细胞的核糖体为 80S亚基，原核细胞的核糖体为 70S亚基。人体细胞无细胞壁，原核细胞细胞壁有肽聚糖，真菌细胞壁不含肽聚糖，但含几丁质。人体细胞和真菌对抗细菌感染的抗生素均不敏感，但有许多对真菌有抑制作用的抗生素。有些细菌和真菌携带质粒。 细菌的形态与结构 复习提要 一、细菌的大小与形态 1细菌的测量单位 细菌是一种单细胞原核细胞 型微生物，需放大一千倍左右才能看到。细菌的测量单位是 微米（ m）。 2细菌的形态 细菌按其外形，主要有三大类：球菌、杆菌
5、和螺形菌。球菌具有不同的排列方式，可分为双球菌、链球菌、葡萄球菌等，这对球菌的鉴定有重要意义。杆菌有粗大、细小、棒状、分枝和链状之分。螺形菌分为弧菌和螺菌。 细菌的形态可受培养时间、培养基成分、温度、 pH等因素影响。 二、细菌的基本结构 基本结构是指每种细菌都具有的结构，由外向内依此为细胞壁、细胞膜、细胞质和核质。 （一）细胞壁 1肽聚糖的结构 肽聚糖（ peptidoglycan）又称为粘肽（ mucopeptide）、糖肽（ glycopeptide）或胞壁质（ murein），是细菌细胞壁中的主要组分，为原核细胞所特有。革兰阳性（ G ）菌的肽聚糖由聚糖骨架、四肽侧链和五肽交联桥三部分
6、组成，革兰阴性（ G ）菌的肽聚糖仅由多糖骨架、四肽侧链两部分组成。 2 G 菌和 G 菌细胞壁的结构和医学意义 G 菌细胞壁由肽聚糖和穿插其间的磷壁酸（ teichoic acid）组成，特点是肽聚糖含量高、层数多、结构致密，具有高机械强度的三维立体空间结构。磷壁酸有膜磷壁酸与壁磷壁酸两种，是 G 菌细 胞壁内特有的成分。 G 菌细胞壁特点是肽聚糖含量少（ 1 2 层），结构疏松，在肽聚糖之外具有外膜。外膜由内向外依次为脂蛋白、脂质双层、脂多糖（ lipopolysaccharide， LPS）。脂多糖由脂质 A（ lipid A）、核心多糖（ core polysaccharide）和特异
7、多糖（ specific polysaccharide）所构成。脂质双层的结构类似细胞膜，其上镶嵌有孔蛋白（ porin），参与菌体内外物质交换。 3细胞壁的功能 细胞壁坚韧而富有弹性，主要功能是维持菌体固有形态，并保护细菌抵抗低渗环 境。 G 菌的磷壁酸是重要表面抗原，与血清型分类有关，有助于维持菌体内离子平衡。膜磷壁酸与细菌粘附宿主细胞有关。 G 菌的外膜可阻止一些抗菌药物的进入，成为细菌耐药的机制之一。 G 菌的脂多糖是 G 菌的内毒素（ endotoxin），与细菌致病性有关。可见，由于 G 菌与 G 菌细胞壁结构显著不同，导致两类细菌在染色性、抗原性、致病性、对药物的敏感性等方面有很
8、大差异。 4细菌 L型 肽聚糖是 G 菌和 G 菌共有的成分。凡是能破坏肽聚糖的结构或抑制其合成的物质，都能使细胞壁出现缺陷，甚至没有细胞壁，从而导致细菌在一般渗透 压环境中死亡。由于人和动物细胞无细胞壁，也无肽聚糖结构，故细菌细胞壁成为抗菌药物的重要作用靶位。 在高渗环境下，细胞壁缺陷的细菌仍可存活而成为细菌 L型（ bacterial L form）。 溶菌酶、青霉素是细菌 L型的最常用人工诱导剂。细菌型因缺乏完整的细胞壁呈现高度多形性，均为革兰染色阴性，在高渗、低琼脂、含血清的培养基中能缓慢生长，形成 “油煎蛋”状细小菌落。细菌 L型可以返祖，与许多慢性反复发作的感染有关，在临床上可引起
9、尿路感染、骨髓炎、心内膜炎等。 （二） 细胞质内的重要结构及意义 1核糖体 是合成 蛋白质的场所。细菌核糖体为 70S，由 50S和 30S两个亚基组成，与真核生物的核糖体（ 80S）不同。有些抗生素能与细菌 50S或 30S亚基结合，干扰其蛋白质合成，从而杀死细菌，但通常不会损害人体细胞。 2质粒 （ plasmid） 为染色体外的遗传物质，为闭合环状的双链 DNA，控制细菌某些特定的遗传性状。 三、细菌的特殊结构 特殊结构仅某些细菌具有，主要包括荚膜（ capsule）、鞭毛（ flagellum）、菌毛（ pilus）和芽胞（ spore）。 1荚膜 某些细菌分泌的包绕在细胞壁外的一层粘
10、液性物 质。具有抗原性，为分型和鉴定细菌的依据。 荚膜 有抗吞噬作用，与细菌的致病性有关。如化脓性球菌常有荚膜。 2鞭毛 多数杆菌、所有螺形菌在菌体上附着的细长并呈波状弯曲的丝状物。鞭毛是细菌的运动器官，有利于细菌 主动地趋向高浓度营养物质和逃避有害环境， 可用以鉴定细菌。有些细菌，如霍乱弧菌、幽门螺杆菌、空肠弯曲菌的鞭毛与致病性有关。 3菌毛 存在于许多 G 菌、少数 G 菌菌体表面的比鞭毛更细、更短而直硬的丝状物，在电子显微镜下才能看见。菌毛可分为普通菌毛（ common pilus）和性菌毛（ sex pilus）， 前者具有粘附能力，与细菌致病力有关；后者可传递遗传物质（质粒或核质 D
11、NA片段等），与细菌的毒力或耐药性转移等有关。 4芽胞 又称内芽胞（ endospore），是某些细菌在一定环境条件下，细胞质、核质逐渐脱水浓缩，在菌体内形成的一个圆形或卵圆形小体。芽胞对热、干燥、化学消毒剂、辐射等抵抗力极强，故以杀灭芽胞作为判断灭菌效果的指标。芽胞的形状、大小、位置等可用于鉴别细菌。芽胞是细菌的休眠状态，在适宜条件下可发芽转化为繁殖体（ vegetative form），继而产生毒素而致病。芽胞不是细菌的繁殖方式。 四、 细菌形态与结构的检查法 包括不染色标本检查法和染色标本检查法，后者包括单染色法、鉴别染色法和特殊染色法。 1革兰染色法的步骤、结果和医学意义 革兰染色法（
12、 Gram stain）是最常用最重要的染色法，其步骤是：在细菌涂片固定后，先用结晶紫初染、芦戈碘液媒染，然后用95%乙醇脱色，最后用稀释复红或沙黄复染。菌体染成紫色者为革兰阳性菌，染成红色者为革兰阴性菌。 革兰染色法在鉴别细菌、选择抗菌药物、了解细菌致病性等方面具有极其重要的意义。 试 题 【 A 型题】 1.细菌属于原核细胞型微生物的主要依据是 : A.单细胞 B.二分裂方式繁殖 C.对抗生素敏感 D.有由肽聚糖组成的细胞壁 E.仅有原始核结构，无核膜 2.细菌大小的测量单位是 : A.毫米（ mm） B.微米（ m） C.纳米（ nm） D.纤米（ pm） E.厘米（ cm） 3.细菌细
13、胞壁特有的组分是 : A.脂多糖 B.磷壁酸 C.肽聚糖 D.脂蛋白 E.几丁质 4.有关“革兰阴性菌细胞壁”的叙述，哪一项是 错误的 ： A.肽聚糖含量少 B.缺乏五肽交联桥 C.对溶菌酶敏感 D.所含脂多糖与致病性有关 E.有蛋白糖脂外膜 5.革兰阴性菌细胞壁的毒性成份是 : A.肽聚糖 B.脂质双层 C.脂蛋白 D.脂多糖 E.磷壁酸 6.革兰阳性菌与阴性菌最本质的差异在于 : A.细胞壁结构不 同 B.染色性不同 C.毒性不同 D.药物敏感性不同 E.抗原性不同 7.溶菌酶杀灭细菌的作用机制是 : A.切断聚糖骨架的 -1， 4糖苷键 B.抑制四肽侧链上 D-丙氨酸与五肽桥的联结 C.
14、竞争肽聚糖合成中所需的转肽酶 D.干扰细菌蛋白质的合成 E.损伤细胞膜的通透性 8.青霉素对革兰阳性菌有抗菌作用，但通常对人体细胞无影响，这是因为 : A.人体细胞表面无青霉素受体 B.人体细胞中含有青霉素酶，能分解青霉素 C.人体细胞无细胞壁和 肽聚糖 D.人体细胞膜能阻止青霉素进入细胞内 E.人体细胞的核蛋白体 80S，青霉素不能与之结合 9.青霉素的杀菌机制是 : A.干扰肽聚糖中五肽桥与四肽侧链的联结 B.裂解细胞壁上的聚糖骨架 C.影响细胞膜的通透性 D.干扰细菌的酶系统 E.干扰肽聚糖中四肽侧链的形成 10.细菌 L型 : A.是细胞壁和细胞膜同时缺陷的细菌 B.分离培养时需用低渗
15、、低琼脂、含血清的培养基 C.不能返祖恢复原有的形态 D.生长繁殖较原菌缓慢 E.为革兰染色阳性 11.链霉素能杀死病原菌，但通常不会损伤人体细胞，这是因为 : A.人 体细胞表面无链霉素受体 B.人体细胞能将进入胞内的链霉素不断排出胞外 C.人体细胞无细胞壁和肽聚糖 D.人体细胞膜能阻止链霉素进入细胞内 E.人体细胞的核蛋白体的结构与细菌不同 12.细菌的特殊结构 不包括 : A.荚膜 B.质粒 C.鞭毛 D.芽胞 E.菌毛 13.有些细菌能主动地趋向高浓度营养物质，避开有害环境，这与哪一项有关 : A.荚膜 B.普通菌毛 C.性 菌毛 D.鞭毛 E.中介体 14.有关“细菌鞭毛”的叙述，哪
16、一项是 错误的 : A.与细菌的运动能力有关 B.革兰阳性菌和阴性菌均有鞭毛 C.必须用电子显微镜才能观察到 D.有助于细菌的鉴定 E.将细菌接种在半固体培养中有助于鉴别细菌有无鞭毛 15.具有抗吞噬作用的细菌结构是 : A.荚膜 B.质粒 C.鞭毛 D.芽胞 E.菌毛 16.能粘附于宿主粘膜上皮细胞上，并与细菌致病性有关的是 : A.荚膜 B.中介体 C.鞭毛 D.普通菌毛 E.性菌毛 17.有关“菌毛”的叙述，哪一项是正确的 : A.多见于革兰阳性菌 B.不能直接用光学显微镜观察 C.性菌毛与细菌的致病性有关 D.普通菌毛与细菌的接合有关 E.是细菌的运动器官 18.性菌毛的功能是 : A
17、.抗吞噬作用 B.与细菌的运动有关 C.传递遗传物质 D.粘附 E.与分裂繁殖有关 19.在细菌的结构中，与消毒灭菌有密切关系的是 : A.荚膜 B.鞭毛 C.芽胞 D.菌毛 E.细胞壁 20.芽胞形成不是细菌的繁殖方式，这是因为 : A.芽胞对理化因素的抵抗力强 B.芽胞是细菌的休眠状态 C.芽胞只在体外产生 D.不是所有的细菌都产生芽胞 E.一个芽胞只能生成一个菌体 21.有关“细菌特殊结构与医学的关系”的叙述，哪一项是 错误 的 : A.荚膜和普通菌毛与细菌致病性有关 B.菌毛对细菌的鉴别具有重要意义 C.应以是否杀死芽胞为灭菌的标准 D.性菌毛与耐药基因传递有关 E.鞭毛蛋白有很强的抗
18、原性 22.有关“细菌”的叙述，哪一项是 错 误的 : A.一个细菌细胞不是一个完整的生命体 B.肽聚糖为原核细胞型微生物所特有 C.质粒并非细菌生命活动所必需 D.芽胞形成不是细菌的繁殖方式 E.观察细菌个体形态时，应选用油浸镜头 23.用普通光学显微镜油镜观察细菌的总放大倍数为 : A.10倍 B.100倍 C.400倍 D.900 1000倍 E.10000倍 24.葡萄球菌和大肠杆菌经结晶紫初染、碘液媒染、 95%乙醇脱色后，菌体分别呈 : A.紫色和紫色 B.紫色和红色 C.紫色和无色 D.无色和无色 D.无色和紫色 25.革兰染色法区分革兰阳性菌与阴性菌的关键步骤是 : A.结晶紫
19、初染 B.碘液媒染 C.95%乙醇脱色 D.复红复染 26.一般 不 用革兰染色法染色鉴定的细菌是 : A.布鲁菌 B.结核杆菌 C.破伤风梭菌 D.大肠杆菌 E.伤寒沙门菌 【 X 型题】 27.细菌细胞壁的功能有： A.维持细菌固有的形态 B.生物合成与分泌 C.抵抗低渗环境 D.可能与血清型分类有关 E.可介导细菌与宿主细胞的粘附 28.下列叙述中， 错误的 有 : A.G 菌 靠外毒素致病， G 菌 靠内毒素致病 B.G 菌对青霉素敏感， G 菌对青霉素不敏感 C.经革兰染色后， G 菌呈紫色， G 菌呈红色 D.G 菌和 G 菌细胞壁有肽聚糖和磷壁酸 E.G 菌和 G 菌均可形成细菌
20、 L型 29.能诱导细菌形成 L型的因素有 : A.链霉素 B.胆汁 C.宿主免疫因素 D.青霉素 E.溶菌酶 30.细菌 L型 : A.是细胞壁缺陷的细菌 B.分离培养时需用高渗、低琼脂、含血清的培养基 C.可返祖恢 复原有的形态 D.与许多慢性反复发作的感染有关 E.大多为革兰染色阴性 31.有关“细菌细胞结构”的叙述， 错误 的有 : A.细胞壁具有肽聚糖 B.有 80S核蛋白体 C.具有核结构，由 DNA和核膜构成 D.一般细菌 L型无细胞壁 E.细胞膜上具有许多酶类，参与生物合成 32.证明细菌有无鞭毛的方法有 : A.半固体培养基穿刺培养 B.悬滴标本光镜观察细菌运动 C.鞭毛染色
21、光镜观察 D.电镜观察 E.革兰染色镜检 33.荚膜： A.可作为抗原，应 用于细菌分型 B.具有抗吞噬作用 C.大多由多糖组成 D.可增强对热的抵抗力 E.一般在动物体内形成 34.有关“芽胞”的叙述， 错误 的 有 : A.革兰阳性菌和阴性菌均可产生 B.不直接引起疾病 C.对热有强大的抵抗力 D.代谢活跃 E.通常在细菌处于不利环境下形成 35.革兰染色法是最常用的一种染色法，其实际意义有 : A.鉴别细菌 B.初选抗菌药物 C.了解细 菌致病性 D.了解细菌的抵抗力 E.观察细菌的特殊结构 36.在革兰染色涂片上镜检时，用油镜可看到 : A.细菌的形态、大小和排列 B.革兰染色反应性
22、C.荚膜 D.鞭毛 E.芽胞 37.菌毛的作用是 A.与细菌侵袭力有关 B.与细菌吸收营养有关 C.与细菌耐药性传递有关 D.与细菌运动有关 38. 关于细菌芽胞的特性，正确的是 A.在营养丰富的条件下形成 B.对理化因素抵抗力强 C.新陈代谢相对静止 D.繁殖活跃 39. 具有鉴别意义的细菌结构有 A.芽孢 B.荚膜 C.细胞膜 D.细胞浆 40. 细菌细胞壁的功能是 A.维持菌体固有的外形 B.保护细菌 C.参与细胞内物质交换 D.具有抗原性 思考题 38细菌的特殊结构有哪些？各有何主要功能及医学意义？ 39 Why are spores highly resistant to heat？ 参考答案 【 A 型题】 1.E* 2.B 3.C* 4.C* 5.D* 6.A 7.A 8.C* 9.A 10.D 11.E 12.B 13.D 14.C* 15.A 16.D 17.B* 18.C 19.C 20.E 21.B 22.A 23.D 24.C 25.C 26.B 【 X 型题】 27.A C D E 28.A B D 29.B C D E 30.A* B* C* D* E* 31.B C D 32.A B C D 33.A B C E 34.B* C* E* 35.A* B* C* 36.A B 37.A C 38.B C 39.A B 40.A B C D
