1、中国高血压防治指南（ 2018年修订版）解读 诊断评估、分类与分层 诊断性评估的内容包括以下三方面 1. 确立高血压诊断，确定血压水平分级； 2. 判断高血压的原因，区分原发性继发性高血压； 3. 寻找其他心脑血管危脸因素、靶器官损害以及相关临床情况，从而做出高血压病因的鉴别诊断和评估患者的心血管疾病风险程度，指导诊断与治疗 诊室血压测量步骤 要求受试者安静休息至少 5 分钟后开始测量坐位上臂血压，上臂应置于心脏水平； 推荐使用经过验证的上臂式医用电子血压计，水银柱血压计将逐步被淘汰； 使用标准规格袖带（气囊长 22 26 cm、宽 12 cm），肥胖者或臂围大者（ 32 cm）应使用大规格气
2、囊袖带； 首诊时测量两上臂血压，以血压读数较高的一侧作为测量的上臂； 测量血压时，应至少测量 2 次，间隔 1 2 分钟，若差别 5 mmHg，则取 2 次测量的平均值；若差别 5 mmHg，应再次测量，取 3 次测量的平均值； 老年人、糖尿病患者及出现体位性低血压情况者，应该加测站立位血压，站立位血在卧位改为站立位后 1 分钟和 3 分钟时测量； 在测量血压的同时，应测定脉率； 评估靶器官损害 在高血压患者中，评估是否有靶器官损害是高血压诊断评估的重要内容，特别是检出无症状性亚临床靶器官损害。 早期检出并及时治疗，亚临床靶器官损害是可以逆转的。 提倡因地因人制宜，采用相对简便、费效比适当、易
3、于推广的检查手段，开展亚临床靶器官损害的筛查和防治。 高血压分类与分层 高血压定义：在末使用降压药物的情况下，诊室 SBP 140 mmHg 和（或）DBP 90 mmHg。根据血压升高水平，将高血压分为 1 级、 2 级和 3 级。 根据血压水平、心血管危险因素、靶器官损害、临床并发症和糖尿病进行心血管风险分层，分为低危、中危、高危和很高危 4 个层次。 影响高血压患者心血管预后的重要因素 高血压治疗目标 降压治疗策略 降达标的方式：除高血压急症和亚急症外，对大多数高血压患者而言，应根据病情，在 4 周内或 12 周内将血压逐渐降至目标水平（ I， C）。 降压药物治疗的时机：在改善生活方式的基础上，血压仍 140/90 mmHg 和（或）高于目标血压的患者应启动药物治疗（ I， A）。
