1、1医养结合医院项目可行性研究报告2第二章 项目建设背景及必要性2.1 项目建设背景2.1.1 项目政策背景全国医疗卫生服务体系规划纲要（20152020 年）提出要优化医疗卫生资源配置，构建与国民经济和社会发展水平相适应、与居民健康需求相匹配、体系完整、分工明确、功能互补、密切协作的整合型医疗卫生服务体系，为实现 2020 年基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度和人民健康水平持续提升奠定坚实的医疗卫生资源基础。贵阳市市国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要（20112015 年）提出加强城乡医疗服务体系建设。优化医疗卫生资源配置，构建与国民经济和社会发展水平相适应、与居民健康需求相匹配的整合
2、型医疗卫生服务体系。围绕城乡建设主线，建立“三层两线一补充”医疗卫生服务体系。扩大基本公共服务面向社会资本开放的领域，鼓励和引导社会资本参与基本公共服务设施建设和运营管理。鼓励和引导社会资本参与公立医院改制，推动社会资本兴办养（托）老服务和残疾人康复、托养服务等机构以及建设博物馆、体育场馆等文体设施。充分发挥公共投入引导和调控作用，探索财政资金对非公立基本公共服务机构的扶持。围绕居家、社区、机构等单元大力发展养老产业，着力构建功能完善、布局合理、规模适度、覆盖城乡的养老服务体系；支持社会力量创办养老机构，3有条件的养老机构设置医疗机构，支持有条件的乡（镇）建设区域性养老服务中心；不断丰富提升各
3、类养老服务和产品，满足养老服务多样化、多层次需求。到 2020 年，建成社会资本举办规模化高端民营医疗机构和高档养老服务机构 45 个。而在认识到我国严峻的老龄化形式下，我国从 2010 年开始制定具体行业的发展标准，养老问题逐步提上日程。养老政策接连释放，医养结合带来行业发展机遇。目前我国养老产业的发展仍在初级阶段，近年来国家频频出台的养老政策逐渐引导资本进入养老产业，在摸索和学习中发展，而政策发布导向也越来越明确。养老服务开始从鼓励非盈利性转向运营主体多样化发展，2015 年，民政部、发改委发布鼓励民间资本进入养老市场，以鼓励民间资本参与居家和社区养老服务，机构养老服务等产业，加强社会力量
4、在养老产业的中坚力量，意为未来养老产业的完善发展奠定坚实的基础。2016 年将出台中国老龄事业发展“十三五 ”规划以及社会养老服务体系建设规划 2016-2021的政策力度将对养老产业和资本市场影响巨大，进一步落实养老主题的发展与未来规划。同时，地方政府也频频出台养老服务的实施细则，养老政策和实施细则的频频出台侧面反应我国养老形式的严峻，由此，养老产业将在未来可预计的时期内实现高速发展。表 2-1 国家对养老事业相关政策支持颁布时间 名称 颁布单位 主要内容2000.10 关于对老年服 财政部，国家 暂免福利性、非营的老年服务机构的企业4颁布时间 名称 颁布单位 主要内容务机构有关税收政策问题
5、的通知税务总局 所得税。2006 中国老龄事业发展十一五规划全国老龄委 提出十一五期间，我国在养老保障医疗保险，社会救助等方面要实现的目标和任务。2006.2 关于加快发展养老服务业意见的通知国务院办公厅 大力发展社会养老服务机构， 鼓励发展居家老人服务业务。 2007.10 十七大报告 国务院 强调基本养老2011.9 中国老龄事业发展“十二五” 规划国务院 研究探索长期护理制度，将养老纳入经济社会发展规划。 2011.11 社会养老服务体系建设规划2011-2015国务院办公厅 提出社会养老服务体系应以居家为基础，社区为依托，机构为支撑。重点推进供养型、养护型、医护型养老设施建设。2012
6、.7 关于鼓励民间资本进入养老服务领域的实施意见 民政部 民办养老机构免征营业税，根据投资额、建设规模给与一定补贴。 5颁布时间 名称 颁布单位 主要内容2013.9 关于加快发展养老服务业的若干意见国务院 提出到 2020 年，全面建成以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的，功能完善、规模适度、覆盖城乡的养老服务体系。 2014.7 关于做好养老服务业综合改革试点工作的通知（含清单）民政部 结合申报地区养老服务业发展实际，确定北京市西城区等 42 个地区为全国养老服务业综合改革试点地区。2014.8 关于做好政府购买养老服务工作的通知财政部 以老年人基本养老服务需求为导向，将政府购买服务与满
7、足老年人基本养老服务需求相结合，优先保障经济困难的孤寡、失能、高龄等老年人的服务需求。 2014.9 关于加快推进健康与养老服务工程建设的通知发改委 重点加强健康服务体系、养老服务体系和体育健身设施建设。2015 每千名老人有床位 30 张，2020 年达到 35-40 张。 2014.11 关于推动养老服务产业发展的指导意见商务部 服务设施不断充实，服务内容和形式不断丰富，服务队伍不断扩大。 2015.2 关于鼓励民间资本参与养老服民政部，发改委等推进医养融合发展，鼓励社会力量举办规模化，连锁化并对其免征营业税， 涉及6颁布时间 名称 颁布单位 主要内容务业发展的指导意见土地使用权转让，不动
8、产转让不征收增值税，营业税。2015.4 关于进一步做好养老服务业发展有关工作的通知发改委、民政部等强调要统筹推进养老服务业综合改革试点、扎实推进健康与养老服务重大工程建设、积极推动养老服务业创新发展，要求要探索建立多元化投融资模式，有力维护养老服务业发展环境。2015.4 关于开发性金融支持社会养老服务体系建设的实施意见民政部、国家开发银行重点支持社区居家养老服务设施建设项目、居家养老服务网络建设项目、养老机构建设项目、养老服务人才培训基地建设项目、养老产业相关项目。2015.9 安徽省城乡养老服务体系建设实施办法省民政厅、省财政厅 以满足中低收入老年群体基本养老服务需求为重点，积极支持和引
9、导社会力量参与养老服务，逐步建立多元化、多层次、多形式的养老服务体系。2015.11 关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见卫计委、民政部、发改委等提出建立健全医疗卫生机构与养老机构合作 机制，支持养老机构开展医疗服务。推动医疗卫生服务延伸至社区、家庭。鼓励 社会力量兴办医养结合机构。鼓励医疗卫生机构与养老服务融合发展等7颁布时间 名称 颁布单位 主要内容2016.3 国务院批转国家发展改革委关于 2016 年深化经济体制改革重点工作意见的通知国务院、发改委第（十）条，完善服务业发展体制。提到：深化养老服务业综合改革点，全面放开养老服务市场，鼓励民间资本、外商投资进入养老健康领域，提高养老
10、服务质量，推进多种形式的医养结合，增加有 效供给 。 2.1.2 我国医疗卫生事业现状分析国家“十三五 ”医药卫生事业发展目标：到 2020 年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立，使全体居民人人享有基本医疗保障，人人享有基本公共卫生服务，医疗卫生服务可及性、服务质量、服务效率和群众满意度显著提高，个人就医费用负担明显减轻，地区间卫生资源配置和人群间健康状况差异不断缩小，基本实现全体人民病有所医，人均预期寿命在 2010 年基础上提高 1 岁。医疗卫生事业是造福人类的事业，关系到经济的发展和社会稳定的全局，在国民经济和社会发展中具有独特的地位，发挥着不可或缺的作用。作为社会经济发展的重要标
11、志，党和国家历来十分重视医疗卫生事业的发展。党的十八大报告中对发展医疗卫生事业提出了“建立基本医疗卫生制度”和“病有所医”的新任务。着眼于8实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，把卫生事业制度建设提到了突出重要的位置，这对改革和发展卫生事业具有重要的现实意义和深远的历史意义。本项目的提出，有利于改造综合环境，增加了贵阳市、乌当区社会优质医疗卫生服务资源，改善了贵阳医疗服务资源投入单一的局面。2.1.3 我国老龄化现状分析老龄化加速，养老产业地位凸显。根据联合国预测到 2050 年，我国 60 岁以上人口占比将升至 36.5%，位居全球第三，意味着我国将进入深度老年化社会阶段，对养老的需求也将上升
12、到一个新的高度。随着人口老龄化进程的不断加快，我国生产型社会开始向消费型社会转变。养老产业作为新兴消费产业，其涵盖老年人衣食住用行等各方面需求，产业链长，能够吸纳的就业人数多，在促进生产、拉动消费、推动经济发展以及带动就业等方面发挥着重要的作用，因此，养老产业极具市场价值和开发潜力。中国是世界老龄人口大国，不仅老年人口基数庞大，而且增长速度较快。根据联合国的划分标准，我国早在 2000 年就已正式步入老龄化社会，这也意味着我国将进入深度老年化社会阶段，对养老的需求也将上升到一个新的高度。1 老人数量暴涨与劳动力减少的双重问题中国由于生育率从 1971 年开始快速下降，导致儿童抚养比、总抚养比的
13、快速下降。蔡昉、胡鞍钢等人口和经济学家将总抚养比下9降称之为“人口红利 ”。人口红利用来描述一些发展中地区在某个时期内生育率迅速下降，少儿和老年抚养负担相对较轻，而劳动力人口比例的上升使得国家的劳动力资源相对丰富，利于经济发展。近年来我国“刘易斯拐点” 的出现，人口红利的消失，味着人口老龄化的高峰即将到来和创造价值的劳动力减少，因此，养老问题的严重性和必要性浮出水面。2 养老服务过分寄希望于政府伴随老年化进程的加速，政府投入了大量的资金建设养老机构，但是，这种机构去应对庞大的老年人群，简直是杯水车薪，再加上服务人员的培训、教育跟不上，服务态度也跟不上，导致一些入住的老人的无助于无奈。民政部门有
14、责任对无家庭抚养的老年人进行照顾。老年人照顾组织由国家支持；国家和社区应当参与组织老年人的福利服务，尤其是住宅的适应性改建等福利措施。但是，这需要庞大的资金和负责、耐心的服务，而这种资金和服务都是有限的。3.健康与医疗问题老年人由于老化、疾病、和伤残而妨碍了正常社会交往，降低了活动或独立生活能力，老年人患病的常见特点：患病率高；不能全面正确提供病史；疾病不易被发觉；疾病的并存性；发病缓慢；易发生意识障碍；易发生水、电解质紊乱；身心后遗症发病率高。但是，一般的养老机构不能提供基本的医疗、康复、保健的服务。4.高效、有效、专业的养老系统是解决养老问题的根本10从 60 岁以上老龄人口占总人口的比例
15、来看，目前已满足老龄化核心指标，2015-2020 年，老龄人口总数将从 2 亿上升至 2.5 亿，占比将由 15%左右增加至 17.17%。到 2030 年，我国老年人口将达到3.71 亿，占总人口的 25.3%，2050 年将达到 4.83 亿，占总人口的34.1%，届时每三个人当中就有一个老年人。与此同时，中国高龄老年人口已经达到 2500 万，失能老年人口规模庞大，突破 4000 万，患有慢性病的老年人持续增多，老年人口内部变动将进一步加剧对医护、医疗等生活养老之外的健康需求，对“ 医养” 结合的专业养老需求更加旺盛。从衡量老龄化社会负担指标老年抚养比来看，从 2000 年至今，老年抚
16、养比加快增长，至 2020 年将上升至 16.9%。而加入少年儿童抚养比的总抚养比指标到 2030 年将超过 50%。数字说明劳动力的比例的迅速下降将严重加重未来社会负担，而为了“孝敬” 工作了 一辈子的“老人 ”，高效、有效、专业的养老系统（产业）是解决老龄化社会带来沉重养老负担的唯一途径。2.1.4 “医养结合”新型社会养老模式受追捧中国的文化传统就是“老有所依、老有所养” 。近年来，伴随着经济发展导致的劳动力人口迁移，加上 78 年计划生育政策成为国策和全面推行，导致我国家庭结构发生根本性变化。目前，1 对夫妻照顾 4 个老人的局面已成常态，老龄化加重的同时中国传统的“父养子、子养父” 的家庭养老模式难以为继，空巢老人日趋增多，养老问题日益突出已经不可避免的成为社会主流问题。因此，国务院常务
