1、使用简易呼吸器心肺复苏术（2018 年修订）程序 步骤 序号 分值 备注（要点及扣分说明） 分数仪表 仪表端庄、着装整洁、符合职业要求 1 1患者：确认患者无意识、无运动、无呼吸（终末叹气应看作无呼吸） 1 1设施：就地抢救、地面或硬板床 2 1评估环境：确认现场环境安全 3 1用物治疗车上层：简易呼吸器、瞳孔笔、笔、抢救记录单、快速手消毒剂治疗车下层：医用废物收集袋、生活废物收集袋必要时：睡软床时准备一块长木板1 3 缺一项-0.5患者：卧位有利于抢救 2 1操作前准备环境：安静、安全、有利于抢救 3 1巡视病房与*床病人正在沟通时突然出现意识丧失，立即轻拍双肩，分别在两侧耳旁大声呼唤：，你
2、怎么了？口述：意识丧失1 2 未体现轻拍重唤-1按呼叫器：“*床病人需要抢救，通知医生，推抢救车、拿监护仪、除颤仪” 2 2看表计时：报具体时间 3 1去枕，充分暴露胸部，松解腰带 4 2 未去枕-1，未暴露胸部-0.5，未松解腰带-0.5触摸颈动脉（建议近侧）同时目视胸部有无起伏：时间不超过10 秒 5 3口述：颈动脉无搏动、无自主呼吸 6 2评估床铺为硬板床口述：如为软床应垫背板，除颤器就绪，直接除颤 7 5胸外按压部位：胸部正中乳头连线水平中点处 8 5按压方法：一手重叠在另一手上，双手指交叉、翘起，掌根部置于按压部位上 9 2 动作不规范-2肘关节伸直，垂直向下用力（双臂直立不能弯曲，
3、身体要靠近患者) 10 3 动作不规范-3操作过程胸外心脏按压：按压 30 次深度：5-6cm频率：100-120 次/分11 9按压深度、频率未达标，各-3按压间歇时胸壁未充分回弹-3按压与放松时间 1:1 12 2操作过程按压时注意观察病人有无复苏的迹象 13 1边操作边口述：检查口腔（注意手法，保护颈椎），取下活动的义齿，如有分泌物和异物，应立即清除 14 1后撤床单位，操作者位于床头，卸掉床头护栏 15 1仰头举颏法：一手小鱼际肌压于病人前额发迹，另一手三指托起下颌，使头后仰 16 3 手法错误-3取出并连接简易呼吸器与氧气，调节氧流量 8-10L/min 17 3 简易呼吸器故障或连
4、接不正确-2，氧流量不正确-1充分开放气道 18 4 开放气道手法不正确-2，气道开放不到位-2CE 手法固定好面罩，手捏球囊通气两次，并观察胸部起伏情况 19 4面罩固定不紧密-1，每次通气小于 1 秒-1，两次用时小于 5 秒，时间过短、过长、胸廓无起伏均-2如此胸外按压与辅助呼吸交替进行，共作 5 个循环 20 2复苏效果评价呼吸检查：目视胸廓再次检查呼吸，时间不超过 10 秒 21 2循环检查：触摸颈动脉，时间不超过 10 秒 22 2观察双侧瞳孔、口唇、面色 23 2 未使用瞳孔笔观察瞳孔-1，观察瞳孔方法错误-1触摸肢端温度观察甲床颜色 24 2需对两侧肢体进行检查，只检查一侧-1
5、，未真实检查甲床-1复苏成功看表计时，报出具体时间 25 1 未报出具体时间-1口述：复苏成功，遵医嘱改为鼻塞吸氧 26 1调节氧流量为 4-6L/min 27 1检查吸氧管是否通畅 28 1为患者吸氧并妥善固定吸氧管 29 1整理衣裤，为患者取复苏体位 30 2 取复苏体位未保护颈椎-1安装床头护栏 31 1洗手 32 2 口述或不规范同未做口述：再次观察病情变化，观察生命体征 33 1记录抢救时间、抢救过程、护理措施、生命体征、签全名 34 2操作后处理口述：密切观察病情变化，配合医生给予进一步生命支持，抢救记录于 6 小时内补记 1 2动作迅速、及时抢救、整个过程体现急救的紧迫性、连续性
6、 1 3操作规范熟练 2 3抢救记录与 6 小时内补记、正确填写抢救记录单（包括：楣栏、日期、时间、抢救记录、签全名） 3 2效果评价建议时间 6 分钟 4 1相关知识：目的1. 使用简易呼吸器，维持和增加机体通气量。2. 纠正低氧血症。3. 用人工的方法使患者迅速建立起有效的循环和呼吸，恢复全身血氧供应，防止加重脑缺氧，促进脑功能的恢复。强调要点1. 评估患者意识后，同时评估其呼吸和脉搏。2. AED 和除颤仪获取和准备过程中仍需要 CPR，一旦准备就绪，直接除颤。3. 按压频率为 100-120 次/分，深度为 5-6 厘米。4. 每次按压间隙不能“倚靠”在患者胸部，手可放在患者胸部，但是
7、不能有任何压力。5. 尽量减少按压中断，每次中断必须控制在 10 秒之内， 1 分钟内 CPR 过程中不得低于 60%，也就是说 100-120 次要在 36 秒完成。6. 简易呼吸器面罩需与面部完全贴合，CE 手法中“C”手法保障面罩密闭、“E ”手法保持气道通畅。注意事项1. 抢救环境应安全。2. 患者应躺在平地或硬板床上。3. 按压的部位和方法要正确，如有失误不但使抢救失败，还可能发生骨折、气胸、内脏损伤、胃内容物反流。4. 按压时注意肘关节伸直，按压放松时手掌根部不能离开按压部位，一旦离开，必须重新定位。5. 病人口腔、咽部有分泌物应及时清除，以免阻塞呼吸道。6. 密切观察病情，保持呼吸道通畅。7. 挤捏呼吸囊时压力不可过大，约挤捏呼吸囊 1/3-1/2 未宜，不可时大时小以免损伤肺组织，造成呼吸中枢紊乱，影响呼吸功能恢复。心肺复苏的有效指征1. 能扪及颈动脉、股动脉搏动。2. 收缩压在 60mmHg 以上。3. 患者的面色、口唇、甲床、皮肤等色泽转红。4. 扩大的瞳孔缩小。5. 呼吸改善，出现自主呼吸。6. 昏迷变浅，出现发射或挣扎。7. 心电图可见波形改善。
