1、- 1 -2019 年全市基层卫生工作要点2019 年全市基层卫生工作总体要求是：以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的十九大精神，坚持以人民健康为中心，紧紧围绕全方位全周期健康服务定位，聚焦基层卫生发展不平衡不充分的重点领域，加大改革创新力度，加强以医疗为核心的综合健康服务能力建设，壮大基层卫生资源总量，强化政策措施落地，提升基层卫生岗位吸引力，提升基层同质化服务水平，推动基层卫生健康事业高质量发展。一、推进新型基层医疗卫生服务体系建设1、优化基层医疗卫生资源配置。贯彻江苏省“十三五” 时期基层基本公共服务功能配置标准（试行） ，抓住实施乡村振兴战略、苏北地区农民住房条件
2、改善、棚户区改造、城市新区建设等有利时机，将基层医疗卫生机构建设纳入地方政府总体建设规划，尽快消除基层医疗卫生服务空白点，推进基层服务网格化管理。探索推进“大基层” 体系建设试点。2、推动基层机构转型发展。以提高常见病多发病诊疗能力为重点，放宽医疗技术、药品等方面对基层机构的限制，做强医疗、做实预防，健全治疗康复长期护理服务链。以个体健康管理、全程服务为中心，实施服务流程再造，推动由家庭医生团队提供医防融合服务。强化基层基础地位，赋予家庭医- 2 -生更多可调配资源，借助专科联盟、医联体等渠道，改进优化转诊服务，实现卫生资源共享、服务上下接续。3、扎实开展优质服务基层行活动。组织所有乡镇卫生院
3、和社区卫生服务中心对照服务能力标准，进行对标找差，推动持续改进。组建市级专家团队，开展基层机构能力复核评审。建立基层机构能力标准评价指标数据库，找出重点薄弱地区和环节，实施精准干预，推动全市基层机构均衡发展。年内，88%以上的基层机构达到省定建设标准，55%以上的乡镇卫生院、10%以上的村卫生室达到省级示范标准。4、深入推进基层特色科室建设。继续开展基层特色科室培育，重点加强康复、呼吸、心血管、内分泌、儿科、消化、口腔、眼科等服务领域，新增 10 个以上市级特色科室，5 个左右省级特色科室。新增一批基层特色科室市级孵化中心，与省级孵化中心上下联动，参与组建专科专病联盟或专科孵化群。开展优秀基层
4、特色科室孵化中心评选。5、积极推进社区医院建设。推动城市社区和城乡一体化程度较高的基层医疗卫生机构转设社区医院，遴选新增一批社区医院建设试点单位，积极参与国家首批社区医院建设试点，为国家和省制定社区医院基本建设评估标准积累经验。年内，建成 1-2 个江苏省社区医院。6、深化农村区域医疗卫生中心建设。在中心乡镇建设农村区域性医疗卫生中心，参照二级医院标准提升医疗服务能力，- 3 -重点完善内部一、二级诊疗科目科室设置，补齐急诊、儿科、妇产、普外科、慢病、康复等服务短板。探索建立以区域性医疗卫生中心为龙头、区域内其他乡村卫生机构为网络的一体化服务体系。年内，建成 4-5 个农村区域性医疗卫生中心。
5、7、推进家庭医生工作室建设。做好家庭医生工作室建设统筹规划，遵照江苏省家庭医生工作室建设管理指南 ，加快推进家庭医生工作室建设。以县（区）为单位，年内 10%的社区建有家庭医生工作室。评定一批星级家庭医生工作室。8、开展基层卫生十强县建设。以提高基层一线医务人员岗位吸引力为重点和突破口，支持有条件的县区创新实践，系统谋划转机制、补短板、提能力、增利用的务实举措，努力在一些重点领域和关键环节取得新的突破，发挥典型引路作用，带动全市基层卫生工作整体水平的提升。年内，力争再建成 1 个省基层卫生十强县（区） 。二、大力实施卫生人才强基工程9、实施卫生人才强基工程。按照省卫生人才强基工程要求，继续推进
6、三个千人计划，打造卫生人才强基工程连云港模式，年内为基层引进、培训、下派 1000 人以上。推动各县区贯彻落实省、市文件要求，出台卫生人才强基工程实施方案，落实各项保障政策和补助资金。10、加大人才引进培养力度。积极参与省组织的基层卫生人才统一招聘活动，加大招聘力度。继续开展大专以上层次医- 4 -学生订单定向培养和农村医学中专生免费培养工作，合理确定培养规模，加强培养过程管理。对首批“县管乡用” 试点地区进行调研评估，总结试点经验。11、做好基层卫生人员培训。推进基层卫生人员实训基地建设，建成2个实训基地，争创省级示范实训基地。组建市级师资力量，参与实训基地培训工作。有序开展203名县乡村卫
7、生人才能力提升培训工作。组织做好40名乡镇卫生院骨干医师、300名乡村医生务实进修和实用技能培训。12、激励基层卫生人才发展。对 2018 年确认的基层卫生骨干人才进行周期考核，落实财政补助，确保补助资金落实到人。支持各地进一步扩大基层卫生人才规模，推行基层骨干人才协议工资制。实施全科医生专项补助计划，争取设立乡镇卫生专业技术人才专项奖励，提高边远乡镇服务人员补助水平。选拔全科医生出国研修，拓宽职业视野和服务理念。13、加强乡村医生队伍建设。按照省部署要求开展乡村医生再注册工作。推进乡镇卫生院领办村卫生室，推动乡村医生进编管理，支持乡村医生参加乡村全科执业助理医师考试。做实乡村医生参加企业职工
8、养老保险缴费基数，推动乡村医生参加医疗责任险、工伤保险等，进一步提高社会保险待遇水平。三、深入推进家庭医生签约服务14、大力推行基层首诊式签约。综合利用基本医保、基本公共卫生服务项目等支撑，在专家号源预约、慢性病长处方、- 5 -上级医院延伸处方、医保报销等方面实施政策倾斜，引导城乡居民与签约的家庭医生团队建立起首诊服务关系。制定基层首诊式签约推进计划，研究明确服务包内容及优惠措施，年内所有乡镇卫生院和社区卫生服务中心均开展首诊式签约。15、做实重点人群签约服务。对于农村建档立卡低收入人口、白血病患儿、离休干部等特定人群，在其知情同意的前提下，尽力做到应签尽签。突出精准康复特色，推进残疾人签约
9、服务。全面开展签约服务进机关试点。探索家庭医生签约服务进企业、进功能社区。以青少年近视眼防控为重点，开展签约服务进校园活动。年内全人群、重点人群签约服务覆盖率分别稳定在 40%、70% 以上。16、推广应用“点单式”签约。新增 4 个基层医疗卫生机构开展家庭医生服务模式创新试点，加大省签约服务项目库应用力度，围绕点单式签约、基层首诊式签约、 “互联网+医疗健康”等重点领域进行探索，年内“点单式” 签约人数达到本单位重点人群签约总人数的 10%。 17、提高签约服务质量效果。探索以健康积分、居民赋能等方式，调动签约居民自我健康管理积极性。按照“需求评估、协商自愿、制定清单、签约履约”程序，规范开
10、展家庭医生预约上门服务，做好医疗安全防护和家庭医生保险保障。强化家庭医生服务效果评价，开展签约居民服务满意度调查。18、强化签约服务政策支撑。督促落实国家、省、市相关- 6 -政策规定，加强健康扶贫巡查问题整改。完善签约服务收费价格、医保报销政策。落实签约服务费不纳入绩效工资总量政策，细化签约服务收入分配办法，建立与签约数量及质量紧密挂钩的绩效考核分配机制。19、加强宣传和信息交流。推广应用家庭医生服务统一标识。加强签约服务团队信息公开公示。运用多种途径宣传家庭医生服务，组织做好“519 世界家庭医生日” 宣传活动，提高社会大众知晓率。开展家庭医生服务模式创新举措评选，争创省级示范案例。宣传推
11、广家庭医生团队典型事迹，扩大社会影响力。四、完善基本公共卫生服务项目实施机制20、提高政府人均补助标准。2019 年基本公共卫生服务政府补助标准提高到人均不低于 75 元。加快资金支出进度，按照预计数全部下达，预算年度内完成结算。修订付费标准，加大购买服务工作力度，按照服务数量、质量补助资金，推动建立多劳多得、优劳优酬的激励机制。推动农村地区 40%的补助资金用于村级。21、深化条线管理协同机制。做好新增基本公共卫生服务项目划转衔接工作，明确管理主体、实施主体、服务模式、资金渠道。根据项目内容调整和机构改革职责变化，进一步完善基本公共卫生服务条线管理协同工作机制。加强项目日常动态监测，确保服务
12、数量、服务质量达到国家和省规定要求。成立- 7 -县级基本公共卫生服务技术指导中心，完善管理体系。22、做实政府民生实事工程。按照省政府 2019 年度十项民生实事工程要求，完成省下达的 65 岁以上老年人基本健康体检服务工作任务。推动基本公共卫生服务项目老年人体检、慢病患者体检、H 型高血压患者筛查和退休职工体检等服务和信息整合，做实老年人健康管理服务，稳步提升老年人健康管理率。23、打造综合防治管理模式。推进 H 型高血压惠民工程，积极参与国家基层高血压、糖尿病医防融合试点，重点在服务模式、激励机制、健康教育方式、信息化应用等方面探索创新，评选一批基层优秀实施方案。依托特色科室孵化中心，加
13、大基层高血压、糖尿病防治管理技术扶持力度，培养高血压、糖尿病基层首席医师。24、加大培训宣传工作力度。举办全市基本公共卫生服务项目培训班，开展精品课程评比，畅通上下联动机制。落实张贴宣传壁报、播放公益广告、明示国家项目等宣传措施，扩大个性化宣传覆盖面。推进基本公共卫生服务项目承担机构信息公开公示，做好经常性维护，确保开放信息真实有效。25、改进项目绩效评价方法。推进 2018 年度基本公共卫生服务项目绩效评价问题整改，做好省级绩效评价迎评工作。规范开展 2019 年度项目绩效评价，注重对信息系统数据一致性、真实性、规范性复核，突出群众获得感和满意度调查。全面开- 8 -展国家基本公共卫生服务项
14、目实施十周年评估。建立基本公共卫生服务报表溯源机制，对异常报告数据不定期现场核查。五、推动基层卫生重点政策有效落实26、完善基层绩效分配政策。落实基层医疗卫生机构绩效工资相关倾斜政策，推动建立基层绩效工资水平正常增长机制，统筹平衡与当地县(区)级公立医院绩效工资水平的关系。在保持乡镇卫生院、社区卫生服务中心公益一类性质不变的情况下，推动对其实行公益一类财政供给、公益二类事业单位管理。27、推动基层医疗服务价格调整。认真执行市物价局印发的关于调整基层医疗卫生机构医疗服务价格的通知 ，推动各县（含赣榆）价格尽快调整到位，调整和增补体现基层特点的收费项目和服务价格，建立医疗服务价格动态调整机制，合理
15、体现基层医务卫生人员劳务价值。28、促进医保支出重心向基层倾斜。推动医保基金支付基层比例与参保人员在基层就医比例保持同步增长，参保居民在基层医疗卫生机构就诊比例达 60%以上，支付基层医保基金应达筹资总额的 30%以上。依托基层机构推行门诊统筹按人头付费，探索医保费用由全科医生管理，积极参与紧密型医联体医保总额付费管理试点。29、创新基层编制管理。推动基层医疗卫生机构编制总量动态调整。推行县编乡用，探索实行区域内编制总量管理、调剂使用，统筹安排用编进人计划，优先保障基层用人需求。编- 9 -制数额难以满足业务需要的，采取政府购买服务的办法保障工作开展。落实备案管理人员与编内人员同工同酬。30、
16、提升基层职业发展前景。将基层医疗卫生机构高级专业技术岗位比例提高到 15%以上。以县（区）为单位，建立专业技术高级岗位县域内统筹使用动态管理机制。落实基层引进紧缺型专业技术人才不受单位岗位结构比例限制、基层全科医生高级职称超岗位聘用政策。赋予乡镇卫生院、社区卫生服务中心更多用人自主权。六、全力提升基层卫生信息化水平31、加强居民电子健康档案规范化建设。做好居民电子健康档案信息系统的升级扫尾工作，不断优化完善档案系统。深入开展电子健康档案核查，坚决剔除不真实档案，提高档案完整性、规范性。落实由家庭医生团队管理签约居民电子健康档案要求，稳妥推进电子健康档案向签约居民开放。32、应用家庭医生签约服务
17、系统。做好基层医疗卫生机构、家庭医生团队、签约服务包等信息维护工作，以县（区）为单位，有序上线运行全市统一的家庭医生签约服务系统，推行无纸化签约，提升签约服务管理水平。适时启用家庭医生签约服务手机 APP，实现电脑和手机端签约服务信息同步，打造互联网+ 签约。33、推进基层远程医疗体系建设。推进基层部署应用远程会诊、双向转诊、PACS 等系统，构建远程影像、远程心电、- 10 -远程会诊、双向转诊等为主要应用的基层远程医疗服务体系，利用区域信息平台与二级以上医疗机构实现信息交互，创新服务方式，开展预约诊疗、远程会诊、双向转诊、协同门诊等协同服务，逐步实现跨机构、跨区域的连续性医疗保健服务。34
18、、强化面向基层的信息服务应用。鼓励基层利用互联网创新服务模式，提供网上健康咨询、慢病复诊、处方审方、药品配送。推广智能 AI 系统，减轻家庭医生团队在日常服务中简单、机械、重复的工作量。完善慢病管理系统，打造“三位一体”慢病管理服务模式。试点应用医学人工智能临床辅助诊断决策系统，探索运用信息化手段提升基层诊疗能力。35、加快基层卫生管理信息化建设。协同开展可视化监管平台系统中涉及基层卫生管理的模块功能建设，支持对于基层机构运行的医疗、基本公共卫生和家庭医生签约服务的日常业务监管，推动绩效考核信息系统的建设与应用，提升基层卫生管理部门的信息管理和统计分析能力。七、统筹做好相关综合管理工作36、加强基层管理人员培训。发挥社团组织作用，做好对基层卫生健康管理人员、乡镇卫生院院长、社区卫生服务中心主任的系列政策培训工作，围绕强基层、签约服务、基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设，提高政策水平和工作能力。37、创新基层综合健康治理。强化医疗质量监管，强化基
