腹部手术的麻醉课件.ppt

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资源描述

【案例回顾】患者,男,30岁,60kg。因高压电击伤头部致头皮严重损伤急症手术。麻醉诱导用芬太尼0.2mg,硫喷妥钠250mg,琥珀胆碱100mg,面罩加压吸氧去氮,顺利插入气管导管,行机械通气。插管后突然显示室颤,随即触摸颈动脉搏动消失,血压测不到,判断为心跳骤停。立即行胸外心脏按压,并反复多次胸外心脏电除颤及药物处理,抢救分钟无效死亡【案例回顾】患者,女,35岁。诊断为外伤性肝、脾破裂失血性休克,准备急症行剖腹探查术。入室后血压75/53mmhg,心率125次/分,呼吸33次/分。迅速开两条套管针快速输液,在抗休克同时静脉全麻诱导气管插管机械通气开始手术,静吸复合维持麻醉。手术行脾切除和肝修补术,历时3.5小时,估计失血4500ml,共输晶体液3000ml,血定安1000ml,输库血3000ml。术中多次出现一过性房性早搏、室性早搏,静脉注射利多卡因50mg共3次后略有好转。术毕2小时血压维持在90/67.5mmhg,心率60次/分,呼吸7次/分,角膜反射、瞳孔对光反射消失。测鼻咽温31c,给病人包裹被单,大血管处置暖水袋,身下置电褥子取暖。经以上处理后,2术后小时鼻咽温渐回升至3

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