1、第 3章 实验室检查学习目标1.说出血液一般检查、尿液一般检查、粪便一般检查、肝肾功能检测、病毒性肝炎免疫学检测的项目。2.记住红细胞、白细胞、血小板检查和尿液检查以及粪便检查的参考值；记住肝肾功能检测、血清钾的参考值。3.简述述红细胞、白细胞、血小板检查和尿液检查以及粪便检查的临床意义；简述肝肾功能检测的临床意义；简述病毒肝炎免疫学检查的临床意义。4.知道痰液检查、浆膜腔穿刺液检查的临床意义。第 1节 血液检查血液的一般检查主要有红细胞计数及血红蛋白测定、白细胞计数及白细胞分类计数、血小板检测。一 、红细胞计数和血红蛋白测定（一）参考值RBC Hb成年男性 (4.0 5.5)1012/L 1
2、20 160g/L成年女性 (3.5 5.0)1012/L 110 150g/L新生儿 (6.0 7.0)1012/L 170 200g/L（二）临床意义1.生理性变化 红细胞及血红蛋白可因性别、年龄、气压、妊娠等因素而发生生理性变化。2.病理性变化（ 1）红细胞及血红蛋白增高 相对性增高 继发性增高 原发性增高 （ 2）红细胞及血红蛋白减少 各种原因所致的贫血； 药物干扰所致。二、白细胞计数和分类计数正常人白细胞数（ WBC）比较恒定，但当机体出现炎症、组织损伤、白血病等疾病时，白细胞的质或量将出现异常。（一）参考值1白细胞计数成人 (4.0 10.0)109/L (4000 10000/l
3、)6个月 2 岁 (11.0 12.0)109/L (11000 12000/l)新生儿 (15.0 20.0)109/L (15000 20000/l)2白细胞分类计数细胞名称 百分率 血液分析仪法 绝对值杆状 (Nst) 1% 5% (0.04 0.5)109/L分叶 (Nsg) 50% 70% 37% 80% (2 7)109/L嗜酸 (E) 0.5% 5% 2% 7% (0.05 0.5)109/L嗜碱 (B) 0% 1% 0% 2.5% (0 0.1)109/L单核 (M) 3% 8% 0% 12% (0.12 0.8)109/L淋巴 (L) 20% 40% 20% 40% (0.8
4、 4)109/L（二）临床意义中性粒细胞占成人白细胞百分率最高，所以白细胞总数上升，常伴中性粒细胞增多；相反白细胞总数下降，常有中性粒细胞减少，两者临床意义有密切关系。1中性粒细胞（ 1）中性粒细胞增多1）生理性增多 2）病理性增多 （ 2）中性粒细胞减少（ 3）中性粒细胞的核象变化中性粒细胞的核象是指外周血中性粒细胞核的分叶情况，是反映粒细胞成熟的程度。 1）核左移 外周血中未成熟的粒细胞（含杆状核粒细胞）的百分率 5时，称核左移。2）核右移 外周血中分叶核粒细胞增多，且 5叶核以上的粒细胞 3时，称核右移。 2嗜酸性粒细胞 （ 1）增多 过敏性疾病 寄生虫病 皮肤病 其他 （ 2）减少 长
5、期使用激素以及伤寒、副伤寒等。 3嗜碱粒细胞 （ 1）增多 见于慢性粒细胞白血病、恶性肿瘤等。 （ 2） 减少 见于应激、急性过敏反应等。 4淋巴细胞 (1)增多 病毒或某些细菌感染 ; 淋巴细胞性白血病： (2)减少 应用激素、接触放射线、细胞免疫缺陷病等。 5.单核细胞 (1)增多 见于某些感染，如疟疾；某些血液病。 (2)减少 通常无临床意义。 三、 血小板计数(一 ) 参考值(100 300)109/L（二）临床意义1.血小板增多 反应性增多：如急性失血； 骨髓增生性疾病和恶性肿瘤。2.血小板减少 血小板生成障碍：如再生障碍性贫血； 血小板破坏增加：如特发性血小板减少性紫癜； 血小板消耗过多：如弥漫性血管内凝血； 感染。
