1、 Leber遗传性视神经病变大头医生编辑整理英文名称Leber hereditary optic neuropathy缩写LHON别名莱伯遗传性视神经病类别眼科 /神经眼科学 /视路疾病ICD号H47.5概述Leber遗传性视神经病变 (Lebers hereditary optic neuropathy，LHON)属母系遗传 (maternal inheritance)或称线粒体遗传，由线粒体 DNA11778、 14484或 3460等位点突变引起。它是遗传性视神经病变的常见类型，由德国学者 Leber于 1871年首先报道。主要为男性发病，但未见可直接遗传其后代者。女性为遗传基因携带和传
2、递者而本身发病较少。母亲将其线粒体 DNA传递给子女，但只有女儿能将此线粒体 DNA传递给下一代。此病发病机制一般认为是由于线粒体 DNA点突变导致 NADH脱氢酶活性降低，使线粒体产能下降，因而对需要能量多的视神经组织损害最大，久之导致视神经细胞退行性变，直至萎缩。概述Leber遗传性视神经病变的病因一直未能阐明，遗传方式长期有争议。既往多认为属伴性隐性遗传，因为该病的传递方式不符合孟德尔遗传规律。由于在受精时精子只有头部进入卵细胞，而细胞质不进入卵细胞；亦有人认为与精子进入卵子时其线粒体退化有关，所以父亲体内的线粒体不能进入受精卵而传给下一代，线粒体基因病表现为母系遗传，母亲有病子女可能得
3、病，父亲患病与否与子女无关。至今尚未发现男性患者可将此病传递给后代，均是通过女性垂直传递的，提示本病是与母系遗传有关的细胞质遗传，但一直未找到有力的证据。概述直到 1988年 Wallace等到首先发现该病是由于线粒体脱氧核糖核酸 (mt DNA)第 11778核苷酸发生突变引起的，即鸟嘌呤 (G)腺嘌呤 (A)，此突变使呼吸链上 NADH脱氢酶亚单位 4中 (ND4)基因编码的第 340位氨基酸由精氨酸变为组氨酸。虽然它们均为碱性氨基酸，但这一位置的精氨酸是高度保守的。由于突变可能降低电子流动效率影响酶的活性，从而减少视神经细胞 ATP的产生，细胞功能逐渐丧失，从而导致患者视力受损。该位点突变已被国外学者所证实。概述该病为人类首先证实为线粒体 DNA(mtDNA)缺损的一种遗传病。线粒体 DNA突变引起的疾病，称线粒体病。然而，单一的mtDNA遗传模式不能解释 LHOH患者男性占优势，外显率逐渐减少，女性患者发病年龄较晚和视神经受累等。
