1、骨骨 骼骼 系系 统统骨显像 （ Bone imaging） 是放射性核素显像的主要项目之一，约占日常工作的 1/3，对诊断各种骨和关节疾病及决定治疗方案有重要意义。1一次成像能 显 示全身骨骼，可判断 单 骨病 变 或多骨病 变 ，以及病灶的解剖分布；2探 测 成骨病 变 灵敏度高；3无 绝对 禁忌 证 ；4价格相 对 低廉。 骨 显 像具有以下特点：第一节 原理和方法第二节 正常所见第三节 异常所见第四节 临床应用第一节 原理和方法 一、原理 骨显像剂通过血液循环到达骨表面，应用 SPECT仪可使骨骼显像。显像剂沉积在骨骼内的主要机理为： 1.通过化学吸附方式与骨骼中的羟基磷灰石晶体表面结
2、合； 2.通过有机基质结合方式与未成熟的骨胶原结合。骨骼各部位聚集放射性的多少与其血流灌注量和代谢活跃程度有关。 二、方法 常用的显像剂为： 99Tcm-MDP（ 99Tcm-亚甲基二膦酸盐） 依图像采集部位和方式不同，分为： 全身骨显像（ Whole body bone imaging） 和局部骨显像（ regional bone imaging）； 平面骨显像（ Planar bone imaging） 和断层骨显像（ bone tomography）； 三相骨显像（ Three-phase bone imaging）， 包括血流相（ blood flow phase）、 血池相（ blo
3、od pool phase） 和骨显像 (bone imaging)。 具体步骤： 静脉注入 99Tcm-MDP 740 925 MBq（ 2025 mCi）， 3 4 h后行骨显像，常规行前、后位全身显像。如行三相骨显像，则采用 “ 弹丸 ” 式静脉注射显像剂即刻行局部动态采集， 2 3 s/帧，共 30 s， 得到血流相；注射显像剂后 5 min行静态采集，采集时间1 min， 为血池相；骨显像方法同前。 第二节第二节 正常所见正常所见 一、正常所见 正常的全身骨骼显像清晰，放射性分布左右对称。松质骨如扁平骨及长骨的骨骺端能摄取较多的显像剂，而密质骨如长骨的骨干摄取的显像剂较少，故前者较后者显影清晰。肾脏及膀胱影像可见（图 1）。 图 1 正常成人全身骨影像 血流相表现为注射显像剂后 8 12 s大动脉和二级动脉陆续显影，随即逐渐显示软组织轮廓，骨骼部位放射性较少。两侧对应的动脉和各部位显影时间和放射性基本相同。 血池相中软组织轮廓更加清晰，放射性增高。骨骼部位放射性仍较软组织少。大血管影像仍清楚，两侧基本对称。
