1、传染病重庆医科大学病理教研室 叶秀峰教授内容 :一 . 细菌性痢疾 二 . 伤伤 寒寒 三三 . 性传播疾病性传播疾病 细 菌 性 痢 疾 （ bacillary dysntery）一 .概述定义 ：痢疾杆菌 假膜性肠炎 。病变部位 ：多局限于结肠病变特征 ：纤维素渗出形成 假膜 ，假膜脱落形成不规则 浅表溃疡 。流行季节 ：夏秋季易爆发流行，儿童多见。临床 ：发热、腹痛、腹泻、 里急后重 和粘液脓血便。分为：急性菌痢、慢性菌痢、中毒性菌痢二、病因及发病机制 致病菌： G(-)痢疾杆菌福氏宋内氏鲍氏志贺菌 内 毒素 /外 毒素内 毒素痢疾杆菌 （污染饮水、食物）胃 （ 大部分被杀灭 ） 部分至
2、大肠 （侵袭肠粘膜上皮及固有层）大量繁殖、并产生毒素 （ 全身毒血症 ）肠粘膜炎症反应发病机制：致病因素：1.痢疾杆菌 对粘膜上皮侵袭力2.内毒素引起溃疡和全身中毒症状3.外毒素引起水样腹泻中毒性菌痢 -小儿多见，对细菌毒素过敏所致传染源：患者或带菌者传染途径：粪 口 （污染手 /被单 /玩具 /食物等经口感染）三 .病理变化及临床病理联系 :部位：结肠（尤以乙状结肠和直肠为重 ）病变特征： 假膜性炎 (纤维素渗出性炎症 ) 急性细菌性痢疾典型病变过程为 :急性卡他性炎 (初期粘液分泌亢进，粘膜充血、水肿、渗出 )假膜性炎 （大量纤维素渗出）溃疡形成 （浅小 、 地图状）愈合 （修复） 假膜性炎 :粘膜浅表坏死，渗出物中有大量纤维素，与坏死组织、炎症细胞和红细胞及细菌一起形成特征性的假膜。假膜先出现于粘膜皱襞顶部，糠皮状，后融合成片。假膜呈灰白色，出血明显则呈暗红色，受胆色素浸染则呈灰绿色。
