1、造血系统疾病一、名词解释1. 生理性贫血2. 骨髓外造血3. 溶血危象二、填空题 1. 胚胎期造血首先在 出现，然后在肝脏，最后在 ，因而形成三个不同的造血期。2. 小儿造血可分为 期造血和 造血。3. 出生时中性粒细胞占 ，淋巴细胞约占 ，生后 46 天时两者比例相等。之后淋巴细胞约占 ，中性细胞约占 ，至 46 岁时两者又相等。4. 根据贫血发生的病因将其分为 、 、 和 3 大类。5. 给予铁剂治疗后如有效，于 34 天后网织红细胞升高， 天达高峰， 后下降至正常。治疗 周后，血红蛋白相应增加。6. 贫血的分度，Hb 属轻度；Hb 属中度；Hb 属重度；Hb属极重度。缺铁性贫血的三个阶段
2、是 、 、 。三、选择题A1 型题1. 生理性贫血时，红细胞和血红蛋白分别降至：A41012/L，120g/LB3.61012/L，110g/LC2.71012/L，90g/LD31012/L，110g/LE31012/L，100g/L2缺铁性贫血的发病规律是：A血清铁减少一红细胞减少一小细胞低色素一骨髓铁染色减少B骨髓铁染色减少一血清铁减少一红细胞减少一小细胞低色素C血清铁减少一红细胞减少一骨髓铁染色减少一小细胞低色素D骨髓铁染色减少一血清铁减少一小细胞低色素一红细胞减少E血清铁减少一骨髓铁染色减少一红细胞减少一小细胞低色素3. 为预防缺铁性贫血，早产儿或低体重儿于生后何时给予铁剂：A出生后
3、B出生后 2 个月C出生后 1 个月D出生后 3 个月E出生后 46 个月4. 正常小儿白细胞分类出现两次交叉的年龄为：A13 天及 13 岁B46 天及 46 岁C79 天及 78 岁D1015 天及 89 岁E小于 30 天及 914 岁5. 营养性缺铁性贫血的主要原因为：A先天储铁不足B生长发育快C铁摄人量不足D铁吸收障碍E铁的丢失过多6. 营养性缺铁性贫血的周围血涂片可见：A红细胞大小不等，以大者为多，中央淡染区不明显B红细胞大小不等，易见多染及有核红细胞C红细胞大小不等，以小者为多，中央淡染区扩大D红细胞大小不等，大者中央淡染区扩大E红细胞大小不等，易见深染7. 小儿贫血中最常见者为
4、：A生理性贫血B溶血性贫血C感染性贫血D营养性缺铁性贫血E营养性巨幼红细胞性贫血8. 营养性缺铁性贫血铁剂治疗需应用至：A症状消失B血红蛋白量恢复正常C血红蛋白量恢复正常后再用 2 个月D血红蛋白及红细胞数均正常E血红蛋白量恢复正常后再用 6 个月9. 营养性贫血病人若需输血，原则是：A贫血愈重，每次输血量愈大，速度也愈快B贫血愈重，每次输血量愈小，速度也宜慢C贫血愈重，每次输血量愈大，但速度要慢D贫血愈重，每次输血量愈小，但速度要快E以上均不是10. 小儿生理性贫血最常出现的时间为：A12 天1 个月B12 个月C23 个月D34 个月E46 个月11. 缺铁性贫血，铁剂治疗 1 周左右，实
5、验室检查首先升高的是：A血红蛋白B血清铁C血清铁饱和度D红细胞平均容积E网织红细胞12. 新生儿诊断轻度贫血的标准是：A120g/LHb145g/L B90g/LHb120g/LC60g/LHb90g/LD. 60g/LHb100g/LE以上都不是13. 缺铁性贫血的铁减少期，下列哪项指标开始降低：A血清总铁结合力B运铁蛋白饱和度C血清铁D血清铁蛋白E细胞内铁14. 血清铁与未饱和铁结合力之和称为：A血红蛋白B铁蛋白C总铁结合力D转铁蛋白E血清铁饱和度15. 小儿出生后主要造血是：A肝脏造血B脾脏造血C淋巴造血D骨髓造血E以上都不是16. 患儿血清铁蛋白降低，红细胞游离原卟啉正常，未出现贫血表
6、现为：A缺铁性贫血已治愈B红细胞生成缺铁期C缺铁性贫血期D缺铁性贫血恢复期E铁减少期17. 对诊断缺铁性贫血，下列哪项没有意义：A红细胞寿命测定B血常规和骨髓检查C铁代谢的生化检查D喂养史和临床表现E用铁剂试验性治疗A2 型题18. 1 岁儿，逐渐苍白 2 个月，单纯母乳喂养，肝肋下 2.5cm，脾肋下0.5cm，Hb60g/L，RBC 31012/L，RBC 中心浅染区扩大，网织 RBC、PLT、WBC 都正常，首先应考虑的诊断是A营养性混合性贫血B营养性巨幼红细胞性贫血C营养性缺铁性贫血D再生障碍性贫血E雅克什贫血A3 型题（1921）题干：1 岁患儿，母乳喂养未加辅食。查体：皮肤、粘膜苍
7、白，肝肋下2cm，脾肋下 lcm，化验血象 Hb78g/L，RBC3.61012/L，血小板 121X109/L。19. 最可能的诊断是：A生理性贫血B营养性缺铁性贫血C营养性巨幼红细胞性贫血D营养性混合性贫血EABO 溶血病20. 贫血程度为A轻度贫血B中度贫血C重度贫血D极重度贫血E以上都不是21此患儿最可能出现的化验结果是：MCV(f1) MCH(pg) MCHC()A. 8090 2832 3238B94 32 3238C8094 32 3238D80 28 3238E80 28 32B1 型题（2225）不同时期胚胎及婴幼儿、学龄前儿童的造血器官：A胚胎 36 周B胚胎 26 个月C
8、胚胎 6 个月以后D婴幼儿E5 岁后22骨髓造血，全为红髓，代偿力小23肝造血期24中胚叶造血期25骨髓造血，长骨干变为黄髓，代偿力大（2630）人体内铁的贮存与运输A血清铁饱和度B铁蛋白C血红蛋白D转铁蛋白E总铁结合力26人体内铁通过哪种形式贮存27人体铁通过何种形式运输28原卟啉+Fe+球蛋白29血清铁与未饱和铁结合力之和30血清铁与血清总铁结合力的百分比值X 型题31. 铁的贮存形式为：A铁蛋白B含铁血黄素C血红蛋白D血清铁E以上都不是32. 新生儿贫血的程度，正确的是：AHbl20g/L 属轻度BHb 90g/L 为中度CHb 60g/L 为重度DHb60g/L 为极重度EHb30g/
9、L 为极重度33. 小儿贫血的临床表现可有：A皮肤、粘膜苍白为突出表现B可有肝脾和淋巴结肿大C食欲不振、易疲倦D头晕、耳鸣、注意力不集中E均有发热34. 营养性缺铁性贫血时血象及生化特点是：A血红蛋白降低为主B血涂片见红细胞大小不等，以小细胞为主CMCV、MCH、MCHC 均减少D血清铁蛋白12ug/LE血清铁9.010.7umol/L，总铁结合力62.7umol/L，有意义35. 小儿生理性贫血的原因为：A生后几天有生理性溶血B血容量增加C红细胞生成素不足D骨髓暂时性生血功能下降E胎儿红细胞寿命短，破坏较多四、问答题1. 试述缺铁性贫血的诊断标准?2. 对营养性缺铁性贫血，主要预防措施有哪些
10、?3. 试述贫血的病因?4. 营养性缺铁性贫血的原因?参考答案一、名词解释1生理性贫血：小儿出生后随着自主呼吸的建立，血氧含量增加，红细胞生成素减少，骨髓暂时性造血功能降低，网织红细胞减少，而且胎儿红细胞寿命较短，红细胞破坏较多，加之婴儿生长发育迅速、循环血量迅速增加等因素，红细胞数和血红蛋白逐渐降低，至 23 个月时红细胞数降至 3.01012/L，血红蛋白量降至 110g/L 左右，出现轻度贫血，称为生理性贫血。2骨髓外造血：小儿出生后，尤其在婴儿期，当遇到各种感染性贫血或造血需要增加时，肝可适应需要恢复到胎儿时期的造血状态而出现肝肿大，同时出现脾或淋巴结的肿大，末梢血中可出现有核红细胞或
11、(和)幼稚中性粒细胞，这是小儿造血器官的一种特殊反应，称为骨髓外造血。当感染及贫血矫正后可恢复正常。3. 溶血危象：溶血性贫血的患者因劳累、受凉或感染等因素诱发而引起的一种严重的症状，贫血和黄疽突然加重，并伴有发热、寒战、呕吐、肝脾疼痛等症状。若不积极治疗，可危及生命。二、填空题1. 卵黄囊2. 胚胎 生后3. 65 30 60 354. 红细胞或血红蛋白生成不足5. 710 23 周 2 周6. 90g/L 60g/L 30gL 30gL7. 铁减少期 红细胞生成缺铁期 缺铁性贫血期三、选择题1. D 2. C 3. B 4. B 5. C 6. C 7. D 8. C 9. B 10. C
12、 11. E 12. A 13. D 14. C 15. D 16. E 17. A 18. C 19. B 20. B 21. E 22. D 23. B 24. A 25. E 26. B 27. D 28. C 29. E 30. A 31. AB 32. D 33. ABCD 34. ABCDE 35. ABCDE 四、问答题1缺铁性贫血的诊断标准：缺铁性贫血的诊断标准是：小细胞低色素性贫血，生后 10 天以内新生儿Hb145g/L，10 天至 6 岁 Hb110g/L，614 岁 Hb120g/L，红细胞形态有明显低色素表现，MCHC31，MCV80fl，MCH27pg；有明确的缺铁
13、病因；血清铁10.74umol/L；运铁蛋白饱和度0.15，总铁结合力62.7umol/L：骨髓细胞外铁明显减少或消失(0+)，铁粒幼细胞15；红细胞游离原卟啉0.9umol/L，或FEP/Hb4.5ug/g；血清铁蛋白16ug/L；铁剂治疗有效。符合第 1 条、至第 8 条中任何二条者，可确诊为缺铁性贫血。2对营养性缺铁性贫血的主要预防措施是：主要预防措施有：做好喂养指导，提倡母乳喂养，及时添加含铁丰富且铁吸收率高的辅食，如鱼、肝、瘦肉等；注意合理搭配膳食；婴儿如以牛乳喂养，必须经加热处理，以减少因过敏引起肠道失血。婴幼儿食品可加入适量铁剂进行强化。对早产儿、低体重儿宜自 2 个月左右即给予铁剂预防。3贫血的病因有：红细胞和血红蛋白生成不足：特异性造血因子缺乏，再生障碍性贫血；感染性、癌症性、慢性肾脏病所致的贫血。溶血性贫血：红细胞内在异常，红细胞外在因素：免疫性疾病，非免疫性因素。失血性贫血。4营养性缺铁性贫血的原因为：先天储铁不足；铁摄入不足；生长发育快；铁吸收障碍；铁的丢失过多。
