1、普外术后患者行肠外营养疗效观察摘要：目的 分析普外科手术患者术后实施肠外营养支持的临床效果。方法 选取我院收治的普外科手术患者 70 例，将其随机分为两个组别，对照组（常规输液支持） 、试验组（肠外营养支持）各 35 例，观察营养指标和并发症情况。结果 试验组术后并发症发生 1 例（2.9%） ，低于对照组的 6 例（17.1%） ；患者术后 1w 的体重指数、血红蛋白、血浆清蛋白均高于对照组。P0.05） 。 1.2 临床诊断标准 依据外科学2，患者自愿参与本次研究，签署知情同意书，能够积极配合医师操作。排除意识障碍或精神疾病患者，心肝肾功能严重病变患者。 1.3 治疗方法 1.3.1 对照
2、组 行常规输液支持方案，对患者的周围静脉、颈内静脉插管，输注葡萄糖溶液，总热量控制在 1200kcal，共计治疗时间为 1w。 1.3.2 试验组 行肠外营养支持方案，每日热量按照 125KJ/kg 计算，每日氨含量按照 0.2g/kg 计算，使用营养物质包括葡萄糖溶液、氨基酸、脂肪乳剂、微量元素、维生素、甘油磷酸钠等，经配置后装进静脉营养袋内。使用静脉输液泵，从患者的外周静脉、中心静脉输注，调整适宜的输注速度，共计治疗时间为 1w。 1.4 观察项目和指标3 观察术后并发症情况，做好准确记录，常见并发症如切口感染、造瘘口感染、静脉炎、切口裂开等。于术后 1w检测患者的营养指标，以体重指数、血
3、红蛋白、血浆清蛋白为代表。 1.5 统计学方法 分析软件采用 SPSS18.0 版本，文中计数资料采用（n，%）表示、采用 2 检验；计量资料采用（xs）表示、采用 t 检验。P0.05 说明差异有统计学意义。 2 结果 2.1 并发症发生情况比较 试验组患者在感染、静脉炎、切口裂开上出现 1 例，发生率为 2.9%；对照组共计出现 6 例，发生率为 17.1%。两组差异有统计学意义（P0.05） ，见表 1。 2.2 营养指标比较 由数据可知，术后 1w 试验组患者的体重指数、血红蛋白、血浆清蛋白等指标明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05） ，见表 2。 3 讨论 对于普外科手术患者
4、而言，部分患者自身存在胃肠道功能病变，例如溃疡、梗阻等，造成消化功能障碍，营养无法正常摄入，随着机体消耗的增加出现消瘦状况；另外部分患者如胰腺炎，具有发病急、进展快的特点，患者在手术创伤的影响下会产生应激反应，免疫功能明显降低。总结来看，患者手术耐受性差，不利于预后，因此营养支持十分必要。 肠外营养支持通过静脉将营养物质输送到体内，包括热量、氨基酸、维生素、微量元素等，不仅能够提供人体所需，还能够确保细胞正常代谢，维持正常的功能或改善器官功能，从而促进病情恢复4。尤其胃肠疾病患者病程长，加上应激反应的刺激，提高了组织的分解代谢能力，体内能量消耗加大。另外患者胃肠道功能低下，食物摄入量减少，从而
5、造成营养不良，在老年患者中普遍存在。 本次研究结果显示，35 例试验组患者术后并发症发生率为 2.9%，低于对照组的 17.1%，且患者的体重指数、血红蛋白、血浆清蛋白均高于对照组，差异有统计学意义。分析原因认为，单纯输注葡萄糖溶液会诱发利尿效果，且容易形成肝肺功能损害；肠外营养支持则能够将患者体内的负氮平衡转化为正氮平衡，通过提高血浆清蛋白水平来降低机体的分解代谢，实现改善营养状况的目标5。 综上，对于普外科手术患者而言，术后实施肠外营养支持具有积极作用，能够减少并发症，改善患者的营养水平，值得临床推广。 参考文献： 1关慧慧，孙威.早期肠内与肠外营养结合在胃癌全胃切除术后的应用效果J.中国医药导报，2015，09（26）：78-81，89. 2吴孟超，吴在德，黄家驷.外科学M.7 版.北京：人民卫生出版社，2008，01（12）：1387-1388. 3谷晓光.普外术后患者行肠外营养的临床疗效研究J.中国实用医药，2013，08（19）：140-141. 4朱银燕.普外术后患者行肠外营养的临床疗效分析J.健康必读（中旬刊） ，2012，11（08）：217-217. 5冯禄，张凯.肠内肠外营养在胃癌患者术后临床价值的分析J.肠外与肠内营养，2014，21（06）：336-339. 编辑/丁一
