1、体位护理在产妇待产过程中的应用及效果观察分析摘要：目的 探讨在产妇待产的过程中，进行体位护理的效果。方法 回顾性分析 2011 年 2 月2015 年 2 月我院收治的 360 例待产妇的临床资料，其中 180 例产妇行常规体位待产，作为对照组，另外 180 例产妇行体位护理干预，作为观察组，对比两组产妇的分娩方式、各产程时间、产后出血及新生儿的 Apgar 评分。结果 在第一产程、第二产程、第三产程及总产程上，观察组产妇的时间均低于对照组，差异有统计学意义（P0.05） ；在观察组产妇中，有 27 例产妇行剖宫产、2 例产妇行胎头吸引助产、151 例产妇顺产，自然分娩率明显高于对照组产妇，差
2、异有统计学意义（P0.05） ；在产后出血及新生儿窒息的发生率上，观察组均明显低于对照组，统计学有差异（P0.05） 。结论 在产妇待产的过程中进行体位护理的干预方案，能够缩短产程、降低剖宫产率并提高分娩质量，有一定的临床参考意义。 关键词：体位护理；产妇；待产 医学界一直提倡转变产妇在待产过程中的护理服务模式，降低不必要的干预措施，提高自然分娩率，目前多数医院中，产妇在待产的过程中，多单纯采用仰卧位1。我们对我院收治的产妇，在其待产的过程中，给予其体位护理的干预方案，效果满意，进行报道。 1 资料与方法 1.1 一般资料 研究对象来源于 2011 年 2 月2015 年 2 月我院收治的待产
3、妇，共 360 例，均无胎头高浮、头盆不称等异常情况，均未合并妊娠期并发症。根据护理方式的不同分成两组，每组均 180 例：在对照组中，年龄在 2040 岁，产妇平均年龄为（25.84.0）岁、孕周在3941w，平均（38.81.0）w；在观察组中，年龄在 2139 岁，产妇平均年龄为（26.13.9）岁、孕周在 3941w，平均（39.11.1）w。两组产妇的年龄、孕周等情况无明显差异，具有可比性。 1.2 方法 对照组产妇行常规护理：在第一产程时行侧卧或平卧位，在宫口开全后行膀胱截石位，在分娩结束后行平卧位。观察组产妇给予体位护理干预，具体护理措施如下： 1.2.1 在临产之后且宫口尚未开
4、大至 3cm 时，对于胎头未入骨盆的产妇，嘱产妇行半坐卧位或坐位，对于胎头已经入骨盆的产妇，行自由体位。 1.2.2 在产妇宫口开大至 3cm 后，即可行人工破膜，检查胎位，若为枕后位或枕横位，应取胎儿脊柱同侧卧位，对于胎先露下降较为缓慢者，应行蹲位或坐位。 1.2.3 在宫口接近开全时，协助产妇上产床，常规的进行外阴消毒，根据产妇自身情况，向其介绍可选择的生产体位：卧位，产妇可取仰卧位或半卧位，将下肢放平，脚可蹬在脚架上，也可取截石位；侧卧位，抬高床头，嘱产妇挺直腰背，突出臀部，尽量使膝关节弯曲，嘱脚放置在高 20cm 脚架处；坐位，嘱其坐于产床中间，嘱脚放置在低 20cm的接生台处，手放置
5、在扶手架上，抬高床头，产妇取靠在产床上取坐位；蹲位，在护理人员的协助下，产妇蹲在产床上，也可抬高床头，产妇靠在产床上，成蹲坐位生产。 1.3 观察指标 记录两组产妇的分娩方式、各产程时间、产后出血（大于 500ml）及新生儿的 Apgar 评分（Apgar 评分低于 7 分即为新生儿窒息） 。 1.4 统计学分析 用 SPSS 17.0 处理数据，计量资料用（xs）表示，采用 t 检验或 2 检验对相关数据进行比较分析，在本次研究中，P0.05 即统计学有意义。 2 结果 2.1 产程时间的比较 在第一产程、第二产程、第三产程及总产程上，观察组产妇的时间均低于对照组，差异有统计学意义（P0.0
6、5） ，见表1。 2.2 分娩方式的比较 在观察组产妇中，有 27 例产妇行剖宫产、2 例产妇行胎头吸引助产、151 例产妇顺产，自然分娩率明显高于对照组产妇，差异有统计学意义（P0.05） ，见表 2 2.3 产后出血及新生儿窒息情况的比较 在产后出血及新生儿窒息的发生率上，观察组均明显低于对照组，统计学有差异（P0.05） ，见表3。 3 讨论 经阴道自然分娩时，胎儿通过母体骨盆经过产道而娩出，可见，产妇的骨盆条件如大小、倾斜度等都对正常分娩有影响。产妇若存在耻骨联合位置较低、骨盆的前后径缩短、倾斜角度较大等情况时，会对胎头的分娩机转造成影响，使产程延长，或出现难产而不得不行胎头吸引助产或
7、者剖宫术2。在待产妇待产期间通过体位护理调节其待产时的姿势与体位，可以减小骨盆倾斜度，有利于胎头顺利通过骨盆、完成头盆衔接、下降等分娩机转3。 在本次研究中，在不同时期，我们给予产妇不同的体位护理干预，起到调整骨盆入口平面和胎先露的角度的作用，还能对骨盆倾斜度较大的情况起到纠正的作用，减少胎头入盆困难的发生。对照组进行常规的仰卧位体位，因此产妇骨盆活动受限，胎儿下降的阻力会增加，使产程延长4。另据叶海红等5报道，在仰卧位分娩时，下腔静脉受到子宫的压迫，使静脉回流受阻，心脏排血量减少，最终会对胎盘的血液供应造成影响，而发生新生儿缺氧，而给予体位护理，可避免单一仰卧位所造成的下腔静脉压迫，减少新生
8、儿缺氧的发生。 本次研究中，在第一产程、第二产程、第三产程及总产程上，观察组产妇的时间均低于对照组，差异有统计学意义（P0.05） ；在观察组产妇中，有 27 例产妇行剖宫产、2 例产妇行胎头吸引助产、151 例产妇顺产，自然分娩率明显高于对照组产妇，差异有统计学意义（P0.05） ；在产后出血及新生儿窒息的发生率上，观察组均明显低于对照组，统计学有差异（P0.05） 。充分表明了体位护理能够提高产妇的自然分娩率，减少产后出血和新生儿窒息的发生。 综上所述，在产妇待产的过程中进行体位护理的干预方案，能够缩短产程、降低剖宫产率并提高分娩质量，有一定的临床参考意义。 参考文献： 1刘淑青，王勇.体
9、位护理在产妇待产过程中的应用及效果观察J.齐鲁护理杂志，2011，17（23）：34-35. 2林翠红.特殊体位护理在矫正产妇活跃期持续性枕横枕后位中的应用效果观察J.齐鲁护理杂志，2014，10：10-11，12. 3廖玲，李慧敏，王小龙，等.阶段性强化教育在产妇分娩镇痛配合体位护理中的应用J.护理研究，2012，26（1）：46-48. 4廖玲，廖东林，李慧敏，等.产程中镇痛分娩配合体位护理的临床研究J.护士进修杂志，2012，27（16）：1472-1474. 5叶海红，章文君.体位护理联合心理干预对前置胎盘产妇妊娠结局的影响J.中国乡村医药，2015，10（2）：85-86. 编辑/赵恒德
