1、组织的适应和修复,河北农业大学兽医病理教研室,适应： 细胞和组织在受到刺激或环境改变时，能改变其机能与形态结构以适应新的环境条件和新的机能要求，这个过程称为适应。或细胞、组织、器官能耐受内、外环境各种有害因子的刺激作用而得以存活的过程。,一、 萎缩（Atrophy）,（一）、概念 已经发育到正常大小的组织、器官，在疾病过程中，因物质代谢障碍（分解代谢超过合成代谢），导致其组成细胞的体积和数量减少而体积缩小，功能减退，这个病理过程称萎缩。,（二）、萎缩的原因及类型,1生理性萎缩：胸腺、法氏囊、性腺2病理性萎缩 全身性萎缩：见于长期营养不良和分解代谢过度的慢性疾病（TB、Tumor）患畜。机体高度
2、衰弱，消瘦、贫血、内脏萎缩，呈恶病质状态，故又称为恶病质性萎缩。,局部性萎缩,a.神经性萎缩 马立克、小儿麻痹b.废用性萎缩 骨折愈合后肌萎缩c.压迫性萎缩 寄生虫、肿瘤d.激素性萎缩 性腺e.缺血性萎缩 导致营养不良,全身性萎缩时，动物精神委顿、行动迟缓、消瘦、被毛粗乱、严重贫血。常见低蛋白血症引起的全身性水肿，全身恶病质。萎缩组织器官的顺序：脂肪、肌肉、脾脏、肝脏、肾脏、心肌、脑。,（三）、萎缩的病理变化,1肉眼变化：皮下、腹膜下、网膜和肠系膜等处脂肪完全消失，心脏冠状沟和肾脏周围的脂肪组织变成灰白色或灰色透明胶冻样，称为脂肪胶样萎缩。实质器官（肝、肾、脾）萎缩器官组织仍具固有形态，体积成
3、比例缩小，边缘锐薄，质地坚实，重量减轻，被膜增厚、皱缩。,胃肠腔型器官的壁变薄，内腔变大，壁呈半透明状，撕拉易碎裂。,2组织学变化,实质细胞体积缩小，细胞与结构单位的数量减少，胞浆、胞核浓染，体积缩小。间质组织相对增多。心、肝、肾萎缩时有黄褐色颗粒（脂褐素）沉着，器官外观呈褐色，称为褐色萎缩。,（四）、结局和对机体的影响,1萎缩的本质：机体在不良环境下，所表现的适应现象（某一器官或组织工作负荷下降，营养来源缺乏/缺乏正常刺激，c形态、数量改变，代谢减弱，利于其在不良环境下维持生命活动）。,（四）、结局和对机体的影响,2萎缩是一种可逆性过程，病因消除后，萎缩的细胞可恢复其形态和机能。 3对机体的
4、影响取决于作用的大小和发生的部位。,发育不全：指某组织或器官因受到某些病原（病毒、寄生虫）的早期侵害，或因血液供应不良，或缺乏某种特殊营养成分，或先天性缺陷等不能发育到正常大小。,猪全身性萎缩,二、肥大,1概念：组织、器官因实质细胞体积增大导致整个 组 织或器官体积增大 。,真性肥大：组织器官的实质细胞体积增大，同时伴有机能加强。主要是代偿某部分组织和器官的机能障碍而引起，又称代偿性肥大。代偿性肥大多数对机体有益，但是超过了代偿的限度，出现失代偿。镜检肥大的细胞体积增大，胞浆丰富，结构清晰，核增大。,假性肥大：器官内实质组织萎缩，间质组织增生而导致器官外形增大。 长期休闲，饲喂精料多的马则外形
5、肥胖，心脏也因蓄积多量脂肪而发生假性肥大。表现冠状脂肪增多，脂肪组织还逐渐沿心内膜和心外膜向心肌纤维间增生，眼观呈不规整的淡黄色条纹。,假性肥大（黑色的为实质细胞）,1、概念：指组织、器官因其实质细胞数量增多而体积增大。细胞增生时常伴发肥大。是对机体需求增强的一种应答，是细胞在应激因素或刺激作用下分裂增殖的结果。,三、增生,3、受控过程：消除刺激，增生即停止而肿瘤在病因消除后仍然不能停止增生。,四、 改 建,概念：在各种病理过程中，组织的结构因所处环境条件与机能要求改变而发生的具有一定规律性的改变称为组织改建。如当动脉闭塞时，侧枝血管变为较大血管，平滑肌增厚并形成新的弹力纤维。 当发生软骨病、
6、关节病时，由于骨的负重方向改变，骨小梁则发生改建。,概念：指一种已分化成熟的组织，在环境条件改变和理化因素的刺激下，在形态和机能上完全变为另一种组织的过程。 或一种分化成熟的细胞在刺激因素作用下转化为另一种分化成熟的细胞的过程。,五、化生,化生一般是在类型相似组织之间发生。结缔组织可化生为粘液组织、软骨组织、骨组织。柱状上皮可化生为复层鳞状上皮。,类 型,（1）.直接化生：指某种组织不经过细胞的增殖，而直接转变为另一种类型组织的化生，称为直接化生。结缔组织转化为骨组织，是通过结缔组织细胞的胶原纤维溶合成为类骨基质，结缔组织细胞转变为骨细胞的方式而完成的。,（ 2 ）间接化生：细胞增生时形成不成
7、熟的细胞，在新的环境条件和新的机能要求下，按新的方向分化成为不同于原组织的另一类型组织，称为间接化生。例如： 呼吸道的柱状上皮转变成角化性复层鳞状上皮。,马传贫时，在淋巴组织和胸腺或肝脏中，见到由内皮细胞和血管外膜细胞增生而形成的造血组织，即髓外化生。,（ 3 ）假性化生：仅有细胞的外形变化，而无结构机能的特异异常。如肺泡的扁平上皮当空气停止进入时，则变为立方上皮。肾盂积尿时，移行上皮则变为单层上皮。,化生对机体的影响,1.组织化生后使局部组织对刺激的抵抗力增强，具有适应心环境的意义。2.不利影响是失去了原来结构的功能。,1.概念：指在致病因素的作用下，体内出现代谢和机能障碍或组织结构破坏的时
8、候，机体通过相应部分的代谢改变或机能加强来补偿的过程称为代偿。,六、代偿,代偿的作用,1、代偿是机体重要的适应性反应，积极对抗不良刺激的措施。弥补机能障碍,机体得以建立新的动态平衡，使生命活动在不利条件下继续进行。2、代偿是有一定限度的，超过了代偿限度就表现失代偿，发生更为严重的功能障碍。,第二节 修 复,修复概念,机体部分细胞和组织受到损伤，完整性受到破坏，机体对所形成的缺损进行修补的过程。修复是组织损伤后的重建过程，它是机体对损伤的一种适应性反应，也就是通过健康组织的再生、增生对损伤组织的一种修补过程。,再生（regeneration）,一、概念指体内细胞、组织死亡或损伤后由邻近健康细胞分
9、裂增殖来修补的过程。,二、影响再生的因素,1、全身性因素A神经系统的机能状态 B机体的营养状况：Pr、VcC. 内分泌：肾上腺皮质素能抑制再生，甲状腺机能减弱时影响骨的再生。D年龄,三、各种组织的再生,1.上皮组织再生被覆上皮由基底层细胞分裂增殖。新生的上皮细胞为立方形，以后增高变为柱状细胞。,2、血管的再生A由原来的血管以出芽的方式进行B直接由组织内的间叶细胞增生分化，形成新的毛细血管。,间叶细胞增生形成新的毛细血管,其过程是：首先由类似于纤维母细胞的细胞呈平行排列。以后逐渐在细胞之间出现小裂隙，并与附近的毛细血管相连通而有血液通过。被复在裂隙内的细胞即变为内皮细胞，构成新的毛细血管。以后也
10、可发育为小动脉和小静脉。,血管再生模式图,3、结缔组织的再生,组织受损后首先由静止状态的纤维细胞进行分裂、增生，进一步变为纤维母细胞淋巴样细胞上皮样细胞成纤维细胞，成纤维细胞不断分裂。停止分裂后，分泌前胶原蛋白，在细胞周围形成胶原纤维，细胞变成胞浆少核细长的纤维细胞。纤维细胞与胶原纤维组成纤维结缔组织。,结缔组织再生模式图,结缔组织再生,4、骨组织的再生,1）骨外膜、骨内膜分裂增殖，形成一种幼稚的组织，然后逐渐变为成骨细胞 。成骨细胞能产生骨基质和胶原纤维，形成骨样组织。然后成骨细胞分泌碱性磷酸酶，细胞外环境变为碱性，骨样组织则开始出现钙盐沉着，逐渐形成骨组织。,2）以结缔组织化生的方式构成骨
11、组织，其经过是：纤维性结缔组织先转变为均匀致密的骨样组织，然后继发钙盐沉着而成为骨组织，多见于扁平头骨受伤后的修复。,二、肉芽组织,概念：组织损伤后，由血管和成纤维结缔组织增殖形成的富含毛细血管、炎性细胞的幼稚结缔组织；创面上外观呈鲜红色、颗粒状，表面湿润，形似肉芽，故称为肉芽组织。,肉芽组织的成分,肉芽组织主要包括4种成分：新生的丰富的毛细血管、幼稚的成纤维细胞、少量胶原纤维、多少不等的炎性细胞,肉芽组织的形成过程,1.组织受损后2-3天，创伤周围或底部健康组织的毛细血管发芽形成血管，新生的毛细血管对着创面垂直生长，表明弯曲形成毛细血管袢。2.基底层纤维细胞变成成纤维细胞并有少量胶原分泌3.
12、感染后浸润中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞、浆细胞。,肉芽组织的作用,1.抗感染，保护创面2.填补创口及其他组织缺损3.机化或包裹坏死组织、血栓、血凝块。炎性渗出物、异物。,疤痕组织,疤痕组织是肉芽组织进一步成熟的过程。成纤维细胞分泌大量胶原纤维，自身变成纤维细胞。胶原纤维根据功能调整适合机能的需要。如果疤痕中胶原过多，形成大块的隆起，称为疤痕疙瘩。出现在疤痕体质的个体。,肉芽组织模式图,三、 创伤愈合（Wound healing）,一概念：是指组织、器官受机械性外力作用或病变的破坏造成组织损伤或断裂后，由其周围组织经再生而修复闭合的过程称为创伤愈合。,二、创伤愈合的基本过程,伤口的早期变化：局
13、部有炎症反应。创口由血凝块覆盖；创口收缩 ；肉芽组织增生和瘢痕形成； 表皮及其他组织再生。,三、创伤愈合的类型和过程。,1、第一期愈合（直接愈合）这种类型的愈合多见于创口较小、破坏的组织较少，创缘密接，经缝合后没有感染，以及炎症反应较轻微的创口。无菌手术创多取此种愈合方式。,第一期愈合,2、第二期愈合（间接愈合）,多见于组织缺损较大、创缘不整、哆开、无法整齐对合的创口，或伴有感染的创伤。多有坏死组织、异物或脓汁。清理创腔，从创底增生鲜红色、颗粒状的肉芽组织，逐渐填平创腔，同时表皮生发层的柱状上皮也明显分裂增殖，逐渐向创面中央伸展，但由于创面较大，上皮增殖不能完全复盖，肉芽组织逐渐成熟，发生瘢痕
14、收缩，造成高低不平。其形成的瘢痕组织表皮没有毛囊、皮脂腺、汗腺和色素等。,3、痂皮下愈合,创面的血液、渗出液及坏死物质干燥后形成黑褐色硬痂皮，在痂皮下进行创伤愈合，待上皮再生完成后，痂皮即脱落。痂下愈合的时间通常较无痂者长，痂皮由于干燥不利于细菌生长。但如果痂皮下渗出液体过多，尤其是已有细菌感染时，使感染加重，不利于愈合。,四、骨折的愈合,1血肿形成2纤维性骨痂形成：从骨内膜和骨外膜处增生成骨性肉芽组织形成纤维性骨痂。3骨性骨痂形成：纤维性骨痂形成后，成骨细胞分泌骨基质形成类骨组织，类骨组织钙化后便成为骨组织，称为骨性骨痂。4.改建：骨小梁排列逐渐适应于受力方向。,骨折愈合模式,五、病理产物的
15、改造,1病理产物溶解吸收2机化：疾病过程中，体内出现的各种病理性产物，如坏死组织、血凝块及血栓等，被新生的肉芽组织取代的过程。3钙化：溶解状态的钙盐，以固体状态沉着于坏死组织和一些病理性产物中的过程。,A、对纤维素性渗出物的机化,纤维素性渗出物在浆膜面被机化，表面呈绒毛状或斑块状结缔组织增生，如纤维素性心包炎等。肺胸膜和肋胸膜机化时造成粘连。,肉 变,纤维素性肺炎时，肺泡内的纤维素如不能被吸收，则被机化，此时肺组织变实，其呼吸机能丧失，质度如肉，称为肉变。,B、对坏死组织的机化,如果坏死组织范围较小，则坏死灶边缘新生肉芽组织并侵入其中，将其取代，最后形成瘢痕。如果坏死组织范围较大，则在其周围形成肉芽组织的包囊，称为包囊形成。,C、对血栓的机化,血栓形成后的第34d，由血管内膜新生所形成的肉芽组织侵入其中，使之相当牢固地附着于血管壁上，约经2w后，中等大的血栓即被新生的肉芽组织完全取代。,D、对异物的机化,较小的可溶解吸收，组织内如出现异物较大，如铁钉、针、寄生虫等，则在其周围增生肉芽组织将异物包围，肉芽组织中往往可见多核的异物巨细胞。,
