1、1某市社区人群传染病防治知信行调查与干预效果分析摘要：目的：探讨社区人群传染病防治的知识、态度、行为现状及干预前后的变化，评价对社区人群健康促进的效果。方法：采用多阶段分层随机抽样方法，抽取浙江省杭州市具有代表性的社区共 540 人进行传染病防治知信行现状的基线调查，经两个月的健康促进后用同一调查量表进行复查。结果：干预后知识、态度和行为得分（11.762.37、11.442.92、9.552.77）明显高于干预前（9.493.34、10.152.95、7.893.11） ，差异均有统计学意义（P0.01） ；尤其是干预前得分低者，如年龄 40 岁以上者，低学历、低收入者，务农者以及普通工人等
2、，经干预后得分提高明显，与干预前比较差异有统计学意义（P0.01） 。结论：健康促进能提高社区人群的知识、态度、行为水平；干预前得分低者干预效果明显。 关键词：社区人群；传染病防治；知识；态度；行为 中图分类号：R211 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）19-0157-02 近年来“非典” 、 “甲流”等传染病的发生和流行给了我们许多新的启示， “新医改”中就明确指出：从 2009 年起我国将逐步向城乡居民统一提供疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等基本卫生服务。我国传染病防治法中也明确规定：“国家开展预防传染病的健康教育” ， “各级人民政府组织开展群众性卫生活动，进行
3、预防传染病的健康教育，倡导文2明健康的生活方式，提高公众对传染病的防治意识和应对能力” 。由此可见，传染病的防治工作离不开健康教育，为有效地防止传染病的发生和流行，要求人们必须懂得如何实施预防控制措施，也要求人们了解影响传染病发生和流行的自然因素和社会因素，同时具备一定的健康知识水平和自我保护能力1-4。本研究中我们通过对浙江省杭州市具有代表性的多个社区人群进行调查，了解现阶段社区人群对传染病防治的知识、态度、行为（简称知信行）现状及其影响因素，同时运用健康教育学中的知信行模式，开展传染病健康教育项目的干预项目，并比较分析干预前后社区人群知信行变化情况，为社区人群传染病防治健康干预提供科学依据
4、。 一、对象与方法 1.对象：采用多阶段分层随机抽样的方法，抽取浙江省杭州市具有代表性的 3 个社区，每个社区随机抽取 1 个街道 3 个小区 60 户居民共540 人作为调查对象，以无记名的方式进行问卷调查。 2.研究方法：（1）调查问卷：按照调查要求统一培训 5 名调查人员，采用本课题组自行设计的传染病防治知信行调查问卷，由调查员询问调查对象完成干预前社区人群对传染病防治知信行的基线调查，在经过为期两个月的干预后利用同一调查量表进行效果调查。 （2）行为干预：向调查对象发放人手一份本课题组自行设计的“传染病防治宣传扇子”一套，包含社区常见传染病如乙肝、艾滋病、手足口病、麻疹、肺结核等基本防
5、治知识；在社区活动室多次播放有关传染病防治知识的影音资料，并利用社区宣传栏每月出一期与社区常见传染病防治有关的宣传画报，3共两期。 （3）质量控制：在发放“传染病防治宣传扇子”同时就传染病防治知识向调查对象适当进行讲解和交流；在社区活动室分三个时间段播放传染病防治知识的影音资料，每次由一名调查人员负责向调查对象发放小礼品并回答相关提问。 3.问卷内容：基本资料：包括调查对象的年龄、性别、民族、婚姻状况、文化程度、职业以及月收入等情况。传染病防治知信行情况：（1）知识方面：包括对中华人民共和国传染病防治法 、社区常见传染病的传染源、传播途径、易感人群及临床表现等内容的了解情况；（2）态度方面：包
6、括对学习中华人民共和国传染病防治法和常见传染病防治知识的态度，定期进行健康体检的态度，对日常生活工作中进行必要的消毒灭菌的态度，对社区常见传染病进行隔离防范的态度等；（3）行为方面：包括主动学习相关法律法规，积极获取常见传染病安全防范知识，保持良好的卫生及生活习惯预防各种传染病的发生及传播等。本调查问卷内部一致性系数 Crobachs Alpha 为 0.881。 4.统计学分析。本研究的所有数据全部输入计算机，运用 SPSS 10.0软件进行统计分析。两样本均数比较采用 t 检验，多个样本均数比较采用方差分析。 二、结果 1.社区人群一般情况分析：本次所调查的对象，干预前的基线调查总人数为
7、540 人，由于调查对象的流动性等原因，干预后调查的对象中全程接受本课题组干预的仅 514 人，其中，40 岁 110 人（21.40%） ；文化程度为小学及以下 52 人（10.12%） ，中学及中专 206 人（40.08%） ，大专4及以上 256 人（49.81%） ；务农者 60 人（11.67%） ，工人 238 人（46.30%） ，离退休人员 76 人（14.79%） ，学生 92 人（17.90%） ，专业技术人员 48 人（9.34%） ；月收入 4000 元 36 人（7.00%） ，无收入 132 人（25.68%） 。 2.社区人群传染病防治知信行水平及干预前后比较：
8、社区人群经干预后知识、态度、行为得分（分别为11.762.37、11.442.92、9.552.77）普遍高于干预前（分别为9.493.34、10.152.95、7.893.11） ，差异均有统计学意义（t 值分别为-8.658、-4.781、-6.116，P0.01） 。尤其是干预前得分低者，经干预后得分提高明显，与干预前比较有明显统计学意义（P0.01） 。 （见表）3.社区人群获得传染病防治知识的途径：所调查人群获得传染病防治知识的途径依次为：报纸电视（29.9%） 、宣传栏（25.4%） 、网站（14.1%） 、书籍（13.7%） 、亲戚朋友交流（12.4%） 、其他（4.5%） 。社
9、区人群期望获取传染病防治知识的途径依次为：宣传手册等（18.6%） 、宣传栏（16.1%） 、专家讲座（14.9%） 、网站（14.9%） 、报纸电视等媒体（13.3%） 、书籍（8.4%） 、亲戚朋友交流（8.0%） 、其他（5.8%） 。 三、讨论 社区传染病防治是开展社区医疗卫生服务的主要工作内容之一，我国社区传染病防治处于起步阶段，本次调查结果显示，社区人群对传染病防治的知识、态度、行为水平总体并不高，平均分分别为（9.493.34） 、 （10.152.95） 、 （7.893.11）分。作为行为科学及认5知理论的重要研究成果，知信行已被广泛认可为最有影响力的行为干预理论之一，而知识
10、是建立正确的信念（或态度） ，进而改变相关行为的基础。因此，有效地普及社区传染病防治知识是提高社区传染病防治整体工作水平的重要途径。本次研究结果表明，干预前得分低者，如年龄 40岁以上者，低学历、低收入者，务农者以及普通工人等，经干预后得分提高明显，干预效果最为显著。从社区人群获取传染病防治知识的途径来看，目前社区人群获得的有关传染病防治知识的主要途径局限于报纸电视和宣传栏，但这两种途径的传染病防治知识具有明显的时间上和内容上的局限性，社区人群所获得的知识也非常有限。对于社区人群来讲，本次调查中所用的本课题组自行设计的“传染病防治宣传扇子”内容生动并通俗易懂，而影音资料则对社区传染病的防治知识
11、讲解深入浅出，播放影音资料的专业人员也能面对面和群众讨论和解答日常生活中防治传染病的疑难问题，使参加者普遍觉得受益匪浅。通过调查可知，社区人群主观上更希望通过多种专业资料（如宣传手册、影音资料等） ，以及宣传栏和专家定期讲座等形式来获取传染病防治知识，这也为社区传染病防治的宣传教育工作指明了方向。 参考文献： 1Mayawd P，Mabey D.Approaches to the control of sexually transmitted infections in developing countries：old problems and modern challengesJ.Sex T
12、ransm Infect，2004，80（3）：174-182. 2Jaramillo E. The impact of media-based health education 6on tuberculosis diagnosis in Cali，ColombiaJ.Health Policy plan，2001，16（1）：68-73. 3刘建民.抗击 SARS：危机之中显示健康教育的作用访中国疾病预防控制中心健康教育首席专家田本淳研究员J.中国健康教育，2003，19（8）：565-566. 4孙学礼，刘元.传染病健康教育的重点环节J.中国健康教育，1999，15（2）：42-44. 基金项目：浙江省大学生科技创新活动计划（2011R434006） 。 通讯作者：冯春燕（1977-） ，女，浙江杭州人，硕士，讲师，研究方向：传染病学。
