1、1社区老年健康与安全服务平台建设（北京城市系统工程研究中心，北京 100089） 【摘 要】目前，北京市的人口老龄化正以前所未有的速度迅猛推进。按联合国的标准，60 岁以上人口占总人口的比例达到 10%的地区即为进入老龄化社会。2011 年北京市户籍总人口 1277.9 万人，其中，60 岁及以上户籍老年人口 247.9 万人，占总人口的 19.4%。人口老龄化速度的不断加快，老龄人口规模的逐渐扩大，引起的问题也日渐凸显。如何妥善处理好养老问题已成为当务之急，它不仅关系到家庭的和谐幸福，而且也关系到社区乃至整个社会的和谐与稳定。本文以北京市门头沟区为例，通过调研门头沟区老年人基本状况，分析了门
2、头沟区老年人对养老服务的需求，进而搭建了老年健康与安全服务管理平台，用科技创新满足老年居民在社区生活中的安全与健康需求，为老年人及其子女等提供方便、有效的服务。 【关键词】社区；老年；健康；安全；平台 第六次全国人口普查数据显示，门头沟区常住人口中，0-14 岁的人口为 2.9 万人，占常住人口的 10.2%；15-64 岁的人口为 22.9 万人，占常住人口的 78.8%；65 岁及以上的人口为 3.2 万人，占常住人口的11.0%。同 2000 年第五次全国人口普查相比，0-14 岁人口的比重下降了5.1 个百分点，15-64 岁人口的比重上升了 3.3 个百分点，65 岁及以上人口的比重
3、上升了 1.8 个百分点。随着社会的不断发展，人口结构和家庭2结构正发生着变化，这些变化直接考验着传统的养老体系。在城市地区，传统的家庭养老模式正在向社区养老模式发生转变，加强社区老年人服务的建设研究是应对这种挑战的重要举措。 一、门头沟区老年人基本状况 （一）人口老龄化较为突出 截止 2010 年 11 月，门头沟全区 60 岁以上的老人达到 45860 人，占全区总人口的 15.8%，65 岁以上的老年人有 32005 人，占总人口的 11%。按照国际标准，60 岁及以上人口占到 10%，则进入了老龄化社会，65 岁以上人口占到 15%以上，则为“超老年型”社会。目前门头沟区 60 岁以上
4、的老年人占比超过 10%，表明门头沟区已经进入老龄化社会。门头沟区55 岁以上老人各年龄构成如图 1 所示，图中表明，55-59 岁的老年人比重很高，达 8.1%，远远高于 60-64 岁年龄段的老年人口，说明未来几年门头沟区老龄化速度会更快。 图 1 门头沟区老年人年龄结构图 （二）老年人独生子女比例明显上升 调查统计表明，老年人拥有 2 个子女的比例最高，几乎占老年人总数的一半，其次为独生子女老人，占比 18%，如图 2 所示。今后独生子女老人比例还会逐步上升。在所调研的老年人中，有 60%的老人和子女同住，40%的老人自己居住，其中独生子女老人独居的占 5%，应当引起关注。 图 2 老年
5、人子女情况 （三）老年人健康状况不容乐观 根据调查的 4809 位 60 岁以上老人的健康状况，统计如图 3 所示。3仅有 30%的老年人是健康的，46.5%的老年人属于基本健康，18.2%的老人属于不健康但能生活自理，有 5.5%的老年人不能生活自理。 图 3 老年人健康状况统计 （四）老年人以离退休金养老金为主要生活来源 图 4 老年人生活来源结构 调查统计表明（如图 4 所示） ，有 55%的老年人主要靠离退休金养老金作为主要生活来源，其次是家庭其他成员供养，占 27.8%，还有 10.9%的老年人依靠最低生活保障作为生活来源。另外还有极少数老人靠劳动收入、财产性收入等作为生活来源，但这
6、些老人所占比例极低，不足7%。 二、门头沟区老年人对养老服务的需求分析 为深入了解门头沟区老年人对养老服务的需求，本研究在门头沟区选取了 2 个典型社区绿岛家园社区和蓝龙家园社区进行实地调研，对这两个社区的 55 岁以上的老年人进行了直接访谈并填写调查问卷。根据访谈、问卷的分析，本研究认为门头沟老年人对养老服务的需求主要体现在以下三个方面： （一）社区老年人健康管理需求 进入高龄期后，老年人的身体机能不断下降，他们在医疗保健方面更为关注，需求也更为强烈。 实际走访调查中，在所提供的建立健康档案、举办健康讲座、定期上门巡诊、用药指导和社区义诊五个健康管理需求供选择的条件下，50%的老人都选择了社
7、区义诊，位居健康管理需求的第一位，侧面反映出当4前老年人经济状况并不十分宽裕，义诊对他们更有吸引力；健康管理需求位居第二位的是举办健康讲座，这一比例达到 48%，说明社区老年人普遍健康知识比较匮乏，获得健康知识的途径仅限看电视和老人间的交流，因此，对权威专家的健康讲座需求很普遍。排在第三位的是建立健康档案，比例达 43%，其实建立健康档案对疾病的发现、治疗与预防是至关重要的，或许是老年人对健康档案还不十分了解有关；位居健康管理需求最后两位的是定期上门巡诊和用药指导，比例分别为 40%和 33%（见图 5） 。图 5 社区老年人健康管理需求统计图 总体来看，社区老年人对健康管理的需求从高到低依次
8、是社区义诊、举办健康讲座、建立健康档案、定期上门巡诊和用药指导。各个管理需求的比例均超过三分之一，最高达 50%。 （二）社区老年人安全需求 对于社区老年人安全需求方面，在调查问卷中设置了防骗讲座、家庭防盗知识、家庭防盗设施、社区无障碍设施、防走失服务、防摔倒服务、定期安全状态确认、加贴安全提示以及应急服务手机配备等 9 个供选择的选项。问卷分析发现，大部分老人选择防走失与应急服务。 现在“空巢老人”越来越多，他们日常生活中成员单一、缺乏人照顾，走失了一时很难知道。为了寻找老人，家属往往要耗费很多精力，找到后还要防范再次出现这种情况，同时在很大程度给警方带来较大工作量。由此可见，防止老年人走失
9、是老年人安全服务的切实需要。 （三）其他方面的需求 5健康管理是老年人普遍存在的最大需求，除此之外，在访谈中了解到老年人还有其他方面的需求，主要表现在生活照料需求与精神慰藉需求。 生活照料需求：老年人在生活照料方面的需求主要集中在就餐（老人餐桌）和救急等方面。老人们希望社区能够提供送餐、清洁卫生和应急处理等方面的日常照料。 精神慰藉需求：老年人的精神慰藉需求主要有两类，一类是希望从家庭中获取的亲情关爱，另一类则是社会交往需求。亲情关爱需求最为明显的表现，在于大部分的老年人更希望能与配偶和子女同住。老年人希望以共同居住的方式，更多地与子女和配偶进行日常交流，并得到照料与关爱。 社会交往也是老年人
10、的一项重要需求。老年人退休后有大量的闲暇时间，他们的闲暇主要是呆在家里、看书读报、照顾第三代、串门聊天，这些活动主要以家庭内部活动为主。而社会活动方面，老年人最喜欢参与的是社区组织的各类文体活动，有多数老人愿意参加社区组织的文体活动，因此文体活动场所也是老年人们最希望社区中增加的服务设施。 三、门头沟养老服务实践老年健康与安全服务管理平台建设 基于上述对门头沟老年人养老服务的需求分析，我们搭建了“门头沟老年健康与安全服务管理平台” ，通过系统的建设实现老年人信息、位置、安全的管理，提高社区工作者工作效率，减少子女对老年人安全的顾虑。 （一）平台介绍 6门头沟老年健康与安全服务管理平台主要包括警
11、报管理子系统、用户管理子系统、位置信息管理子系统、设备管理子系统、统计分析子系统、发送信息子系统等六大子系统。其系统功能结构图如下图 6、7 所示：图 6 门头沟老年健康与安全服务管理平台功能结构图 图 7 门头沟老年健康与安全服务管理平台功能结构图 按角色区分其结构图如图 8，街道角色是本系统最高权限的管理者，有警报管理、用户管理、统计分析、查看位置信息等功能；社区角色是最终用户的直接管理者，需要处理用户的各种信息，其拥有警报管理、用户管理、统计分析、查看位置信息、发送信息等功能；最终用户是平台的最终使用者，拥有警报管理、设备管理、接收发送的信息、查看位置信息等功能。 图 8 按角色分配功能
12、结构 门头沟老年健康与安全服务管理平台共有三个页面，一是街道用户页面，二是社区用户页面，三是最终用户页面，如图 9 所示。街道作为最高权限的管理者，承载警报管理、用户管理、社区管理、统计分析、系统管理等功能。社区作为最终用户的直接管理者，承载警报管理、用户管理、统计分析、系统管理等功能。最终用户承载，查看自身最近信息、历史记录，进行设备设定，查看自身基本信息、查看帮助信息等功能。 图 9 系统页面结构图 （二）平台服务 7（1）安全服务。实现老年人的实时位置查询、行动轨迹查询、超出安全区域报警等功能，防止老年人走失。用户可以设置老年人熟悉的安全活动范围，当携带定位设备的老年人走出安全范围时，平
13、台便会产生警报信息，并通过短信方式提醒用户，从根本上防止老年人走失。 图 10 带生理传感的腕表 图 11 个人生理参数监测界面 除了走失问题外，紧急事件是另一个危害老年人安全的重要因素。常见的老年人紧急事件有跌倒、坠床、突发疾病等。空巢老人，尤其是独居老人遇到紧急事件自己处理的能力较差，如无其他人救助，容易发生危险。某些紧急事件发生后，很长时间才被外界发现，由于救助不及时对老人造成了较大损害。 老年用户遇到紧急情况时，可按下终端设备的警报按键，设备可以拨通预设的紧急电话号码并发送短信。同时，警报信息发送至系统服务器，街道及社区管理人员及时发现，联系附近人员救助，确保老年人安全。 系统支持多种
14、定位终端设备，老年手机、腕表、卡片机等，老年人可以根据自身情况选择需要的设备。 （2）健康服务。利用腕表式老人健康与安全检测设备，自行检测老人的体温、脉搏和血氧饱和度，采集老年人体征数据，通过无线传输将数据发送到平台上，形成老年健康档案，方便老人、子女亲属、社区管理人员快速、准确的对老人身体状态进行判断，并进行有效干预。 （三）运行模式 根据操作的可行性，平台的运行可以有以下三种模式： 8（1）街道独自维护，科研机构提供必要的技术支持。平台建成后，由街道成立专门的老年服务部门和信息处理中心，对老年人警报信息进行处理，对用户信息进行审核。由于街道是政府机构，可以得到最广大居民的信任和支持，获取用
15、户数据更加容易，能够最及时地更新用户数据。 但是，由于街道自行运行会在前期系统服务器建设和服务中心建设方面投入较多的人力和物力，对前期的投资压力较大。 （2）研究机构提供运行、维护和技术支持。研究机构拥有能够满足平台建设的服务器资源、软件平台和开发维护的人力资源，由其提供运作、维护和技术支持，可以减少项目建设的前期投资，可以缩短项目的开发周期。 但是，科研机构不是政府机构，会在用户信息采集、平台推广方面遇到阻力，需要街道进行协调。 （3）成立公司来操作。成立专门的服务公司来进行运作，具备专门管理机构来收集和处理数据，响应居民需求，可以更进一步集成服务资源，为居民提供更加集成化和一体化的服务，从
16、而提高服务质量。另外，公司化运作建立了一种运作的制度模式，便于在其他社区和街道推广应用，是一种可持续的运行方式。 但是，公司化运作同样会涉及到用户信息的安全问题，不易得到居民和住区单位的支持，同时，成立公司需要很长时间运作，会在一定程度上影响项目的进展。 综上分析可以看出，不同的运作模式都有各自的优点和缺点，但公9司化运作是一种可持续的运行方式，便于产业化应用，从长期来看，是一种必然趋势。 参考文献 1 陆杰华，吕智浩.北京市社区为老服务的现状、问题和政策建议J.北京观察，2007（5）. 2 闫堃.论城市社区老年保障的有效建立以北京方庄的 15 个社区为例D.首都经济贸易大学，2007. 3
17、 王睨昀，段捷.人口老龄化背景下北京城市社区老年医疗服务体系建设思考J.前沿，2012（14）. 4 王婷婷.飘飘人数字科技老年人智能点单平台设计D.湖南大学，2012. 5 孟燕燕，于超群.社区老年服务供需状况分析J.大观周刊，2012（11）. 6 张瑞明.城市社区老年保障及社区老年服务研究以北京市广安门内街道为例D.首都经济贸易大学，2011. 7 雷雯.社区照顾框架下的老年人服务一从制度分析层面看社区照顾及其制度构建J.经济与社会发展，2006，4. 8 龙玉其.人口老龄化与中国老年保障体系的构建J.长白学刊，2012（5）. 基金项目：北京市科学技术委员会项目“基于物联网的老年人健康与安全服务管理平台研究与示范”研究成果。 作者简介：李鹏（1981.10- ） ，女，河北石家庄人，硕士研究生，10助理研究员，北京城市系统工程研究中心，研究方向：城乡发展。
