1、药 物 学 基 础,基 本 概 念,药物：用于诊断、预防和治疗疾病以及用于计划生育的化学物质。,化学物质,药 品,药物学基础的研究内容,吸收、分布、生物转化、排泄,处方药：必须凭执业医师或职业助理医师处方才可调配、购买和使用的药物。 非处方药： 不需要凭执业医师或职业助理医师处方即可自行判断、购买和使用的药物。分为甲类、乙类。,临床护士的工作任务,学习方法,第一章 药物学基础总论,第二节 药 物 效 应 动 力 学,（一）定义：药物对机体原有功能活动的影响。,兴奋作用：凡能使机体生理、生化功能 增强的作用。 抑制作用：凡能使机体生理、生化功能 减弱的作用。,（二）类型,（一）局部作用和吸收作用
2、,（二）直接作用和间接作用,局部作用：药物入血前，在用药局部出现的作用 吸收作用：药物入血分布到机体相应的组织器官 而产生的作用。,直接作用：药物在分布的组织器官直接产生的作用 间接作用：由直接作用引发的其他作用。,（三）选择作用和普遍作用,（四）防治作用和不良反应,选择作用：药物在一定剂量下对某些组织组织或 器官作用特别明显，对其他组织组织 或器官作用不明显或没有作用。,预防作用：提前用药以防止疾病或症状发生的作用。治疗作用：符合用药目的，能够缓解症状或消除病 因以达到治疗效果的作用。分为对因治 疗和对症治疗。,不良反应：不符合用药目的，给病人带来痛苦与 危害的药物反应。,三 药物的作用机制
3、,1.非特异性作用 2.参与或干扰细胞代谢和核酸代谢 3.影响酶的活性 4.影响生理物质转运 5.影响细胞膜的离子通道 6.影响免疫功能 7.受体学说 ,受体的特点：特异性、饱和性、竞争性、可逆性、 多样性、可调节性等,三 药物的作用机制,7.受体学说,1) 概 念 受体：存在于细胞膜、质、核内，能识别与结合特异 性配体，并产生特定效应的大分子物质。 配体：能与受体特异性结合的化学物质。 亲和力：药物与受体结合的能力。 内在活性：药物与受体结合时能激动受体的能力。 激动药: 药物对受体有亲和力和内在活性。 拮抗药 (阻断药):药物对受体有亲和力无内在活性。 部分激动药：药物对受体有亲和力、弱内
4、在活性。,2）受体调节 定义：在各种生理、病理及药理等因素的影响下，其 数目、亲和力和效应力方面的变化。 向上调节与向下调节 激动剂 向下调节 拮抗剂 向上调节,三 药物的作用机制,第一章 药物学基础总论,第三节 药 物 代 谢 动 力 学,药物的体内过程,吸 收,分布,生物转化,排 泄,消 除,一、药物的跨膜转运,被动转运：顺差不耗能。包括滤过、易化扩散和简 单扩散（大多数药物的转运方式）。 主动转运：逆差耗能。需要载体。,跨膜转运：药物通过生物膜的过程。,影响吸收的因素,药物性质：溶解度、解离度、脂溶性、分子大小等药物剂型： 口服: 液体 散剂 片剂 注射：水 乳 油,二、药物的体内过程,
5、（一）吸收 药物从给药部位进入血液循环的过程,吸收环境：血流、胃肠内容物及蠕动、pH值等。,给药途径：,口服 首关消除 ,舌下含服 避免首关消除,直肠给药 避免首关消除,注射给药 静脉注射无吸收过程,吸入给药,经皮给药,影响分布的因素,药物性质：溶解度、解离度、脂溶性、分子大小等体内屏障：血脑屏障、血胎屏障、血眼屏障等,二、药物的体内过程,（二）分布 药物被吸收入血，经血液循环到达各组织器官的过程。,体液pH值：酸性药物易分布在碱性体液中，碱性酸 性药物易分布在酸性体液中。,血浆蛋白结合：结合能力强，药理活性弱。,组织的亲和力：亲和力强，分布多。,药物,血浆蛋白,结合物,药物与血浆蛋白结合的特
6、点：结合型药物无药理活性 可逆性饱和性竞争性,影响因素,药物性质,二、药物的体内过程,（三）生物转化（代谢）：药物在体内发生的化学变化。,酶,转化的主要器官在肝，参与的酶有肝药酶、单胺氧化酶等。 药酶诱导剂：促进药酶生成或增强药酶活性的药物 如：苯妥英钠、利福平、灰黄霉素等 药酶抑制剂：减少药酶生成或降低药酶活性的药物 如：西咪替丁、异烟肼、环丙沙星等,代谢方式,氧化、还原水解、结合,代谢结果,灭活活化毒物,（四）排泄 1.定义：药物的原形或代谢产物通过排泄器官或分泌器官排出体外的过程。 2.肾是主要排泄器官 肾小球的滤过 肾小管的重吸收 肾小管的分泌,二、药物的体内过程,（四）排 泄,3.胆
7、汁排泄,肝肠循环,4.其他 如乳汁、汗液等,4.其他途径 如乳汁、汗液等。,3.胆汁排泄：肝肠循环,一.药物的消除 定义：药物经生物转化和排泄使药理活性消失的过程。 1.恒比消除（一级动力学消除）是大多数药物消除方式 单位时间内药物按恒定比例进行消除。 2.恒量消除（零级动力学消除） 单位时间内药物按恒定数量进行消除。 二. 药物的蓄积 反复多次给药，体内药物不能及时消除，血药浓度逐 渐升高的现象。,三 药物的消除和蓄积,药物半衰期（t1/2）意义：,四 药动学基本参数及意义,1 血浆半衰期（t1/2）定义：血浆中药物浓度下降一半所需要的时间。恒比消除的药物半衰期是恒定值t1/2 =0.693
8、/ke ；恒量消除的药物半衰期与初始血药浓度成正比。,生物利用度公式表达：,四 药动学基本参数及意义,2 生物利用度定义：药物制剂被机体吸收利用的速度和程度。影响因素：制剂结构、类型、质量；给药途径、机体状况。,四 药动学基本参数及意义,3 稳态血药浓度 （坪值，CSS）定义：以半衰期为给药间隔，连续恒量给药，约经4-5个t，血药浓度达到基本稳定水平。影响因素：制剂结构、类型、质量；给药途径、机体状况。,稳态血药浓度意义：,第一章 药物学基础总论,第四节 影 响 药 物 效 应 的 因 素,药物剂量与血药浓度的时间过程,在一定范围下，剂量越大，需要浓度越高，作用越强。,结构,剂量,剂量；无效量
9、最小有效量；最大有效量（极量）最小中毒量；最小致死量,剂型,治疗指数（LD50/ED50）安全范围 最小有效量与最小中毒量之间的范围安全系数（LD5/ED95）,给药途径、时间、给药次数,联合用药,1 联合用药：两种或多种药物合用或先后序贯应用 目的： 提高疗效 减少不良反应 防止耐受性或耐药性的发生 2 药物的相互作用：两种或多种药物合用或先后序贯应用引 起药物作用和效应的变化。 配伍禁忌：在体外配伍时直接发生理化作用而 减低疗 效，甚至产生毒性。 药动学的相互作用 药效学的相互作用（拮抗作用和协同作用）,一 药物方面的因素,二 机体方面的因素,三 其他方面的因素,饮食与营养；环境；用药护理方面等。,年龄 小儿 组织和生理功能未发育成熟 老年人 组织和生理功能减退性别 女性有月经期、妊娠期、哺乳期、更年期,
