1、人体皮肤基础知识 第一节 皮肤组织结构特点,皮肤覆盖于人体表面，是人体最大的器官。皮肤的重量约占人体的5一15，厚度因人的年龄、性别和部位的不同而有差异。平均厚度约054毫米，背部、颈部皮肤较厚，手掌、足底部皮肤最厚，面部、外阴部皮肤则相对较薄；女性和小儿皮肤较薄，男性及成人皮肤较厚。,一、皮纹与肤色,由于皮肤组织的排列方向由不同的纤维束牵引，皮肤表面形成了无数细小的皮沟。皮沟将皮面划分成一些三角形、菱形或多角形的皮脊。皮脊上可见到凹陷的汗孔。指(趾)末端的皮脊呈涡纹状，称指(趾)纹，其形态因人而异，且终生不变。因人种的不同，皮肤的颜色也不同，而同一个体的不同部位，颜色也不尽相同。皮肤的颜色主
2、要决定于存在表皮基底细胞间的黑色素细胞所形成的黑色素。,皮肤白皙的人表皮内黑色素含量较少，黄 色或黑褐皮肤的人，表皮内含有大量的黑色素。黑色素可吸收和散射紫外线，有保护深层组织免受紫外线损害的作用。日光照射可促进黑色素的生成，使皮肤变得黝黑。若黑色素细胞被破坏，皮肤丧失黑色素，可出现白癜风、白化病等疾病。若黑色素细胞受刺激，功能亢进致使黑色素增多时，则出现黄褐斑或黑变病等。,二、皮肤各层的结构特点,皮肤可分为表皮、真皮及皮下组织三部分。此外，皮肤内还有毛发、皮脂腺、汗腺、指(趾)甲等，称为皮肤附属器的组织。 1表皮 表皮属复层鳞状上皮，是皮肤的最外层，表皮由内向外又可分为基底层、棘细胞层、颗粒
3、层、透明层和角质层。表皮内无血管，所以仅表皮受损时一般不会出血。基底层的基底细胞具有分裂繁殖能力，其分裂产生新的细胞，并向浅层推移，以补充衰老脱落的角质细胞。,最表层的角质细胞逐渐老化、脱落。如平时皮肤上的皮屑及洗澡时擦下来的皮垢中就含有大量的表皮细胞。有人统计，一个人一生中大约要脱落8千克的表皮细胞。表皮更替时间是指表皮细胞由基底层增殖、分化至角质层的时间,现已证实正常表皮更替时间为52-75天。而银屑病皮损处表皮更替时间大大缩短,仅需8-10天。此外，表皮厚度与表皮更替时间成反比。 平时皮肤上的皮屑及洗澡时擦下来的皮垢中就含有大量的表皮细胞。,有人统计，一个人一生中大约要脱落8千克的表皮细
4、胞。熟的胶原纤维。纤维组织过度增生可形成瘢痕，纤维组织减少时，则可发生皮肤萎缩。2真皮层 表皮向内为真皮层。表皮与真皮结合处呈波浪状交错，真皮乳头像手指一样伸向表皮，表皮脚也相应地嵌入真皮，相互牢固地镶嵌在一起。真皮层主要是结缔组织，由纤维母细胞产生的胶原纤维、网状纤维、弹力纤维构成，其间还有一些无定形的基质。,胶原纤维具有强抗拉力性，使皮肤具有一定的伸展性；弹力纤维像弹簧一样，其伸长后可恢复原状，使皮肤具有弹性；网状纤维是未成熟的胶原纤维。纤维组织过度增生可形成瘢痕，纤维组织减少时，则可发生皮肤萎缩。基质内的粘多糖、透明质酸、硫酸软膏素及水、电解质等对保持皮肤水分、润泽、弹性、防止皮肤老化及
5、对组织的修复起着重要作用。真皮内有丰富的血管、淋巴管、神经及毛发、皮脂腺、汗腺、肌肉等，是皮肤代谢和物质交换的场地。,3皮下组织,皮下组织是皮肤的第三层组织，由疏松结缔组织及脂肪小叶构成。皮下脂肪层是热的绝缘体，又是储藏热能的仓库，还可缓冲外来的冲击，保护内脏器官。适度的皮下脂肪可使人显得丰满，皮肤细腻柔软，富有弹性，表现出人体美的质感与动感。营养不良者皮下脂肪明显减少，则使人显出皮肤干燥、多皱、无弹性的“老人状”皮下脂肪内还含有大量血管、淋巴管、神经及毛发的基部和汗腺体。,4皮肤附属器,(1)毛发 除手掌、足底、唇、龟头、阴蒂等处外，均有毛发分布。毛发有长毛(如头发)、短毛(如眉毛、睫毛、鼻
6、毛、胡须、腋毛、阴毛)及毳（cui ）毛(身体各部分布的汗毛)。 毛发的颜色因人种不同而异。黄种人普遍为黑发，黑种人多为黑褐发，白种人多为金黄发。毛发的生长、色泽、形态受神经、内分泌、遗传、年龄及心理等因素影响，青春发育期阴部阴毛开始生长，男性长胡须，与雄激素分泌有关。随着年龄的增长，毛发逐渐变纤细、萎黄、灰白甚至脱落；均与内分泌功能减退有关。毛囊有丰富的感觉末梢，能敏锐地感觉到外界对皮肤的刺激。,(2)皮脂腺,人体除手掌、足底等处外，全身均有皮脂腺分布。头、面部及胸、背上部较多，四肢特别是小腿外侧最少。皮脂腺位于真皮内，大多开口于毛囊，极少数直接开口于皮面。皮脂腺分泌皮脂，有润滑和保护皮肤、
7、毛发的作用。皮脂腺的分泌主要受内分泌的调节。头部长期皮脂腺分泌过多，可造成脂溢性脱发；,若皮脂分泌过少，则引起头发干燥、易折断、失去光泽；而面部皮脂分泌过多，可使毛囊口阻塞，细菌易于繁殖，形成痤疮。 (3)汗腺 汗腺遍布全身，手掌、足底最为丰富它的腺体部分起始于真皮和皮下组织，可分泌汗液。汗液经直接开口于皮面的汗管而排出体外。汗腺有大汗腺和小汗腺之分，一般所说的汗腺即是指小汗腺。,大汗腺主要分布于腋窝、乳晕、外阴部和肛门周围，大汗腺分泌物分解后产生不饱和脂肪酸，发出一种异样臭味，俗称狐臭。大汗腺受性激素影响，青春期旺盛，老年期则萎缩退化。 (4)指(趾)甲 指(趾)甲是表皮角质层增厚而形成的板
8、状结构，它可保护指(趾)，并协助手指完成各种精细的动作。健康人的指甲应光洁发亮，白里透红。,若指甲因病或营养状况受损则可能：增厚或变薄、变黄、变脆，失去光泽，有失雅观。第二节 皮肤的生理功能 一、皮肤的保护作用 1.对微生物的防护 人体处于外界环境中，皮肤上可有许多肉眼看不到的微生物。结构致密的表皮，尤其是最表面的角质层对微生物来说具有良好的屏障作用。,若表皮损伤，则细菌、病毒或真菌等微生物就能乘虚而入进入皮肤引起脓疱疮、疣、癣病，甚至深达真皮或皮下组织，引起疖肿、丹毒、蜂窝组织炎等。正常的皮肤表面呈弱酸性(pH值在40-70之间，腋下及趾间pH值稍高)但若皮肤经常被汗液或水分浸，水分浸渍，则
9、可能一方面 破坏表皮角质层的结构，同时又使皮肤的酸碱度发生改变，有利于 细菌等微生物的入侵。,2对理化因子的防护,正常皮肤角质层对低压电流有一定的阻抗力。若角质层受损或变潮湿可严重削弱皮肤的这一特性。人体受热后皮肤血管扩张，血流加快，使热较容易散发到体外。如果外界温度达45550C时可能使皮肤受伤，在50600C时，皮肤则可发生凝固和坏死。 正常皮肤由于其表皮内存在的角质细胞及黑色,素细胞能够反射和吸收大量紫外线，因而具有保护体内的组织和器官免受光线损伤的作用。此外，皮肤角质层的屏障作用及表皮的弱酸性环境，对化学性物质具有一定的屏障作用及中和、缓冲弱酸、弱碱物质的作用。 3.对机械性刺激的防护
10、 正常皮肤柔软、坚韧，具有一定的张力和弹性，加上皮下组织厚厚的脂肪，恰似一个装有弹簧的软垫，对外界的摩擦、牵拉、挤压、冲撞等机械性刺激有一定的抵御及缓冲作用。,4屏障作用,由于角质层具有半透膜的特性，皮肤及体内的营养物质、电解质及水不能透过角质层，因而健康完整的皮肤可防止这些物质的流失，同时也限制体外物质透入，对机体内环境的恒定起着重要的稳定作用。 二、皮肤的体温调节作用 体温是人体内新陈代谢过程中产生热量的表现。机体恒定的体温，是人体进行正常的生化反应和生理活动所必需的条件。人体的正常体温恒定在370C左右，皮肤起了重要的调节作用。,皮肤是依靠汗腺分泌和血液循环的控制和调节来维持正常体温的。
11、一个人大约有200万500万个汗腺，它像一个个储水库遍布全身。如果人体产生的热量过多，则必须通过皮肤出汗带走热量。当外界温度超过30时，汗腺分泌汗液就增多，气温越高，出汗越多。如果皮肤不能散发多余的热量，体温就会升高，若体温超过4l，体内部分细胞开始破坏；体温达到43时，便可能危及生命，造成死亡。如在炎热的夏季，气温高而湿度大，出汗过多而又不易蒸发，汗液使表皮角质层浸渍，阻塞汗腺导管，汗液潴留导致汗管破裂，可发生组织的炎症，即日常所见的“痱子”。,三、皮肤的分泌和排泄作用,皮肤的汗腺和皮脂腺可分泌汗液和皮脂。汗液和皮脂形成表皮的脂质膜，起到润泽、柔软皮肤和毛发的作用。皮脂腺的活动受年龄、性别、
12、人种、气温以及激素等因素的影响。青春期是皮脂腺分泌的旺盛期。若皮脂腺分泌功能过度活跃，易发生痤疮。,女性 绝经期后和男性70岁后分泌减少，因而老年人的皮肤显得特别干燥，头发显得非常枯槁。汗腺和皮脂腺的分泌除了可起到调节体温、润泽皮肤的作用外，还因汗液内含有少量体内代谢产物氯化钠、氯化钾、尿素等成分，皮脂液内含有脂肪酸、固醇类等物质，实则起到一定的辅助肾脏的排泄作用。此外，有些药物如磺胺、酒精、铅等都能随汗液排泄，因而对维持机体内环境的稳定起着重要作用。,四、皮肤的吸收作用,完整的皮肤有强大的屏障作用，吸收功能是有一定限度的。脂溶性维生素及激素等可被皮肤不同程度地吸收，水溶性维生素类则不一定被吸
13、收，而一些大分子的物质(如蛋白质)则不能通过表皮而被吸收。皮肤的吸收与其本身的厚薄、干湿状态及充血程度有关，柔嫩的部位，潮湿多汗的状态及皮肤充血可能使吸收增加。一般小分子美容化妆品内的物质可渗透表皮达到治病、护肤、抗衰老的目的，但也要避免使用含铅、汞的化妆品，以防其吸收而造戒对人体及皮肤的损害。,五、皮肤的感觉作用,当人体皮肤受到刺激，尤其是疼痛刺激时，会引起一系列神经冲动，肢体或躯干的肌肉和关节发生防御性神经反射动作，以避免外界刺激可能引起的伤害。当人体皮肤受到蚊虫叮咬，热水烫或更强烈的刺激，都可能引起这种保护性的神经反射动作。如果人体丧失了这些感觉，即缺乏回避外界不良刺激和伤害的能力，就无
14、法适应外界环境。,六、皮肤的自稳作用,皮肤内各种细胞、纤维及其他成分都按各自固有的速度和方法不断进行着新陈代谢，并发挥各自的功能作用。当异常情况发生时，皮肤能表现出相应反应以产生自稳作用，如，紫外线照射后，黑色素细胞产生大量黑色素，以阻挡紫外线对皮肤的灼烧作用，并防止紫外线对内脏组织的损害；,皮肤受到创伤后，立即有细胞外液和血液填充创面，干燥后形成痂，暂时发挥屏障作用，待到创面新生皮肤修复后，痂皮便自行脱落；如真皮以下深部组织发生较大范围缺损，表皮基底层细胞无法修复，则真皮的结缔组织大量增生，充创面，形成瘢痕，瘢痕虽无正常表皮结构和内含组织，也不能发挥皮肤的功能，但至少它维护了皮肤的完整性。,
15、七、皮下脂肪的作用,皮下脂肪对人体不仅起着软垫的作用，还能在机体遭受机械 损伤时起缓冲作用而减少损伤程度，而且能起到绝缘、隔热或保温的作用，它还是能源的贮存库，用于供给能量，维持体温。 人的形体健美要有良好的骨骼，丰满结实的肌肉和适量的皮下脂肪，这样才能使人体各部位的尺寸比例匀称。女性所追求形体美的曲线主要在胸、腰、臀三个部位，它们的粗细决定了体型美。而这三个部位是否符合视觉美的标准，与皮下脂肪的含量和分布密切相关。,八、皮肤的其他作用,皮肤参与整个机体的新陈代谢过程，以维持机体内环境的恒定。皮肤是人体的主要贮水库之一，其含水量占人体的18 20。当体内水分过多时皮肤内水分增多，表现为皮肤水肿
16、；体内水分急剧减少时，皮肤可提供大量水分进入血液循环，因而表现皮肤干燥，无弹性。皮肤含糖量占血糖的23，患糖尿病时，皮肤糖的含量亦增高，皮肤易被细菌和真菌感染。皮肤内所含蛋白质种类繁多，它们是皮肤各组织构成的基本物质。,皮肤中某些酶类，如激肽释放，在炎症性皮肤病中起重要作用。脂类代谢产生的一些必需脂肪酸也是皮肤维持正常功能的重要物质。 一、干性皮肤 干性皮肤细腻较薄，比较干燥，毛孔不明显，油脂分泌少，显得清洁红润。干性皮肤经不起外界刺激，夏日晒后易发生红斑，易起皮屑，冬天冷风刺激又易干裂。干性皮肤易老化起皱纹，因此干性皮肤最需要精心护理。,皮肤清洗次数不宜过勤，在洗脸及洗澡以后要涂上含油脂的膏
17、霜剂以滋润皮肤。最好每周做一次面部按摩和滋润性面部护理二、油性皮肤 油性皮肤毛孔粗大、皮肤较粗厚，皮脂分泌较多。若皮脂分泌过多易于阻塞毛孔导致痤疮(即“青春痘)的发生而影响面部美观。 油性皮肤虽不十分美观，但却对外界刺激有较强的抵抗力，也不易老化，面部出现皱纹也比干性皮肤晚。这类皮肤的人可每日用温水洗脸23次，适当使用中性香皂或硫磺香皂。,油性皮肤不宜涂擦油脂含量多的化妆品，可使用酸性化妆水和乳液性化妆品。三、混合性皮肤 同时存在两种不同性质的皮肤为混合性皮肤，女性中大多数人属于混合性皮肤。这类皮肤一般前额，鼻翼及下巴三个部位毛孔粗大，油脂分泌多，而其他部位的皮肤较干燥。这类皮肤宜在油性部位按
18、油性皮肤护理，干性皮肤还按干性皮肤护理方法护理。,四、中性皮肤,中性皮肤皮脂和水分比较适宜，是最健康的一种皮肤，表现为皮肤平滑细腻，油脂适中，富有弹性，不易起皱纹。中性皮肤对外界刺激不太敏感，适合各类化妆品，但需根据季节的变化选择不同类型的护肤品，如秋冬季用油脂性的，春夏季则用较清爽的。,五、过敏性皮肤,过敏性皮肤大多毛孔粗大，油脂分泌偏多，使用化妆品后可引起皮肤红肿、丘疹、发痒，甚至刺痛。这类皮肤对冷热刺激也很敏感，如日晒后可出现红斑，且有明显刺痛感，有的可因吃了刺激性食品或饮酒而出现过敏现象。这类皮肤每日仅用清水洗即可，最好不用肥皂，在选用化妆品时，除选用适合皮肤特点的之外，还要选择那些不
19、会导致皮肤过敏的化妆品。目前虽然已经有了用来鉴别皮肤性质的专门仪器，但不是每个人都具备这样的条件，个人欲识别自己皮肤的性质，可掌握下面、简单判定标准。,1干性皮肤 洗面后皮肤发胀，紧绷感，皮肤无光泽，纹理细腻，连鼻子也不出油，小皱纹较多，化妆后不易掉妆，不易长粉刺及暗疮。 2油性皮肤 皮肤出油多，常显得油光满面，皮肤纹理较粗，毛孔粗大，不易上粉，化妆容易脱落，易长粉刺和暗疮。 3混合性皮肤 具有干性和油性皮肤的部分特点，鼻翼常出油，面颊较干燥。,5过敏性皮肤 季节变化时或紫外线照射后，或化纤、羊毛衣物等刺激后可引起皮炎，酒和香味大的挥发性物质也易引起皮肤不适。4.中性皮肤 皮肤红润光滑，纹理细腻，表面不粗不粘，化妆后不易掉妆，皮肤常随季节变化而变化，天冷时近干性，天热时近油性。,
